Применение МРТ при диагностике патологий турецкого седла
Магнитно-резонансная томография головного мозга – высокоточный метод диагностики, основанный на визуализации и интерпретации сигналов, испускаемых ионами водорода в магнитном поле. Для МРТ не существует препятствий в исследовании кровотока в сосудах мозга, а полученные снимки в осевой, сагиттальной (воображаемой вертикальной), коронарной, поперечной, фронтальной проекциях показывают малейшие патологические изменения в органе.
МРТ турецкого седла – детальная визуализация гипофиза, применяется для определения степени его поражения. Исследования более точны и безопасны для организма, чем рентгенография.
Содержание
- 1 Показания и противопоказания
- 2 Как проходит томография турецкого седла?
- 3 Результаты и тактика лечения
Показания и противопоказания
Визуализация гипофиза и ранняя корректная диагностика заболевания возможна только с использованием магнитно-резонансной томографии. Ее результаты во многом схожи с КТ турецкого седла. Но МРТ точнее различает мягкие ткани и более информативна при диффузных и очаговых поражениях головного мозга, опухолях, патологиях спинного мозга.
При патологии гипофиза симптомы могут проявляться не специфически, напоминая признаки других заболеваний. Поэтому показания для назначения магнитно-резонансной томографии сгруппированы в блоки:
- Неврологические нарушения: частые головные боли, нестабильность артериального давления, фобии, дискомфорт в области сердца, приступообразный озноб, необоснованное повышение температуры, изредка обморочное состояние, снижение выносливости, сухость кожи, ломкость ногтей, тахикардия, спазмы конечностей.
- Офтальмологические отклонения: боль в глазницах, оптические аберрации (искажения), слезоточивость, снижение остроты зрения, сужение границ поля видимости, фотопсия (черные точки перед глазами).
- Эндокринные патологии: недостаток или избыток гормонов гипофиза в крови, нарушения менструального цикла, сексуальная дисфункция.
Исследуя турецкое седло, МРТ позволяет врачам уточнить наличие ПТС, новообразований любой этиологии, развитие внутричерепной гипертензии. При острых состояниях, связанных с гипофизом, МРТ не проводят, поскольку подготовка к исследованию занимает большего времени, чем при КТ турецкого седла.
Абсолютными противопоказаниями для проведения магнитно-резонансной томографии являются:
- металлические имплантаты;
- наличие кардиостимулятора;
- кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга.
Относительно небезопасно проведение МРТ при наличии:
- инсулиновых насосов;
- протезов клапанов сердца;
- неферромагнитных имплантатов внутреннего уха;
- эпилепсии;
- боязни замкнутого пространства;
- аллергии на контрастное вещество;
- татуировки на основе титановых красителей:
- декомпенсированной сердечной недостаточности и др.
Не рекомендуется использовать метод для беременных женщин и при обследовании детей до 7 лет.
Иногда пройти МРТ не удается людям с избыточной массой тела из-за ограниченных параметров томографа.
Подготовка к прохождению
Специальной подготовки МРТ-исследование не требует. Специалисты, проводящие томографию, должны быть в курсе причин назначения, поэтому нужны результаты анализов, выписка из истории болезни.
Процедура обследования седла в сложных случаях проводится с внутривенным введением контрастного вещества. Тогда промежуток времени от последнего приема пищи и прохождением МРТ должен быть не менее 5 часов.
Приходить на обследование следует в удобной одежде без металлических пуговиц, украшений, ключей в карманах и часов.
Возможные риски
МРТ гипофиза и его структур позволяет получить данные о малейших изменениях в тканях важнейшей железы внутренней секреции.
Иногда вместо МРТ назначают КТ турецкого седла, когда необходимо определить степень нарушения целостности черепных костей при тяжелой мозговой травме. Компьютерное обследование использует рентгеновское излучение и показывает точные результаты при диагностике костной структуры седла, а также позвоночника, костей и суставов.
