Методы обследования желудка

Одним из важнейших органов пищеварительной системы, отвечающим за процесс переваривания пищи, является желудок. В медицине сегодня известно немало болезней, при которых поражается этот орган. Некоторые чрезвычайно опасны, становятся причиной серьёзных осложнений. Поэтому своевременная проверка желудка, осуществляемая различными способами, очень важна. Таким образом обнаруживают патологию, выясняют, на какой стадии она находится, насколько затронуты другие отделы ЖКТ (расшифровка аббревиатуры – желудочно-кишечный тракт), подбирают эффективную схему лечения.

Содержание

• 1 Когда нужно проверять желудок
• 2 Как проходит физикальное обследование
• 3 Как проверить желудок лабораторными методами
  • 3.1 Анализ крови
  • 3.2 Анализ кала
  • 3.3 Исследование желудочного и дуоденального соков
• 4 Как можно проверить желудочно-кишечный тракт с помощью  аппаратных методик
  • 4.1 УЗИ
  • 4.2 Компьютерная томография
  • 4.3 МРТ
  • 4.4 Рентген с контрастом
  • 4.5 ЭГГ и ЭГЭГ
  • 4.6 Гастроскопия и зондирование
  • 4.7 Капсульная эндоскопия
• 5 Дифференциальная диагностика

Когда нужно проверять желудок

Диагностика болезней желудка – дело врача-гастроэнтеролога. К нему следует обратиться при появлении любых проблем в работе пищеварительной системы. Он даст направление на обследование желудочно-кишечного тракта, чтоб поставить диагноз или уточнить его, а также для профилактики.

Симптомы, при которых необходима диагностика заболеваний ЖКТ:

• боль в загрудинной, эпигастральной областях;
• интенсивное газообразование;
• кровотечение из толстой кишки;
• постоянная изжога;
• боль, тяжесть в верхней части живота после еды;
• рвота с примесями крови;
• кислая отрыжка;
• ощущение присутствия инородного тела в пищеводе;
• нарушение пищеварительной функции;
• потеря аппетита или, напротив, постоянное желание поесть;
• проблемы при глотании;
• тошнота, рвота.

При определённых заболеваниях обследовать желудок нужно регулярно. Аппаратная диагностика органа позволяет определить причину патологии, выяснить, эффективно ли выбранное лечение. Различные исследования проводятся для подтверждения или оценки правильности схемы терапии:

• полипов, других образований на слизистой органа;
• гастрита;
• грыжи;
• язв;
• рефлюксной болезни;
• онкологии;
• воспаления в желудке, а также двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе;
• портально-гипертензивной гастропатии;
• ахалазии пищевода;
• желчекаменной болезни.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, наблюдаться у гастроэнтеролога (с разной периодичностью) должны 95 % жителей планеты. Эти цифры не должны пугать, они не означают, что над 19 из 20 людей нависла смертельная угроза. В большинстве случаев проблемы с пищеварением носят лёгкий временный характер. Если не игнорировать профилактические чек-апы, то потенциальную болезнь можно предупредить, а зарождающуюся – вылечить. Российские клиники оснащены высокотехнологичным оборудованием, в лабораториях есть чувствительные реагенты, поэтому патологию можно выявить на этапах, когда клинические проявления ещё отсутствуют.

Для постановки диагноза, контроля над ходом лечения специалисты используют разные виды обследований. Методы исследования желудка можно разделить на:

• физикальные;
• лабораторные;
• аппаратные.

Как проходит физикальное обследование

Под физикальными методами понимают обычное обследование на приёме у врача.

Прежде чем поставить предварительный диагноз и заняться выбором той или иной разновидности диагностики, специалист беседует со своим пациентом. Последний должен подробно рассказать о том, какие ощущения он испытывает, когда они появляются. Врачу интересны не только жалобы. Он непременно расспросит о том, как человек питается, есть ли у него вредные привычки и хронические недуги. Важной также является информация о болезнях близких родственников.

Затем врач переходит к осмотру пациента. Сначала он изучит ротовую полость, где процесс пищеварения начинается. Важно оценить состояние слизистой, зубов, цвет языка.

