Способы проведения УЗИ влагалища

Ультразвуковое обследование является безвредным методом оценки структуры и функционирования практически всех систем тела человека, его сосудов, лимфоузлов. Кроме этого, свойства и воздействие ультразвука на организм позволяют исследовать эмбрион человеческого детеныша. Для женщин при диагностике используют два метода проведения УЗИ влагалища: через брюшную стенку (трансабдоминальное) или с помощью введения датчика непосредственно в вагину (трансвагинальное). Последний вариант является более точным, так как датчик располагается вблизи обследуемого органа и отделен от него только стенкой влагалища. Сам датчик выглядит как пластиковый стержень диаметром до 3 см и длиной около 12-15 см. Он не доставляет дискомфорт пациенткам, помогает получить наглядное изображение изучаемого объекта, что позволяет легко поставить диагноз. Рассмотрим, какие процедуры необходимо сделать перед проведением исследования.

Содержание

• 1 Как подготовиться к исследованию
  • 1.1 При беременности
  • 1.2 Какие дни менструального цикла подходят для процедуры
  • 1.3 Как избавиться от газов в кишечнике
• 2 Показания и противопоказания
• 3 Как проводится
• 4 Расшифровка результатов

Как подготовиться к исследованию

Данный вид диагностики делают чаще всего по направлению врача-гинеколога. Предварительных процедур практически не требуется, в отличие от трансабдоминального УЗИ, перед которым необходимо наполнить мочевой пузырь. Здесь, наоборот, желательно, чтобы перед началом процедуры пациентка опорожнила его и за час до обследования перестала принимать жидкость. Некоторая подготовка понадобится только при наличии проблем с повышенным газообразованием. В таком случае за несколько дней до УЗИ стоит начать придерживаться определенной диеты, а за час до обследования принять Смекту, Эспумизан.

При беременности

Трансвагинальное УЗИ для рассмотрения органов малого таза также используется на ранних сроках (в первые 3 месяца) беременности для диагностики состояния плода и детородных органов матери. Благодаря высокой информативности метода в первом триместре можно выявить патологии развития эмбриона на ранних этапах.

Обследование проводят для:

• подтверждения многоплодной беременности и динамического ее мониторинга;
• определения расположения плода, необходимого для установки диагноза внематочной беременности;
• постоянного наблюдения за состоянием плода при угрозе остановки развития (замершая беременность), при внутриматочном или внематочном прерывании беременности;
• подтверждения или опровержения осложнений.

После первого триместра гинекологическое ультразвуковое сканирование вагинальным путем делают редко, только в случаях, когда требуется:

• выяснить локализацию плода в матке (для постановки диагноза неправильного предлежания плода и плаценты);
• установить размеры матки и придатков (важно, чтобы матка соответствовала сроку беременности);
• определить положение плода относительно рубца после кесарева сечения.

Благодаря трансвагинальному УЗИ уже после второго месяца у беременных женщин можно узнать вес и размер плода. Порядок подготовки к процедуре пациенток на таком сроке – стандартный.

Какие дни менструального цикла подходят для процедуры

Доказано, что точность полученных данных при УЗИ органов малого таза, проведенном трансвагинально, зависит от дня цикла женщины. После овуляции состояние органов женской системы сильно изменяется. Это происходит обычно на 12-й…14-й дни от начала цикла. Исходя из этого, сканирование с помощью ультразвука области матки и придатков назначают в первые дни цикла, но после конца менструации. Обычно это 5-й…8-й дни, если планируется провести обычное обследование. Если необходимо обследоваться на эндометриоз матки, то большая информативность метода будет во второй части цикла. При наличии воспалительных процессов УЗИ проводят несколько раз за один цикл. Но при возникновении кровотечений, не связанных с менструальными, диагностику выполняют в экстренном порядке.

Как избавиться от газов в кишечнике

Важным условием для получения достоверного результата при УЗИ, проводимого через вагину, является отсутствие излишков газа в толстой и тонкой кишках. Воздух в животе во время осмотра может создать помехи, вследствие чего результаты будут не просто малоинформативными, а ошибочными. Чтобы избежать подобного, необходимо за 3 дня до процедуры ввести диету, исключающую пищу, вызывающую брожение и повышенное продуцирование газов. К таким продуктам относят сладкую выпечку, кисломолочные изделия, фрукты. Для перестраховки за час до обследования можно также принять Эспумизан, Смекту и прочие лекарства, «схлопывающие» пузырьки газа в желудочно-кишечном тракте. Клизму делать не рекомендуется.

Показания и противопоказания

Вагинальное УЗИ в обязательном порядке необходимо пройти при:

• выделении крови не в период менструации;
• болевых ощущениях в области живота;
• нерегулярных менструациях;
• диагностике беременности;
• бесплодии в анамнезе;
• обнаружении на осмотре у гинеколога увеличенных матки, придатков, патологических образований в районе гениталий.

