Сравнение диагностик ЭГДС и ФГДС

Золотым стандартом диагностики заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта являются эндоскопические методы обследования. Международный консенсус гастроэнтерологов стран Европы, а также Американская Гастроэнтерологическая Ассоциация рекомендовали эндоскопические приёмы диагностики, в частности ФГДС и ЭГДС, для обследования и контроля лечения заболеваний верхних отделов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). К верхним отделам пищеварительной системы в понятии клинициста относятся: пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка (начальный отдел тонкого кишечника). Используемые методики обследования имеют как терапевтическую, так и хирургическую направленности. Распространённость проблемы гастроэнтерологических патологий среди населения (особенно часто – гастритом, язвенной болезнью) вынуждает врача довольно часто прибегать к назначению вышеупомянутых обследований в повседневной практике.

Содержание

• 1 В чём разница – ЭГДС и ФГДС
  • 1.1 Расшифровка аббревиатур
  • 1.2 Возможности обследования
• 2 В чём разница эзофагогастродуоденоскопии и ФГДС по прочим критериям
  • 2.1 Есть ли различия в показаниях и противопоказаниях
  • 2.2 Особенности подготовки и проведения процедуры
  • 2.3 Отличия в интерпретации результатов
  • 2.4 Осложнения и последствия
• 3 Отличие стоимости ФГДС от ЭГДС
• 4 Какой метод обследования предпочтительнее

В чём разница – ЭГДС и ФГДС

В обиходе все методики исследования верхних отделов пищеварительного тракта называют гастроскопией. А «страшные» приставки – фибро-, фиброгастродуодено-, эзофагогастродуодено-, фиброэзофагогастродуодено- или вообще видеоэзофагогастродуодено- – попросту опускаются. В действительности, некоторые различия между этими понятиями есть.

Для понимания разницы следует определить термины, методологию. Эндоскопия как метод диагностики («эндо» – внутрь, «скопия» – осматриваю) – совокупность обследований полых органов при помощи специального оборудования, с визуализацией поверхностных слоёв тканей (слизистой, секреторного эпителия).

Технически используемое оборудование называется «фиброскоп». Оптоволоконный зонд, обладающий высокой эластичностью с возможностью управления ним. В моделях старого поколения врач-диагност проводил осмотр через окуляр, современные фиброскопы оснащены камерой, передающей качественное изображение на экран монитора. Такой зонд немногим толще карандаша, существуют детские модели.

Расшифровка аббревиатур

Сокращённые названия описываемых исследований расшифровываются так:

• ЭГДС («Эзофаго», «Гастро», «Дуодено», «Скопия») – обследование пищевода, отделов желудка, двенадцатиперстной кишки (ДПК) методом эндоскопической визуализации;
• ФГДС («Фибро», «Гастро», «Дуодено», «Скопия») – обследование желудка (гастроскопия), а также его выходящего тракта с двенадцатиперстной кишкой методом эндоскопической фиброоптической визуализации.

Как видно, различия заключаются в нисходящих уровнях осматриваемого пищеварительного тракта. Техническое оснащение проводимой манипуляции одинаково – фиброскоп.

Возможности обследования

Этот вид диагностических приёмов в гастроэнтерологии следует разделить на:

• терапевтическую диагностику – которая заключается в оценке состояния поверхностных слоёв тканей органа (слизистого, подслизистого, секреторного), оценке анатомической правильности формы, патологических состояний (складчатость, сужения, эрозии, рубцы, объёмные новообразования), наличия или отсутствия острых процессов (воспаление, кровоточивость);
• малоинвазивную хирургическую диагностику и лечение – отбор биоптата тканей, секреторных соков, инсталляцию лекарственных средств на поражённые участки, остановку кровотечения методом коагуляции, бужирование стриктур с целью восстановления проходимости, нанесение микротомов.

Всё это в совокупности даёт возможность установить или подтвердить большое количество патологических нозологий гастроэнтерологической направленности.

В чём разница эзофагогастродуоденоскопии и ФГДС по прочим критериям

Разница между двумя методами, по существу, минимальна, носит для пациента более ознакомительный характер. Обследование подлежащего отдела ЖКТ невозможно без анатомического прохождения предлежащего, опять-таки с его осмотром. Квалифицированный врач-эндоскопист при выполнении ФГДС желудка обязательно оценит состояние пищевода обследуемого пациента. А при необходимости осмотра двенадцатиперстной кишки обязательно рассмотрит пищевод и желудок. Отличаться длительность проведения процедуры не будет.

