Преимущества и недостатки цифровой флюорографии | Медицинский онлайн гид
Флюорография 

Преимущества и недостатки цифровой флюорографии

admin

Флюорография представляет собой скрининговый метод выявления патологий органов грудной клетки. Регулярное проведение этого исследования направлено, в первую очередь, на обнаружение такого грозного заболевания, как туберкулёз. Несмотря на кажущуюся неактуальность болезни в современном мире, в отдельных регионах наблюдается сложная эпидемиологическая обстановка. Заболеть может любой человек, независимо от образа жизни и социального положения. Нередко пациенты опасаются проходить флюорографию из-за рентгеновских лучей, которые могут оказывать негативное влияние – провоцировать патологические процессы на клеточном уровне, вплоть до возникновения онкологии. По этой причине актуальна новая разновидность диагностики – цифровая флюорография. На сегодняшний день это самый безопасный метод исследования.

Содержание

Цифровая флюорография – что это такое

При проведении цифровой флюорографии используются электронные технологии, которые позволяют уменьшить время получения результатов, снизить лучевую нагрузку и вывести снимок на экран монитора. Именно в возможности перевести изображение в цифровой формат заключается главная особенность данного метода.

Качество изображения при проведении исследования новым методом не ухудшается, напротив, полученный снимок имеет высокое разрешение.

Ключевые особенности метода

Принцип цифровой флюорографии – тот же, что и плёночной, хотя для этих исследований используется разное оборудование. Генерируется пучок рентгеновских лучей и пропускается через исследуемую область человеческого тела. Разница в том, что при традиционном исследовании конечная точка – фотографическая плёнка, а при цифровом – электронная матрица.

Описываемый метод рентгенологического исследования удобен как для врача, так и для пациента. Высокое качество изображения позволяет в мельчайших деталях рассмотреть органы грудной клетки и обнаружить имеющиеся патологии и заболевания даже на начальной стадии. При проведении рентгена легких или флюорографии стандартным методом врач должен проявить и высушить снимок (на это уходит около часа), и только после этого он сможет приступить к его расшифровке. Если снимок получился нечётким, это может:

  • затруднить его изучение;
  • привести к постановке ложного диагноза;
  • помешать обнаружить имеющееся заболевание.

Изображение, которое получается при проведении цифровой флюорографии, имеет высокое разрешение, благодаря чему рентгенолог может не вглядываться в него, ему достаточно приблизить изображение на мониторе, чтобы рассмотреть подозрительную область. Снимок получится обработать в любом графическом редакторе, где врач может добавить яркость, увеличить контрастность, чтобы детально рассмотреть картинку и поставить верный диагноз. Если плёночные флюорографы применяются исключительно для скрининговых обследований, то цифровые эффективны и для решения диагностических задач.

Для пациента удобство метода заключается в его быстроте. Исследование длится не более 1-2 минут, остальное время тратится на оформление документов. Пациент может забрать результаты через 10-15 минут. Специалист, проводящий исследование, может сохранить полученные результаты на любом цифровом носителе в формате DICOM или HL7. Данный формат позволяет повторно распечатать снимок или переслать его пациенту по электронной почте.

Когда показано исследование

Флюорография легких показана:

  • по достижении 16 лет флюорография становится обязательной медицинской процедурой, которую надо проходить с периодичностью раз в год. Это вынужденная профилактическая мера;
  • больным, впервые обратившимся в медучреждение по месту прописки. Исследование может быть назначено как в профилактических целях (один раз в год), так и случае подозрения на опасные заболевания;
  • лицам, проживающим вместе с беременными женщинами и новорождёнными детьми;
  • военнослужащим срочной службы или работающим по контракту;
  • ВИЧ-инфицированным больным.

Лечащий врач имеет право направить пациента на обследование, если он подозревает у него следующие заболевания:

  • пневмонию;
  • плеврит;
  • туберкулёз;
  • патологии сердца и сосудов;
  • новообразования в области грудной клетки.

В перечисленных случаях пациент направляется на досрочную (внеплановую) флюорографию.