Несмотря на безопасность ультразвукового сканирования, вагинальное введение датчика невозможно при наличии девственной плевы из-за угрозы ее нарушения. В этом случае проводят стандартное УЗИ через брюшную полость, в некоторых случаях – через прямую кишку. Для беременных женщин проведение обследования не запрещено, но больше информации оно дает только в первые три месяца беременности. Далее предпочтительно использовать трансабдоминальный метод.

Как проводится

Процедура проводится на гинекологическом кресле или кушетке. Обычно женщину просят лечь, раздвинуть ноги и согнуть их в коленях. На датчик надевается одноразовый презерватив, и сверху наносится гель (он служит не только для снижения помех, но и является смазкой, уменьшающей возможные неприятные ощущения). Далее датчик вводят через влагалище, водят им из стороны в сторону, рассматривают отображающуюся на мониторе картину и фиксируют необходимые параметры. При появлении боли или дискомфорта следует сразу же сказать об этом специалисту. После окончания ультразвукового сканирования пациентка вытирает остатки геля и ждет некоторое время заключения узиста. Обычно при наличии каких-то отклонений сонолог еще во время процедуры все расскажет и объяснит.

Расшифровка результатов

Все необходимые для анализа и постановки диагноза параметры заносятся в протокол, который заполняется во время УЗИ и оформляется в течение 5-10 минут после конца обследования. Интравагинальный способ исследования позволяет в стандартных ситуациях и на маленьком сроке беременности определить такие параметры, как:

• размеры матки и ее шейки;
• состояние труб матки;
• структуру яичников, параметры и локализацию;
• объем жидкости в брюшной области;
• наличие патологий в вышеперечисленных органах женской системы.

При нормальном состоянии органов малого таза должна наблюдаться следующая картина:

• матка обладает ровными и четкими контурами, незначительно отклоняется от сагиттальной оси вперед, эхогенность – однородная, полостная структура – без патологий. Длина равна 7 см, ширина – 6 см, диаметр – 4 см;
• толщина эндометрия на 3-й…4-й дни цикла – крайне тонкий, 5-й…7-й дни – до 6 мм, середина цикла (овуляция) – до 13 мм, 15-й…19-й дни – до 16 мм, далее – до 1-2 см;
• в маточной полости есть свободная жидкость в небольшом количестве только в середине цикла;
• шейка матки – однородная, с четкими контурами, длиной до 4 см;
• цервикальный канал – заполнен слизью, с просветом 2-3 см;
• маточные трубы не определяются;
• при осмотре яичников и их фолликулов первые должны иметь размеры 26×30×14 мм и объем – около 8 см3. Эхогенность – одинаковая, размытые неровные очертания. Наличие фолликулов зависит от дня цикла.

Таким образом, интравагинальное обследование с помощью ультразвукового датчика позволяет обнаружить такие патологии как:

• эндометриоз;
• пузырный занос;
• киста яичника;
• миома матки;
• полипы на эндометрии;
• разрыв кисты;
• опухоли;
• хорионэпителиома;
• скопление патологической жидкости в трубах матки.

Увеличенный яичник на мониторе УЗ-аппарата свидетельствует о развитии кисты, опухоли, поликистоза или врожденной аномалии строении. Размер яичника, находящийся ниже границы нормы, тоже является тревожным звонком и говорит о раннем климаксе.

При диагностике внематочной беременности плодное яйцо будет лоцироватся в маточной трубе. При этом сама труба будет увеличена.

Узел круглой формы с четкими контурами указывает на миому. При этом эхогенность будет понижена, а матка увеличена с изменением контуров.

Признаками эндометриоза будут: загиб матки, увеличение ее размеров, повышенная эхогенность эндометрия, расширенные сосуды. При этом мочевой пузырь из-за давления, оказываемого маткой, деформируется, а в стенках матки появляются маленькие узлы.

Онкология выглядит на УЗИ, как матка с нечеткими, неправильными контурами с буграми и кровью в полости. Для точной постановки диагноза назначают дополнительные анализы, например, анализ мочи, крови, рентген и прочие.

Пузырный занос выглядит, как увеличенная матка без плода с гомогенной тканью в мелких кистах. При воспалительном процессе также присутствуют уплотнения размерами около 2 мм.

Ультразвуковое сканирование на сегодняшний день является самой популярной процедурой, назначаемой врачами, так как она не оказывает вредного влияния на организм и, вследствие этого, может повторяться многократно на протяжении короткого периода времени. Настоящим спасением ультразвук стал для беременных женщин, которым многие процедуры запрещены из-за угрозы негативного влияния на не до конца сформировавшийся организм ребенка. Благодаря нему обнаруживают многие патологии женской репродуктивной системы и плода на раннем этапе развития. При этом заключение УЗИ не является основанием для постановки диагноза. Для этого требуются дополнительные исследования.