Показания к рентгену голеностопного сустава и его результаты

Рентген голеностопного сустава – метод диагностики, применяемый как при травмах, так и при хронических заболеваниях. Повреждение сочленений в этой части возможно во время прыжков в неудобной обуви или же вследствие постоянной повышенной нагрузки. Данное обследование представляет собой быструю и безболезненную процедуру, дающую возможность оценить состояние костных тканей. Оно может проводиться с нагрузкой стопы или без, назначается ортопедом, хирургом или травматологом. К его основным преимуществам относятся дешевизна и доступность.

Содержание

• 1 Подготовка к исследованию
  • 1.1 Показания и противопоказания
• 2 Как проводится рентгенограмма голеностопного сустава
  • 2.1 Частота выполнения
• 3 Норма и основные патологии
• 4 Альтернативные методы

Подготовка к исследованию

Какой-либо специфической подготовки перед обследованием не требуется. Прием витаминов или лекарственных препаратов никаким образом не влияет на его результаты. Главным условием является отсутствие в области диагностики металлических предметов. Не менее важно правильно зафиксировать ногу.

Показания и противопоказания

Такое обследование голеностопного сустава, как рентгенограмма, может быть назначено при следующих симптомах:

• отек стопы;
• нарушение подвижности сочленения;
• боль.

Также показаниями к проведению этого обследования станут необходимость диагностики причин, вызвавших деградацию костей и деформацию стопы, и следующие заболевания:

• острая и хроническая формы артрита;
• артрозы и подагра;
• остеомиелит;
• пяточная шпора;
• плоскостопие;
• новообразования.

Абсолютных противопоказаний к назначению обследования не существует. Относительными противопоказаниям, при которых использование этой диагностики допустимо только при условии неинформативности иных методов, считаются:

• беременность и период лактации;
• детский возраст (менее 15 лет);
• лучевая нагрузка, имевшая место менее чем за полгода до проведения обследования.

Как проводится рентгенограмма голеностопного сустава

При обследовании голеностопного сустава рентген может быть сделан в двух проекциях:

• прямой задней;
• боковой.

Снимок прямой задней проекции проводится как с ротацией стопы, так и без нее. Пациент принимает горизонтальное положение, ноги должны быть вытянуты. При рентгене с ротацией стопу поворачивают внутрь на 15-20º, следя за тем, чтобы чрезлодыжечная ось была параллельна плоскости рентгеновской кассеты. При диагностике без ротации стопу располагают так, чтобы проекция суставной щели совпадала с центральной линией кассеты, а сагиттальная плоскость (линия, вертикально делящая стопу на две половины) была перпендикулярна поверхности стола.

Для того чтобы сделать снимок боковой проекции, пациента располагают на боку, здоровая нога подтягивается к животу, а обследуемая прижимается пяткой к кассете, ее стопа развернута на 15-20º так, чтобы проекция суставной щели приходилась на центральную часть кассеты.

В большинстве случаев сустав снимают в 2 проекциях, так сочетание двух изображений точно показывает угол расположения друг относительно друга таранной и берцовой, а также пяточной и таранной костей.

Частота выполнения

В общих случаях специалисты не рекомендуют проходить рентген диагностику чаще одного раза в полугодие. Но, поскольку конечности не содержат большое количество уязвимых для ионизации нервных волокон, а доза облучения, получаемая при их рентгенографии с помощью современного цифрового оборудования, невелика, делать такое обследование можно до 5 раз в год.

Норма и основные патологии

Рентген голени и стопы дает врачу возможность оценить следующие параметры:

• размер костей, их форму и взаимное расположение;
• состояние поверхности костей;
• структуру ткани костей;
• размер суставной щели;
• угол стопы и высоту свода.

По показателям на снимках диагностируются следующие патологии:

1. Травматические повреждения — перелом костных элементов голеностопного сустава, разрыв связок, вывих.
2. Признаки артрита – очаги остеопороза, проявляющиеся в виде более затемненных зон, сопровождающиеся истончением наружного слоя кости и расширением костномозгового канала, остеоартроз, кистозные образования, эрозии, зарастание просвета щели сустава соединительной тканью, анклиоз.
3. Признаки артроза – сужение суставной щели, наросты и кистозные образования, остеосклеротические изменения.
4. Признаки остеомиелита прилежащих костей – гнойно-некротические участки и склеротические изменения костных тканей.
5. Признаки подагры – скопление кристаллов мочевой кислоты.
6. Новообразования – хондромы и остеид-остеомы, визуализируемые в виде округлых очагов, имеющих ровные края. На первых стадиях болезни они аналогичны с очагами остеопороза, затем отмечаются вздутие костной ткани и периостит. Также при раке прилежащих к голеностопному суставу костей на рентгеновском снимке будет видно либо повреждение верхнего слоя ткани, либо отслоение и окостенение тканей надкостницы.
7. Гиперостоз или атрофия костной ткани.
8. Признаки плоскостопия – продольная форма диагностируется, если высота свода стопы и угол ее наклона меньше, чем в норме должно быть у здорового человека (35 мм и 125-130º), поперечная форма плоскостопия определяется на основании отклонения большого пальца внутрь, по углу между 1 и 2 фалангами.

Альтернативные методы

При состояниях, являющихся относительными противопоказаниями к проведению рентгендиагностики, или в случаях, если данный вид обследования недостаточно информативен, пациента направляют на такие обследования, как:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• УЗИ-диагностика.

Каждое из них имеет свои особенности и должно быть назначено врачом. Если специалист счел обоснованным назначение рентгена лодыжки, самостоятельно заниматься подбором альтернативных методов диагностики не следует.