Особенности проведения УЗИ в 30 недель беременности
Тридцатая неделя – срок, когда беременная женщина начинает еще более явственно ощущать свое положение, ведь она уходит в декрет, у нее появляется больше времени для подготовки к рождению малыша. В это же время происходит и еще одно долгожданное и волнительное событие: врач назначает третье плановое УЗИ в 30 недель беременности. Оно позволяет оценить состояние ребенка, функционирование его органов, а также степень зрелости плаценты и качество околоплодных вод.
Содержание
Развитие ребенка в этот период
Рост малыша к этому времени достигает 40 см, весить он должен от 1,5 до 1,8 кг. Тело пока еще тонкое, хрупкое, происходит формирование подкожного жира. На ней формируется защитная смазка, а первородный пушок – лануго – начинает постепенно пропадать. К рождению у большинства младенцев он уже отсутствует, но некоторые дети окончательно расстаются с ним лишь ко второму месяцу жизни.
Гениталии у плода уже полностью сформированы, поэтому будущие родители к этому сроку уже знают пол ребенка.
Сердце малыша бьется ритмично и быстро: частота сердечных сокращений составляет от 120 до 170 ударов в минуту. В легких начинает образовываться сурфактант – смесь поверхностно-активных веществ, выстилающая альвеолы и препятствующая их слипанию.
Головной мозг увеличивается и активно развивается, в нем непрерывно образуются новые борозды и извилины. Работает и пищеварительная система: желудок переваривает околоплодные воды, в кишечнике уже содержится первородный кал – меконий. Печень накапливает железо, готовясь к самостоятельной работе вне материнской утробы.
Обязательные анализы и обследования
На этом сроке женщина должна сдать общие анализы крови и мочи. Последний позволяет вовремя обнаружить воспалительный процесс в мочевыводящих путях или половых органах – о нем будет свидетельствовать наличие клеток эпителия.
Кроме того, требуется сдать кровь на биохимию, что позволит врачу оценить работу внутренних органов и при необходимости назначить лечение.
В этот же период в очередной раз проводится коагулограмма – исследование крови на свертываемость.
Необходимо повторить анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Инкубационный период данных заболеваний длится полгода, поэтому, если женщина заразилась ими в начале беременности, анализ окажется положительным. На поздних сроках вопрос о прерывании не ставится – врач просто назначает адекватное лечение.
Еще один обязательный анализ – гинекологический мазок на флору. Он нужен, чтобы своевременно обнаружить инфекцию во влагалище и предотвратить заражение плода во время его прохождения по родовым путям.
В 30 недель женщину, как и в начале беременности, смотрят узкие специалисты: кардиолог, стоматолог и офтальмолог.
Как проводится исследование
УЗИ плода в 30 недель не требует особой подготовки – беременной не нужно ограничивать себя в потреблении пищи или жидкости. Также нет необходимости ставить клизму или опорожнять мочевой пузырь. На исследование надо взять с собой пеленку и гигиенические салфетки.
Как и 2 предыдущих раза, УЗИ проводится трансабдоминальным методом, при котором врач водит специальным датчиком по животу беременной. Для получения достоверных данных на кожу наносится медицинский гель. В процессе скрининга врач может попросить беременную повернуться на бок.
Результат исследования беременная получает сразу же.
Фетометрия, сосуды пуповины и ее обвитие
В первую часть протокола скринингового исследования вносятся фетометрические показатели развития плода. К ним относятся:
- бипариетальный размер головы, или расстояние между теменными костями (БПР);
- окружность головки (ОГ);
- лобно-затылочный размер (ЛЗР);
- обхват живота (ОЖ);
- длина бедренной кости (ДБК).
Полученные данные специалист сравнивает в нормативами, указанными в специальной таблице. Если показатели различаются, врач может заподозрить задержку внутриутробного развития. Чтобы подтвердить или опровергнуть ее, назначается повторный скрининг через несколько недель.
Нормативные значения фетометрических параметров на 30 неделе беременности, а также размеры плода – в таблице, приведенной ниже.
| Наименование показателя | Значение показателя |
| Рост | 420 мм |
| Вес | 1590-1690 г |
| БПР | 76-78 мм |
| ОГ | 76-79 мм |
| ОЖ | 253-264 мм |
| ДБК | 53-56 мм |
Особое внимание в ходе третьего скрининга врач уделяет исследованию пуповины. В норме она имеет 3 сосуда: 2 из них являются пупочными артериями, 1 – веной. Через них происходит движение крови, плод получает кислород и питательные вещества. Интенсивность кровотока в этих сосудах позволяет оценить особый вид ультразвукового исследования – доплерометрия. В некоторых случаях с патологиями, обнаруженными в ходе УЗИ с доплером, удается справиться благодаря корректировке образа жизни будущей матери и приему препаратов, иногда требуется вмешательство врачей.
У каждой 5 женщины в ходе беременности наблюдается обвитие плода пуповиной – патология, при которой одна или несколько ее петель расположены вокруг тельца или головы ребенка. Наиболее распространенная ее причина – гипоксия. Когда малышу не хватает воздуха, он начинает совершать хаотичные движения, что приводит к образованию петель, в которых плод запутывается.
Чаще всего обвитие не представляет опасности ни для ребенка, ни для матери. Роды проходят естественным путем, правда, во время самого родоразрешения врачи тщательно следят за состоянием женщины. И только в случае тугого и многократного обвития назначается кесарево сечение.
Расшифровка и нормы
Нормы, приведенные в фетометрических таблицах, носят приблизительный характер. Поэтому не стоит волноваться, если по результатам скрининга у ребенка оказалась слишком большая голова или рост превысил среднестатистический. Дело в том, что на поздних сроках малыш уже наследует черты своих родителей, их склонность к какому-либо типу телосложения. Врачи, сопоставляя его фетометрические параметры с нормативными, пытаются получить лишь общее представление о пропорциях плода.
В каком положении должен находиться плод
На сроке 30 недель ребенок должен находится в продольном положении и головном предлежании, т.е. головой вниз ко входу в матку. Если там располагаются ноги или ягодицы малыша, речь идет о тазовом предлежании. В течение нескольких последующих недель плод еще может перевернуться головой вниз – для этого в матке достаточно места. Чтобы добиться правильного предлежания, нужно делать специальную гимнастику. Если до 34-36 недели ситуация не изменилась, врачи решают, каким путем будут проходить роды – естественным или при помощи кесарева сечения.
Если вдруг начнутся роды
В норме ребенок должен появиться на свет после 40 недель беременности, однако на практике это событие может произойти гораздо раньше. На 30 неделе плод уже достаточно развит, чтобы выжить в случае преждевременных родов. Если у женщины нет предпосылок для преждевременных родов, то и волноваться не стоит.
Заставить малыша появиться на свет раньше срока могут различные инфекции. Неблагоприятными факторами могут стать патологии матки, перенесенные ранее аборты и выкидыши, эндокринные заболевания, вредные привычки, стресс и т. д.
Распознать преждевременные роды несложно: предвестниками служат схватки, повышенный тонус матки, боли в пояснице и в низу живота. При появлении таких симптомов нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Лучше всего, если беременную отвезут в роддом, специализирующийся на преждевременных родах.
Еще 15-20 лет назад отечественная медицина не могла гарантировать выживаемость недоношенных малышей (младенцев, родившихся до 28 недель, считали выкидышами), но теперь их в большинстве случаев выхаживают.