Есть ли противопоказания

Несмотря на безопасность и эффективность, для процедуры существуют относительные противопоказания:

  • пациент не может находиться в вертикальном положении (инвалиды, лежачие больные);
  • беременность (особенно на ранних сроках) и грудное вскармливание;
  • возраст моложе 15 лет;
  • ярко выраженная одышка;
  • боязнь замкнутого пространства (для закрытых флюорографов).

Абсолютных противопоказаний к проведению исследования нет.

Подготовка и проведение процедуры

Описываемый метод исследования не требует специальной подготовки. Врачи рекомендуют лишь на несколько часов перед сеансом воздержаться от курения.

В назначенный день пациент заходит в рентген-кабинет, раздевается до пояса, снимает с себя любые украшения, которые могут попасть в область снимка. Далее ему необходимо подойти к аппарату, стать на специальную платформу и прижаться грудью к экрану. Врач-рентгенолог предупреждает пациента о необходимости набрать воздух в лёгкие и задержать дыхание на несколько секунд. В этот момент делается снимок. Исследование проводится в передне-задней проекции.

Определяемые патологии

Цифровая флюорография позволяет получить чёткое изображение мягких и твёрдых тканей органов грудной клетки. Данный метод исследования визуализирует не только лёгкие, но и сердце, бронхи, пищевод, трахею, лимфоузлы. В зависимости от нормальной анатомической структуры ткани и присутствия патологий, пропускаемые сквозь тело Ro-лучи будут по-разному преодолевать естественные препятствия, что отобразится в оттенках на итоговом изображении.

Цифровое исследование даёт больше информации, чем плёночный аналог. Например, можно безошибочно определить, кому принадлежит снимок – мужчине или женщине, потому что чётко визуализируются тени от молочных желез. Аппарат определяет фазу дыхательной активности в момент фиксации картинки, а также выдаёт сведения о том, был ли пациент неподвижен.

Интерпретируя флюорограмму, рентгенолог оценивает:

  • состояние мягких тканей;
  • структуру и целостность костных тканей;
  • положение трахеи;
  • присутствие кальцинатов;
  • положение и контуры сердца;
  • лёгочные поля.

На цифровой флюорограмме уверенно диагностируются саркоидоз и другие злокачественные образования, пневмония, плеврит, эмфизема, отёк лёгких, туберкулёз, астма.

Полученная флюорограмма поможет определить следующие заболевания:

  • бронхит, пневмония – для этих заболеваний характерно наличие плотных расширенных корней в лёгких;
  • тяжистые корни могут указывать на запущенный бронхит, перешедший в хроническую стадию. Такая же картина характерна для лёгких курильщика;
  • выделяющиеся на общем фоне сосуды могут свидетельствовать о таких заболеваниях, как бронхит и пневмония, но они могут указывать и на онкологическое заболевание на начальной стадии;
  • участки фиброза свидетельствуют о перенесённом ранее заболевании лёгкого;
  • очаговые тени означают развитие пневмонии;
  • изменения очагового характера – свидетельства очагового туберкулёза или периферического рака;
  • тени (особенно на верхних участках лёгкого) указывают на туберкулёз;
  • плевральный выпот – явный признак скопления жидкости в плевральной полости.

Несмотря на то, что изображения, полученные в результате цифровой флюорографии, обладают высоким разрешением и минимумом помех, они всё же уступают по информативности рентгенограмме (даже плёночной). Признаки заболевания обнаружить можно, но дифференциальная диагностика проводится с применением других методов.

Например, терапевты часто должны делать выбор в пользу флюоро- или рентгенографии при подозрении на пневмонию. Эта болезнь характеризуется ярко выраженной симптоматикой, при несвоевременной диагностике высока вероятность летального исхода. На флюорограмме больного пациента будут заметны единичные патологические очаги диаметром от 5 мм на фоне здоровых лёгких, что, в совокупности с клинической картиной, даёт право предположить воспаление. Оцениваются и дополнительные рентгенологические признаки пневмонии: нечёткий контур инфильтративного образования, усиленный лёгочный рисунок, расширение и уплотнение корней. Учитываются количество затемнений, наличие уплотнений в лёгочных сегментах, интенсивность окрашенности участков. Это важно, поскольку, с другой стороны, единичные тени характерны также для туберкулёза и злокачественной опухоли. При возникновении сомнений назначаются дополнительные обследования, в том числе анализ крови на онкомаркеры.

