Показания к проведению МРТ спинного мозга | Медицинский онлайн гид
МРТ 

Показания к проведению МРТ спинного мозга

admin

МРТ спинного мозга – единственный неинвазивный способ изучить этот орган. Это обследование обязательно назначают при травмах позвоночника, опухолях и метастазах в этой области, спинальных и цереброспинальных демиелинизирующих заболеваниях. Благодаря своевременной постановке диагноза и оперативному отслеживанию состояния пациента обследование может спасти жизнь человека или отсрочить резкое ухудшение самочувствия.

Содержание

Что показывает МРТ при сканировании спинного мозга

Магнитно-резонансная томография позвоночника дает возможность получить 3D-изображение всех позвонков, пространства между ними, позвоночного канала, а также нервных клеток и волокон внутри. Аппарат делает снимки – проекции срезов любого обследуемого участка на расстоянии 2-3 мм друг от друга.

На снимках будут видны такие патологии, как:

  • новообразования;
  • сосудистые аномалии;
  • поражения нервных окончаний;
  • очаги при демиелинизирующих заболеваниях;
  • спинальная мышечная атрофия – поражение двигательных нейронов;
  • сужение позвоночного канала;
  • полости, вызванные гидромиелией или сирингомиелией.

Показания и противопоказания к проведению МРТ

Врачи назначают МР-томографию спинного мозга при:

  • восстановлении после хирургического удаления межпозвонковых грыж;
  • травме позвоночника;
  • остеохондрозе, артрозе, стенозе позвоночного канала и других дегенеративных поражениях позвоночника;
  • инфекционных процессах, влияющих на серое вещество (например, остеомиелит костей может вызвать абсцесс в любом отделе позвоночника);
  • подозрениях на образование патологических полостей в сером веществе;
  • боли в области шеи;
  • боли в пояснице, которая отдается в ноги;
  • ограничении подвижности ног или позвоночника;
  • стойких неврологических симптомах, указывающих на проблемы с нервными окончаниями, например потере кожной или суставно-мышечной чувствительности.

Противопоказания:

  • наличие в теле человека ферромагнетиков – металлических предметов, реагирующих на магнитные поля;
  • электронные устройства в теле – кардиостимулятор, нейростимулятор;
  • кровоостанавливающие клипсы на сосудах;
  • неспособность лежать спокойно все время обследования.

В отдельных случаях пациенту придется провести в томографе час или больше, поэтому при заболеваниях, сопровождающихся сильными болями или судорогами, важно предупредить врача и заранее принять лекарства.

Подготовка к обследованию

Пациент снимает с себя металлические и электронные предметы и убирает их из карманов. В кабинке придется оставить:

  • все украшения, зажимы, резинки для волос с металлическими деталями;
  • часы;
  • очки;
  • бюстгальтер;
  • мобильный телефон;
  • обувь.

Проверив, что все лишние предметы сняты, медсестра попросит надеть специальные бахилы и пройти к томографу. На выдвижной кушетке аппарата будет положена свежая одноразовая простыня. Под голову пациенту помещают подушку.

Как проводят

Пациент должен лежать неподвижно 15-30 минут, в отдельных случаях – час и дольше. Аппарат сканирует исследуемый отдел позвоночника в разных проекциях, снимки передаются на компьютер врача.

Особенности МРТ детям

После травм детям часто необходимо обследование позвоночника методом МРТ. Важно, чтобы ребенок сохранял неподвижность все время проведения процедуры, поэтому ее стараются не назначать детям младше 5 лет. Матери могут разрешить остаться рядом с томографом и разговаривать с ребенком, успокаивать его. В исключительных случаях исследование спинного мозга у маленьких пациентов проводят под наркозом.

МРТ спинного мозга с применением контраста

В случае подозрений на новообразования и дегенеративные процессы врачи назначают МРТ с контрастированием: спинной мозг содержит большое количество нервных волокон, нарушения в ткани которых эффективнее выявляются с помощью специальных препаратов. Контрастное вещество вводят внутривенно в процессе сканирования. Для этого выдвижная часть томографа вместе с пациентом выезжает наружу, ему делают укол и отправляют обратно для продолжения исследования.

