Зачем нужен анализ на лямблии | Медицинский онлайн гид
Диагностика 

Зачем нужен анализ на лямблии

admin

Анализ на лямблии (простейшие паразиты) проводят с целью диагностики заболевания, выявления носительства, профилактики. Это распространённая паразитарная инфекция, чаще выявляемая в детском возрасте. Наиболее достоверный метод диагностики – серологическое исследование биоматериалов, содержащих активные и неактивные формы микроба.

Содержание

Что такое лямблии

Лямблии – простейшие микроорганизмы рода жгутиковых. Для человека опасность представляет один вид – кишечная лямблия. Тело паразита напоминает грушу – спереди расширено, сзади сужено. Из дополнительных органов – 4 пары жгутиков. Попадая в кишечник человека, микроб прикрепляется к стенкам с помощью вентрального диска (медиальное тело).

Лямблии – анаэробы, функционируют в условиях отсутствия кислорода. При нагревании до 70 °C и кипячении погибают. При отрицательных температурах (до -13 °C) снижается их активность. Микроорганизмы устойчивы к хлорсодержащим дезинфекторам, воздействию прямого солнечного света.

Впервые микроорганизм был описан российским учёным и врачом Д. Ф. Лямблем ещё в 1859 году. Именно в его честь были названы простейшее и вызываемое ним заболевание. Правда, примерно в это же время научные изыскания проводились французским доктором А. Жиарду, поэтому в некоторых источниках болезнь по-прежнему называется жиардиазом.

Лямблии вызывают инфекционное воспаление тонкого кишечника – лямблиоз. Заселяются в верхних отделах тонкого кишечника, двенадцатиперстной кишке, печени. Заражение происходит через продукты питания (некачественная термическая обработка, грязные овощи, фрукты, немытые руки). Роль переносчиков играют домашние животные и насекомые, в частности мухи и тараканы. Пик заболеваемости фиксируется в тёплое время года – весной и летом.

Более чем в 90 % случаев лямблиозом болеют дети. При проведении плановых скринингов лямблиоз обнаруживается у 3-15 % взрослых и трети осмотренных детей. Причём чаще факт паразитарной инвазии подтверждается в слаборазвитых странах, в государствах с хорошим уровнем медицины диагностика и противопаразитарная терапия доступны, что предотвращает хронизацию инфекции.

При попадании в толстый кишечник микроб трансформируется в цисту – временную форму, защитную капсулу, в которой паразит переносит неблагоприятные условия. Капсулы – двухконтурные, овальные по форме. Цисты находятся только в прямой кишке и обнаруживаются в каловых массах при лабораторном исследовании. В фекалиях они долго сохраняют жизнеспособность, что облегчает диагностику лямблиоза по биологическому материалу. Лямблии довольно подвижны, совершают колебательные и круговые движения.

Питаются микробы через оболочку путём всасывания из кишечника питательных веществ. По сути, лямблии отнимают их у инфицированного человека. Размножаются паразиты быстро методом деления, их численность удваивается каждые 10-12 часов.

Показания к исследованию на лямблии

Анализы на лямблии показаны в таких случаях:

  • наличие в организме явных признаков паразитарной инфекции;
  • хроническая усталость, стрессы, депрессия без объективных причин;
  • ухудшение аппетита, потеря веса при нормальном сбалансированном рационе;
  • профилактическое обследование ребёнка при оформлении в детский сад, школу, оздоровительный лагерь;
  • устройство на работу сотрудников пищевой промышленности, образовательных, медицинских учреждений.

По какой симптоматике можно заподозрить лямблиоз

Паразитарная инвазия протекает в острой и хронической форме. Кишечный лямблиоз может проявляться характерными признаками заболевания с интоксикацией или протекать бессимптомно. Косвенно на инфекцию указывают общая слабость, физическое бессилие, нарушение сна, психическая нестабильность (раздражение, перепады настроения). У четверти пациентов болезнь протекает бессимптомно, у половины наблюдаются слабовыраженные проявления, то есть субклиническое течение. И только у каждого четвёртого заражённого подтверждается манифестная форма инфекции.

