Сравнение методов исследования кишечника: КТ и колоноскопия

Заболевания кишечника тяжело диагностировать из-за стертой клинической картины или их латентного течения. При диагностике этих болезней применяют множество методов, но наиболее распространенные из них – колоноскопия и компьютерная томография. Оба исследования достаточно информативны, но существуют различные противопоказания при их проведении.

Содержание

• 1 Различие противопоказаний для КТ и колоноскопии
• 2 Сравнительный анализ возможностей компьютерной томографии и колоноскопии
• 3 У какого метода достоверностью при постановке диагноза выше
• 4 Сравниваем безопасность методов и возможные осложнения
• 5 Какой метод обследования выбрать при определенных заболеваниях
• 6 Отношение пациентов
• 7 Объективные различия методов
• 8 Подводим итоги, что лучше – КТ кишечника или колоноскопия

Различие противопоказаний для КТ и колоноскопии

КТ, колоноскопия – исследования, которые широко применяются в медицине. Перед назначением обеих методик проводят тщательный сбор анамнеза с обязательным учетом всех имеющихся противопоказаний.

Противопоказания к проведению томографии:

• тяжелое и крайне тяжелое состояние;
• печеночная недостаточность;
• возраст пациента меньше 14 лет;
• сахарный диабет;
• аллергия на введение контрастного вещества;
• непереносимость йода и йодсодержащих препаратов (нельзя вводить контраст);
• беременность (тератогенность для плода).

Противопоказания к проведению колоноскопии:

• общее недомогание и слабость;
• сердечно-легочная или почечная недостаточность;
• перфорация кишечника и кишечные кровотечения;
• сильное поражение органов брюшной полости или перитонит;
• острые инфекционные заболевания;
• заболевания желудка и кишечника в фазе обострения;
• грыжи брюшной стенки;
• нарушение свертываемости крови;
• ишемический колит;
• плохая подготовка к проводимой процедуре.

Сравнительный анализ возможностей компьютерной томографии и колоноскопии

Пациенты интересуются, что лучше – КТ кишечника или колоноскопия. В основе проведения компьютерной томографии лежит рентгеновское излучение, в результате чего получают послойные снимки области организма человека.

При помощи снимков врачу удается подробно рассмотреть изменения внутренних органов, что позволяет выставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Компьютерная томография позволяет врачу за короткое время получить большое количество качественных снимков. С их помощью возможно рассмотреть все образования, находящиеся в брюшной полости.

Минусом этой диагностики является то, что при ее проведении нельзя в достаточной степени оценить особенности внутренней выстилки кишечника.

Осмотр при колоноскопии осуществляется прибором со специальной оптической системой, который вводят в прямую кишку.

Эндоскоп продвигают по кишечнику, позволяя осматривать каждый сантиметр кишки. Эндоскопы включают в свой состав датчик, который позволяет выводить на экран видимое изображение. Это дает возможность подробно изучить особенности кишечной стенки не только врачу, который проводит исследование, но и его коллегам. Это удобно использовать при проведении врачебных комиссий и консилиумов с целью уточнения диагноза.

Дополнительные свойства эндоскопа позволяют врачу прямо во время диагностической процедуры осуществлять и другие необходимые манипуляции (коагуляцию источника кровотечения, удаление полипов), что является значимым параметром при выборе процедуры диагностики.

У какого метода достоверностью при постановке диагноза выше

Колоноскопия – это метод исследования кишечника при помощи специального прибора (эндоскопа).

Колоноскопия позволяет визуально оценить особенности слизистой кишечника человека, наличие очагов воспаления или поражения, узлов и микротрещин.

Кроме диагностических критериев, есть еще один, который позволяет колоноскопии быть наиболее предпочтительным методом при различного рода патологиях, – это возможность проведения лечебных манипуляций прямо во время процедуры. Врач может принять решение об удалении полипа, что избавит пациента от оперативного вмешательства в последующем. При помощи коагулирующих свойств эндоскопа можно остановить кровотечение. В этом случае проводится термическая коагуляция прямо во время процедуры исследования.

В этих случаях колоноскопия является наиболее продуктивным методом диагностики. При некоторых заболеваниях необходимо качественно произвести диагностические манипуляции по оценке слизистой, т.к. без этого поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение часто не представляется возможным. В таких случаях преимущество отдается колоноскопии.

Минусом колоноскопии считается то, что она является достаточно неприятной процедурой и вызывает ряд болезненных и неприятных ощущений. При проведении этой процедуры могут использоваться различные методы обезболивания и седации, однако врачи считают, что использование анестезии может затруднить процесс диагностики.

КТ- диагностику нельзя назвать менее информативной, но по некоторым пунктам она уступает колоноскопии. Это заключается в том, что при КТ-диагностике не происходит прямой контакт со слизистой кишечника. Однако КТ является наиболее информативным методом при подозрении на опухоли кишки.