Вредна ли цифровая флюорография

При проведении флюорографического исследования через тело человека пропускаются рентгеновские лучи. Доза облучения минимальна и не причинит вред. По сравнению с традиционной флюорографией, лучевая нагрузка при цифровом исследовании меньше примерно в 10 раз.

Как часто можно делать обследование

С целью профилактики туберкулёза флюорографическое исследование рекомендуется проходить один раз в год, максимум – два раза. Более частое применение данного метода оправдано только строгими медицинскими показаниями и назначением врача.

Можно ли вообще отказаться от обследования

Пациент имеет право сделать флюорографию бесплатно один раз в год. Это регламентируется законом (№ 77-ФЗ, действует редакция от 23 мая 2016 года), цель которого – контроль и предупреждение распространения туберкулеза в России. По закону флюорография является обязательным медицинским исследованием. Однако в последнее время многие пациенты отказываются проходить его, чтобы не подвергать себя дополнительному облучению.

В России действует закон «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», который позволяет отказаться от проведения обязательных медицинских исследований. Данный отказ регламентируется статьей 20 «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства» вышеуказанного закона.

Для отказа от обследования необходимо написать заявление и завизировать его у главного врача медучреждения. Документ должен быть оформлен в двух экземплярах. В случае отказа главврача принять заявление пациент имеет право обратиться в прокуратуру.

Существуют категории граждан, которым флюорография может быть проведена в принудительном порядке. Это, например, психически нездоровые люди, совершившие опасные деяния, или жители региона, в котором зафиксирована эпидемия. В подобных случаях отказ от флюорографии не принимается.

Как показывает практика, отказаться от проведения флюорографии довольно сложно. Отказ может привести к проблемам при приёме человека на работу, при устройстве ребёнка в детский сад или школу. Не стоит также забывать о том, что туберкулёз – довольно опасное заболевание с тяжёлыми последствиями, поэтому своевременная диагностика является лучшей мерой профилактики. Для тех пациентов, которые переживают, что могут получить высокую дозу облучения, и существует метод цифровой флюорографии.

Преимущества и недостатки метода

Цифровая флюорография обладает следующими преимуществами:

  • доза облучения – в 10 раз меньше, чем при традиционной флюорографии;
  • снимок делается мгновенно – быстрое получение результатов и значительная экономия времени;
  • графическая обработка изображения позволяет в деталях рассмотреть любые участки на снимке, что увеличивает вероятность постановки верного диагноза;
  • благодаря высокому качеству изображения и быстрому результату отпадает необходимость в проведении рентгенографии и других дополнительных обследований. Зато можно сразу сделать снимок с другими настройками на этом же флюорографе;
  • исключение брака, вызванного человеческим фактором, – ошибочное экспонирование, неправильная фотообработка;
  • экономия средств – для обработки снимка не нужны вспомогательные материалы;
  • возможность исследовать не только лёгкие, но и внутренние органы, расположенные за грудной клеткой;
  • хранение результатов как на бумаге, так и на любом цифровом носителе;
  • в случае утери результатов есть возможность их быстрого восстановления. Архивирование снимков удобно и для оценки динамики заболевания. Лечащий врач может сравнить старые и новые изображения прямо на экране рабочей станции.

Основной недостаток – более высокая цена процедуры, обусловленная стоимостью оборудования.

Где делают диагностику, и сколько это стоит

Цифровую флюорографию можно пройти в любом медицинском учреждении – как бесплатно в муниципальной поликлинике, так и платно в частых медицинских центрах. К сожалению, до сих пор многие государственные поликлиники всё ещё укомплектованы плёночными флюорографами, поэтому рекомендуется заранее поинтересоваться, на каком оборудовании будет проходить исследование.

Стоимость одного сеанса цифровой флюорографии составляет от 500 до 1 500 рублей.