Симптомы заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • тошнота, усиливающаяся после приёма пищи;
  • метеоризм, урчание в животе;
  • абдоминальные боли или в подложечной области;
  • смена запоров и жидкого стула;
  • нарушение оттока желчи.

Превалирующие симптомы определяют форму лямблиоза.

  1. Кишечная. Дуоденит, энтерит, гастроэнтерит и другие расстройства функции тонкого и толстого кишечника. Дуодено-гастральный рефлюкс.
  2. Билиарно-панкреатическая. Симптомы напоминают воспаление и дискинезию желчного пузыря, желчевыводящих путей, панкреатита.
  3. Внекишечная. Токсическая и аллергическая симптоматика, астено-невротический синдром, вегетососудистая дистония.
  4. Смешанная.

Кто нуждается в профилактическом обследовании

Диагностика лямблиоза показана детям в возрасте от 1 до 4 лет. Это группа пациентов, наиболее подверженных паразитарному инфицированию. Обследование также должны проходить люди, контактировавшие с больным (члены семьи, коллеги по работе).

С целью выявления бессимптомного носителя анализы сдают перед лечением в стационаре, при трудоустройстве. Диагностику проводят беременным женщинам.

Как сдать анализ кала на лямблии взрослому и ребёнку

Паразиты в каловых массах находятся в неактивной форме (цисты). Выявить их можно только при должной подготовке пациента, правильном заборе материала. Анализ кала на обнаружение цист лямблий часто даёт ложноотрицательный результат.

В большинстве случаев цисты присутствуют при хроническом течении болезни в оформленном кале у детей дошкольного возраста. Неактивные формы не содержатся постоянно, а выделяются периодически. Поэтому для получения достоверных данных исследование кала нужно проводить несколько раз (1 раз в неделю на протяжении 1-1,5 месяца).

Правила сбора материала

Кал у взрослых и детей собирается после самопроизвольной дефекации. Нельзя брать образцы материала после клизмы, использования слабительных (глицериновых свечей, масла). В испражнениях не должно быть сторонних примесей, включений.

Материал необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов после забора в одноразовом герметичном контейнере. Время доставки можно увеличить до 4 часов, при этом ёмкость должна находиться в условиях при температуре от 8 до 20 °C.

Иммунологическое исследование кала

Анализ кала на наличие лямблиоза у детей и взрослых делают с целью обнаружения антигена в фекалиях. В основе иммунологического метода лежит применение антител к цельным простейшим паразитам. Используют также моноспецифические антитела к антигенам самих лямблий. Методика позволяет выявить паразита уже с первого раза у 50-70 % пациентов. В 90 % случаев лямблии определяют после третьей сдачи анализа.

Способ полимеразной цепной реакции

Иммунитет человека не всегда распознает наличие паразитов в организме. Это связано с тем, что лямблии имеют прочную структуру оболочки, устойчивую к клеткам иммунитета. В этом случае найти паразитов помогает ПЦР-диагностика. Метод является высокоспецифичным и высокочувствительным. В профилактических целях при массовом обследовании (в детских учреждениях) его не используют из-за дороговизны. Анализ проводят в современных лабораториях по назначению врача для постановки диагноза.

Как определить лямблии по анализу крови

Анализ крови при кишечном лямблиозе показывает наличие определенных антител (IgM, IgG, IgA) и антигенов. Специфичность и чувствительность составляют 90 %. У больных с иммунодефицитными состояниями эффективность методики не превышает 60-80 %.

Подготовка и правила забора материала

Анализ венозной крови на лямблии у детей и взрослых проводят только натощак. Период от последнего приёма пищи до взятия биоматериала должен составлять 8-12 часов. Кровь из локтевой вены лучше сдавать в первой половине дня до 11-00.