После этого врач начинает полный физикальный осмотр, включающий следующие методики:

• пальпация – ощупывание живота с целью определения увеличенных органов пищеварения, их формы и местоположения;
• аускультация – прослушивание звуков, которые издает кишечник;
• перкуссия – простукивание для уточнения формы, расположения и состояния внутренних органов.

После осмотра специалист может определить, какие ещё методы обследования требуются пациенту.

Как проверить желудок лабораторными методами

Лабораторные исследования нужны, чтобы определить, что стало причиной развития желудочной патологии, какие сопутствующие болезни её спровоцировали. Для диагностики пациент должен сдать такие биоматериалы, как кровь, моча, кал и желудочный сок.

Анализ крови

Без этого анализа не обходится ни одно комплексное обследование желудка. Кровь берут утром натощак. Результаты позволяют:

• оценить состояние организма в целом;
• выявить морфологические повреждения в тканях;
• понять, как функционирует орган;
• узнать стадию воспаления;
• отследить эффективность терапии.

Для исследования потребуется несложная подготовка, включающая соблюдение следующих рекомендаций.

1. Отказаться от алкоголя, сигарет и жирной пищи за сутки до процедуры.
2. Если больной принимает определённые медикаменты, нужно выяснить, можно ли отменить их. В случае невозможности отмены – снизить дозу за день до анализа.
3. Удостовериться, что у пациента нет аллергии на белки растительного или животного происхождения (при проведении стимуляционной пробы).

Одним из исследований крови является анализ, носящий название гастропанель – комплекс тестов, предполагающий забор венозной крови. Панели бывают разные, они могут включать исследования:

• на выявление уровня и пропорции пепсиногенов 1 и 2;
• для определения количества стимулированного или базального гастрина-17;
• на присутствие антигенов к хеликобактер пилори, вызывающей хронический гастрит.

Подобный тест назначают, если у пациента есть риск развития язвы и расстройства диспептического характера.

Чтобы подтвердить или опровергнуть аутоиммунные патологии желудка, берут сыворотку крови на антитела:

• к париетальным желудочным клеткам (IgG, IgA, IgM);
• к внутреннему фактору Кастла (IgG);
• к сахаромицетам – пекарским дрожжам (ASCA).

Анализ кала

Исследование кала обязательно назначают при наличии любых признаков заболеваний ЖКТ.

Подготовка предполагает исключение из рациона рыбы, мяса, а также отказ от йодосодержащих лекарств за три дня до процедуры. Надо собрать небольшое количество биоматериала сразу после сна и отправить его в лабораторию в стерильной ёмкости.

Результаты включают в себя информацию о:

• наличии в каловых массах крови и слизи;
• цвете;
• запахе;
• консистенции.

Кровотечения являются признаком язвенной болезни. При острой потере крови кал становится похожим на дёготь.

Исследование желудочного и дуоденального соков

Данное исследование включает несколько этапов.

1. Определение физических свойств:

• количество;
• запах;
• цвет;
• слизь и примеси.

2. Химическое исследование – оценка образования кислот, ферментов и белков.
3. Изучение под микроскопом.

Анализ проводится с использованием зонда или без него.

Беззондовый метод – проба Сали. Она основана на том, что только желудочный сок с содержанием соляной кислоты и пепсина может переварить соединительную ткань. Анализ проводят следующим образом:

• изготавливают десмоидный мешочек (на резину высыпают краситель синего цвета и перевязывают кетгутом);
• больной глотает мешочек и завтракает;
• спустя 3 часа 30 минут и 20 часов после этого собирают мочу;
• определяют интенсивность окраса мочи синим.

Как можно проверить желудочно-кишечный тракт с помощью  аппаратных методик

На следующем этапе применяют проверенные инструментальные методики. Они не способны заменить друг друга. Каждое обследование назначают, изучив клиническую картину, с целью оценивания морфологических и структурных особенностей органа.