Контраст на основе солей гадолиния накапливается в тех участках, где идет воспалительный или демиелинизирующий процесс, так как проницаемость сосудистых стенок рядом увеличивается. По тем же причинам показано проведение МРТ с контрастом при кровоизлияниях и опухолях в области позвоночника, после хирургических вмешательств.

Правила проведения МРТ

Пациент ложится на выдвижную платформу томографа, исследуемую часть тела окружают специальными устройствами, на голову надевают беруши, так как аппарат издает громкие звуки. В руки пациенту дают резиновую грушу, чтобы он мог подать сигнал в случае резкого ухудшения самочувствия. После этого выдвижная платформа заезжает внутрь томографа и начинается обследование.

Кроме абсолютных противопоказаний к процедуре, есть и относительные, о которых обязательно нужно предупредить врача:

  • татуировки с красками, содержащими металл;
  • беременность;
  • аллергия на контрастное вещество;
  • клаустрофобия.

Важно, чтобы медицинский персонал был в курсе и мог вовремя принять меры в случае панической атаки пациента или аллергической реакции. Но контрастные средства, используемые при МРТ, не содержат йод, поэтому аллергия на них встречается редко.

Результаты обследования

Диск с записью снимков и заключение специалиста выдают на следующий день после процедуры, но в исключительных случаях могут и ускорить процесс. Когда диагностику состояния позвоночника проводят в связи с травмой, врачи сразу видят состояние пациента и при необходимости экстренного вмешательства организуют срочную госпитализацию.

Оценка результатов

На снимках, полученных с помощью МРТ, можно увидеть:

  • признаки дегенеративно-дистрофических заболеваний позвонков и межпозвоночных дисков – например, межпозвоночные грыжи на ранней стадии, отложения солей при спондилезе;
  • сужение позвоночного канала;
  • сосудистые аномалии;
  • спинальный инфаркт;
  • гематомиелию;
  • опухоли и метастазы;
  • патологические очаги и полости в сером и белом веществе, которые возникают при рассеянном склерозе и других нейродегенеративных заболеваниях.

Кроме того, врач-радиолог оценивает общее состояние исследуемого отдела позвоночника: анатомическое строение позвонков, межпозвоночных дисков. МРТ позволяет четко локализовать поврежденные участки, определить серьезность патологии.

Диагноз по симптомам

Чаще всего при болях в спине неврологи назначают обследование поясничного и крестцового отделов позвоночника. Второе по популярности – исследование шейного отдела при поиске причин головных болей и головокружений.

Магнитно-резонансная томография спинного мозга позволяет точно диагностировать такие заболевания, как:

  • стеноз спинномозгового ствола;
  • спинная сухотка (поздняя стадия нейросифилиса);
  • оптикомиелит;
  • энцефаломиелит;
  • сирингомиелия;
  • спинальная мышечная атрофия;
  • рассеянный склероз;
  • спинальный инсульт;
  • спинальный инфаркт.

Что лучше – МРТ или КТ – для сканирования спинного мозга

МРТ более безопасно, чем КТ, так как не подвергает организм пациента воздействию вредного излучения, а вещества, вводимые для контраста, реже вызывают аллергические реакции. Но КТ проводится быстрее, и при травме это может иметь значение. Кроме того, переломы и другие повреждения костей будут отчетливо видны и с помощью КТ. Компьютерная томография может быть назначена дополнительно, например при опухолях и метастазах, чтобы получить более полную и точную картину.

Бывают ли побочные эффекты

Редко встречается аллергия на контрастное вещество. В случае тяжелой почечной патологии могут быть проблемы с выводом контраста, так что о ней следует предупредить врача. Так как радиоактивное облучение при МРТ не используется, процедура безопасна, и ее можно проводить так часто, как необходимо. В исследуемом участке тела иногда возникает легкий дискомфорт, связанный с незначительным повышением температуры, но никакого вреда это не причинит.