Кроме этого, существует ряд преимуществ при использовании КТ:

• хорошая визуализация опухоли;
• стеноз кишечника не является препятствием к исследованию;
• возможность проверить и прилегающие к кишечнику отделы;
• безболезненность;
• можно проводить в том случае, когда затруднено или невозможно проведение колоноскопического исследования (ослабленное состояние больного).

Сравниваем безопасность методов и возможные осложнения

Преимущества КТ:

• безболезненность процедуры (пациент не нуждается в анестезии);
• информативность при диагностике не уступает результатам, полученным при колоноскопии;
• отсутствует возможность перфорации кишечника;
• не вводится аппарат в организм;
• эффективность диагностики при наличии в кишечнике стриктур и полипов, которые не позволяют ввести колоноскоп и досконально изучить особенности кишечной стенки;
• наличие четких снимков;
• нет необходимости в проведении анестезии;
• диагностика пациента любого возраста.

Недостатки КТ:

• нельзя использовать при беременности;
• невозможно взять биоптат для анализа;
• невозможно оценить мелкую слизистую структуру;
• малоинформативна у пациентов с ожирением;
• нельзя оценить оттенок слизистой.

Осложнения при проведении КТ возникают редко, длятся короткое время и проходят практически на следующий день.

Среди них:

• общая слабость;
• аллергия на введение контраста;
• боль в животе.

Преимущества при использовании колоноскопии:

• возможность выявить малейшие патологические очаги;
• забор биопсии;
• достоверность информации исследования;
• одновременное проведение лечебных мероприятий (удаление полипов, устранения источника кровотечения).

Возможные осложнения от колоноскопии:

• боли в области живота после манипуляции;
• реакция на препараты, вводимые для анестезии;
• риск возникновения кровотечений;
• возможна перфорация кишечника.

Какой метод обследования выбрать при определенных заболеваниях

Обе процедуры имеют важное диагностическое значение в медицине. Врачи часто используют их не в качестве взаимозаменяемых процедур, а на разных этапах одной болезни или при наличии разных патологий. Назначение какого-либо из исследований зависит от предполагаемого или уточненного заболевания.

КТ проводится при наличии:

• особенностей кишечника, которые не позволяют провести колоноскопию (множественные спайки, сужения, опухоли больших размеров);
• необходимость досконального изучения кишечной стенки при помощи контрастсодержащих препаратов;
• подозрение на опухоли кишечника, брюшной полости или наличие метастазов.

Колоноскопию проводят, если присутствует:

• необходимость биопсии;
• воспаление толстой кишки;
• эрозивный или язвенный колит;
• полипы или опухоль кишечника.

Отношение пациентов

Негативное отношение к проведению колоноскопии чаще всего связано с наличием болевых и различных неприятных ощущений. Часто пациенты категорически отказываются от необходимой манипуляции из-за страха перед возникновением этих ощущений. Они возникают при особенностях кишечника, которые препятствуют свободному и безболезненному прохождению колоноскопа по кишечнику (стриктуры, спайки).

КТ проходит без боли. Могут присутствовать некоторое время неприятные ощущения. Поэтому проводить анестезию при КТ не имеет смысла. Проводят ее только психически больным людям и пациентам детского возраста, т.к. они не могут долго находиться в неподвижном состоянии, что во время исследования может помешать диагностике.

При колоноскопии седация и анестезия проводятся достаточно часто.

Объективные различия методов

Описанные методы имеют множество различий, хотя и применяются для диагностики одного и того же органа.

Основные различия представлены в таблице.

Различия	Колоноскопия	КТ
Сама процедура	Представляет собой визуальный осмотр при помощи эндоскопа.	Основывается на действии рентгеновских лучей.
Вес	Нет весового ограничения.	Вес пациента до 150 кг.
Диагностика опухолей	Можно увидеть любые изменения в стенке кишечника.	Можно упустить опухоли до 1 мм.
Патология близлежащих органов	Оценивается состояние только кишечной стенки.	Можно увидеть патологию близлежащих органов.
Риски осложнений	Присутствует риск перфорации.	Нет риска перфорации кишечника.
Биоптат	Можно взять биопсию.	Нет возможности взять биопсию.
Манипуляции	Можно провести удаление полипов, остановить кровотечение.	Манипуляции внутри кишечника не проводятся.
Облучение	Нет	Есть
Дискомфорт	Есть	Нет

Подводим итоги, что лучше – КТ кишечника или колоноскопия

Сейчас обе эти процедуры применяются достаточно часто. Выбор какого-либо из них осуществляется врачом. При этом просчитываются все риски от проведения процедуры, соизмеряются с пользой от проводимого исследования. В каждом случае необходим тот или иной метод исследования, и не всегда они взаимозаменяемы. Могут быть случаи, когда необходимо проводить колоноскопию, потому что проведение КТ неинформативно и не даст должного эффекта. Решение о проведении подобного рода диагностических исследований должен принимать только врач.