Есть ли различия в показаниях и противопоказаниях

В последующем обобщим понятия ЭГДС и ФГДС для облегчения восприятия информации.

Показания для проведения всегда определяет лечащий врач. Среди заболеваний будут: гастрит, эзофагит, дуоденит, язва желудка и ДПК, атрофические процессы, дивертикул, полип, рефлюкс, злокачественные новообразования, посттравматические сужения и рубцы.

Среди противопоказаний выделяют:

• массивные кровотечения верхних отделов ЖКТ;
• подозрение на перфорацию язвы;
• субкомпенсированные и декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертонию, стенокардию, постинфарктные состояния);
• тяжёлые формы бронхиальной астмы;
• расстройства психики или состояния после приёма психоактивных веществ (без грубых нарушений социального взаимодействия).

В случае необходимости проведения малоинвазивного эндоскопического хирургического вмешательства на ЖКТ (в том числе для удаления опухолей и других новообразований) относительным противопоказанием будут нарушения системы свёртывания крови.

Беременность не является ограничением для проведения процедуры.

Особенности подготовки и проведения процедуры

Проведение процедуры требует заблаговременной подготовки – за исключением состояний, когда процедура проводится в ургентных случаях, но и тогда требуется тщательный сбор анамнеза перед манипуляцией.

1. Желательно предварительное прохождение пациентом дополнительных обследований – общеклинических, ряда инструментальных, к примеру, УЗИ органов брюшной полости.
2. За 2-3 суток до проведения процедуры рекомендовано есть легко усваиваемую пищу, запрещается употребление алкоголя. Диета направлена на облегчение пассажа пищи по ЖКТ.
3. В день перед обследованием не рекомендован прием пищи (процедура проводится натощак). Употребление жидкости не ограничивается. Последний раз пить можно не менее чем за 40 минут до процедуры. Лучше не пить крепкий кофе, фруктовые соки.
4. Перед процедурой важно информировать врача о наличии аллергии на препараты, в частности, анестетики.
5. Проведение процедуры сопровождается определённым уровнем дискомфорта, но, по существу, безболезненно. Не следует паниковать, надо чётко следовать рекомендациям и назначениям врача эндоскопической диагностики в момент проведения ЭГДС и ФГДС.

Отличия в интерпретации результатов

Заключение врача о заболевании (в случае его выявления), пациенту выдаётся сразу – документально оформленное, с приложением фотоснимков патологических участков поражённого отдела ЖКТ. Исключение может составлять необходимость ожидания гистопатологического заключения (если был забор биоптата), клинического (отбор проб секреторных соков). В таком случае для выдачи результатов потребуется 1-2 дня. Следует помнить, что эндоскопический метод диагностики заболеваний верхних отделов ЖКТ не является заключительным, диагноз пациенту всегда выставляется по результату совокупности клинических проявлений, лабораторных и инструментальных обследований.

Осложнения и последствия

Методики ЭГДС и ФГДС не имеют осложнений, при соблюдении их регламента врачом-диагностом. Среди последствий можно вынести умеренное ощущение пациентом дискомфорта в области ротоглотки.

Отличие стоимости ФГДС от ЭГДС

Множество лечебных учреждений стационарного и поликлинического типов (как бюджетных, так и коммерческих) проводят эту диагностическую процедуру. Распространённость определяет умеренно низкую стоимость обследования. Нет существенной разницы в стоимости ФГДС и ЭГДС, кроме тех ситуаций, когда дополнительно проводятся гистопатологическое исследование или лечебные манипуляции во время фиброгастродуоденоскопии.

Какой метод обследования предпочтительнее

Как упоминалось ранее, различий между ЭГДС и ФГДС практически нет. При направлении пациента на обследование лечащим врачом определяется предварительный диагноз, который будет служить основополагающим ориентиром первоочерёдного акцентирования внимания врача-эндоскописта. Несмотря на то, что эзофагогастродуоденоскопия не имеет широких противопоказаний, высоко информативна, в зависимости от клинической ситуации вполне может быть заменена другими методами обследования пациента – УЗИ брюшной полости, МРТ, рентгеном.