Из редких рисков применения КТ и МРТ отмечены:
- развитие нефрогенного системного фиброза (утолщение и уплотнение кожных покровов) у пациентов с почечной недостаточностью (редко);
- гепаторенальный синдром – форма почечной недостаточности, возникающая при тяжелых поражениях печени.
Существует риск умеренной аллергической реакции на контрастное вещество.
Что означает пустое турецкое седло?
Анатомически седло – небольшое углубление на клиновидной кости в основании черепа. Это такое своеобразное «ложе» для гипофиза, оказывающего влияние на все важнейшие функции организма, и сосредоточие артерий и нервов. Железа отделена от седла диафрагмой с отверстиями для его ножки. При недоразвитии, нарушении целостности перегородки полость, заполненная спинномозговой жидкостью, оказывает сильное давление на гипофиз.
Железа сдавливается, уменьшается в размерах, становится плоской.
Создается иллюзия, что «ложе» не заполнено. В клинической практике явление названо синдромом пустого турецкого седла (ПТС). Деформация органа вызывает сбои в его функционировании, ухудшает работу других систем организма.
К возможным причинам заболевания специалисты относят:
- Повышенное внутричерепное давление.
- Гипертрофию гипофиза и его ножки.
- Опухоли головного мозга, некроз.
- Операции на соседних участках мозга и др.
Диагностика заболевания сложна. Магнитно-резонансное исследование позволяет уточнить диагноз.
Как проходит томография турецкого седла?
До начала процедуры необходимо освободить одежду от металлических предметов.
Аппарат МРТ размещается в отдельной комнате. Врач наблюдает за процедурой через специальное окно. Пациент, лежащий на выдвижной кушетке в трубообразной камере – томографе, может общаться с ним по громкой связи. Его голова зафиксирована в требуемом положении. Лежать необходимо неподвижно, чтобы не испортить снимки.
Обследование лишено каких-либо физических ощущений, но аппарат гудит, поэтому пациенту выдаются наушники или беруши.
Длительность процедуры зависит от количества снимков в разных проекциях. Базовое время 10-60 минут.
С контрастированием
Контрастное вещество вводится внутривенно при сложных патологиях гипофиза. Вместе с током крови оно попадает в измененные ткани, концентрируется в них, четко выделяя область патологии (чаще новообразований).
Снимки, сделанные с помощью этого диагностического метода, характеризуются высоким качеством, точностью, возможностью исследовать самые маленькие очаги поражения.
Это безвредная процедура, если нет аллергии на составляющие контрастного раствора. Врачи после ее проведения советуют пить больше жидкости, чтобы быстрее вывести вещество из организма.
Результаты и тактика лечения
После томографии врачи анализируют изображения и готовят для пациента протокол исследования, заключение и DVD со снимками.
Болезнь лечится медикаментозным и операционным путями. Терапевтические назначения полностью зависят от этиологии возникшей патологии седла. Народные средства в этом случае бессильны и не применяются.
Медикаментозное и хирургическое
Если функции гипофиза нормальны, лечение при первичном синдроме не применяется.
Некоторые патологии, связанные с синдромом ПТС, необратимы, но при гормональной недостаточности гипофиза заместительная терапия отсутствующими гормонами дает хороший эффект. Если заболевание сопровождается повышенным пролактином в сыворотке крови, назначают дофаминергические препараты (нейромедиаторы).
Лечение вторичного, развивающегося на фоне других заболеваний, состоит из доз гипофизарного гормона.
Астенические, вегетативные проблемы решаются посредством симптоматического лечения седативными, болеутоляющими, гипотензивными средствами.
Хирургическое вмешательство необходимо, если спинномозговая жидкость просачивается сквозь дно седла, для чего его тампонируют. Оперативный метод необходим и при сдавливании зрительных нервов в результате провисания перекреста (место частичного пересечения волокон зрительных нервов) в диафрагму.
Операции осуществляются через лобную долю или нос.
При оперативном вмешательстве возможно проведение МСКТ – компьютерного мультиспирального исследования, дающего максимально четкие снимки и сокращающего время обследования.