За сутки до исследования надо исключить жирную, копчёную, пряную пищу. Не стоит пить газированные напитки, крепкий кофе, спиртное.

Особенности серологического исследования методом ИФА

Иммуноферментный анализ является косвенным способом диагностирования паразитов. Он определяет антитела суммарных классов иммуноглобулинов A, M, G к антигенам простейших. У людей с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта эффективность методики составляет 40-43 %. Часто бывают ложноположительные результаты из-за перекрёстных реакций антигенов лямблий с гельминтами. Микроб в кишечнике выделяет также продукты обмена, что негативно сказывается на оценке. В этом случае для подтверждения наличия инфекции назначают другие виды лабораторной диагностики.

Расшифровки анализа на антитела IgG или IgM

Анализ крови на лямблии с расшифровкой содержит два основных показателя, указывающих на наличие инфекции. Если обнаружены антитела IgM, это свидетельствует об остром инфекционном процессе, когда с момента заражения прошло не более 30 дней. При наличии IgG делают вывод, что патология приобрела хроническую форму – иммунитет борется с паразитами уже несколько месяцев (до полугода).

Как расшифровать результаты анализа на антитела к активным лямблиям по концентрации иммуноглобулинов:

  • коэффициент позитивности выше 1,0 – положительный результат;
  • показатель ниже 0,85 – отрицательный результат;
  • диапазон чисел от 0,85 до 1,0 – сомнительный результат, показано повторное обследование через неделю.

Как диагностировать лямблии другими методами

Исследование кала и крови не всегда даёт достоверные результаты. Это связано с детским возрастом, наличием у человека хронических, аутоиммунных заболеваний, иммунодефицитных состояний. Выявление лямблий у маленьких детей также бывает затруднительным. Отсутствие верификации диагноза делает невозможным подбор адекватных методов лечения. Так назначают комплексный подход в исследовании.

Энтеротест с нитью

Энтеротест – это инновационный способ выявления лямблий. Методику применяют только у взрослых. Человек проглатывает желатиновую капсулу, внутри которой содержится нейлоновая нить. Попадая в верхние отделы тонкого кишечника, капсула растворяется, на освободившуюся нить прилипают паразиты. Через примерно часовой-двухчасовой интервал нить выходит естественным путем во время акта дефекации. Её извлекают для микроскопического исследования.

Исследование материала способом биопсии

Диагностика кишечного лямблиоза у детей и взрослых включает биопсию. Этот способ является наиболее эффективным. Необходимость в его назначении возникает тогда, когда у больного присутствуют все клинические симптомы болезни, но другие лабораторные методы дают отрицательный результат.

Биоптат берут из тонкой кишки. Характерные для лямблиоза признаки:

  • истончение слизистой оболочки;
  • укорочение ворсинок;
  • углубление кишечных крипт (физиологических ямок);
  • формирование инфильтратов (уплотнений).

Дуоденальное зондирование

В содержимом двенадцатиперстной кишки содержатся вегетативные формы паразита. Дуоденальное зондирование – метод, обязательный для выявления лямблий у детей при диагностике инфекции. Учитывая тот факт, что выделение активных форм простейших в кале происходит циклично, дуоденальное зондирование позволяет поставить утвердительный диагноз в любое время.

Метод противопоказан младенцам до 3 лет, людям с прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечениями органов желудочно-кишечного тракта, в постинфарктном периоде, с астмой во время обострения.

Можно ли выявить заражение народными способами

Лямблии принципиально отличаются от глистной инвазии. Это простейшие, которые не просматриваются визуально. Поэтому невозможно спровоцировать их выход из организма и оценить наличие паразитов. На микроорганизмы не действуют экстракты лекарственных трав и другие методы народной медицины. Поэтому самостоятельно, без лабораторного исследования, поставить диагноз лямблиоза нельзя.