УЗИ

УЗИ желудка называется также эхографией. Это методика, в основе которой – способность тканей к отражению проходящих звуковых волн высокой частоты. Проще говоря, УЗИ – исследование ультразвуком. Оно не слишком информативно для взрослого человека, однако у детей его применяют довольно часто. Дело в том, что эхография не даёт возможность увидеть патологию целиком, провести биопсию, изучить характер изменений. Но так как другие аппаратные методики могут вызвать у ребенка дискомфорт или вообще ему противопоказаны, врачи начинают обследование именно с УЗИ – чтобы подтвердить подозрения гастроэнтеролога. Поставить точный диагноз таким образом нельзя.

С помощью УЗИ эпигастрий проверяют в следующих случаях:

• повышенное газообразование;
• боли в области органа;
• проблемы с перевариванием;
• подозрение на гастрит, язвы, полипы или рак.

Процедура не занимает много времени. Результаты пациент узнаёт сразу.

Компьютерная томография

Если диагностика затрудняется, врачи направляют пациента на КТ (компьютерную томографию). Исследование даёт информацию о форме и размере органа, состоянии костно-мышечной системы, толщине брюшной стенки и наличии инородных тел. КТ информативнее рентгена и характеризуется меньшей лучевой нагрузкой.

МРТ

МРТ – способ, позволяющий получить точную информацию о состоянии желудка. Полученные в ходе осмотра снимки дают возможность оценить, в каком состоянии находятся сосуды и лимфоузлы, есть ли в органе камни или кисты, полипы или опухоли, а также изучить структуру ткани.

Рентген с контрастом

Рентген – самый доступный и недорогой диагностический метод. С его помощью оценивают такие параметры, как:

• толщина стенок;
• форма и размер;
• наличие язв, новообразований.

Ещё больше информации позволяет получить ирригоскопия, или рентген с контрастом. В качестве контрастного вещества используют барий. Пациент выпивает капсулу с барийсодержащим препаратом, а затем его обследуют. Барий непрозрачен для рентгеновских лучей, поэтому и снимок получается точнее, чем без контрастирования.

ЭГГ и ЭГЭГ

В основе методик электрогастрографии (ЭГГ) и электрогастроэнтерографии (ЭГЭГ) – оценка перистальтики элементов пищеварительной системы. Особый прибор считывает импульсы электросигналов, поступающих из органа в процессе переваривания пищи. Исследование применяется как вспомогательное. Его основной недостаток – длительный период проведения (три часа), к тому же таким образом не удаётся обследовать желудок полностью.

Разница между методиками в том, что в ходе ЭГЭГ исследуется электрическая активность желудка и кишечника, а при ЭГГ – только желудка.

Гастроскопия и зондирование

Осмотр желудка с применением гибкого зонда, к концу которого прикрепляют мини-камеру, называют гастроскопией или ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопией). Обследование назначают перед плановым хирургическим вмешательством, при большой потере веса, а также любых симптомах желудочных патологий. У процедуры есть противопоказания:

• недостаточность дыхания;
• проблемы с сердечным ритмом;
• гипертонический криз;
• инсульт;
• расстройства психики.

Большую роль в получении достоверного результата играет правильная подготовка к осмотру. Обычно врач подробно рассказывает об этом пациенту.

Процедура не занимает более десяти минут. Обследуемый глотает эндоскоп, транслирующий изображение на монитор, специалист проводит осмотр.

При хроническом гастрите и язве желудка необходимо исследовать желудочный сок. Для этого проводят зондирование. К исследованию следует подготовиться:

• не есть накануне (разрешается лёгкий ужин не позднее 20:00);
• утром не курить, не пить, не принимать лекарства, не есть.

Желудочный сок берут с помощью специального зонда. Его вводят через рот и пищевод, забирают биоматериал. Затем зонд извлекают, пациент завтракает, после чего берут ещё одну порцию желудочного сока.

Результаты обследования включают описание таких характеристик биоматериала, как:

• цвет;
• количество;
• запах;
• кислотность.

Таким образом оценивают функциональное и морфологическое состояния слизистой и определяют секреторную функцию желудка.

Капсульная эндоскопия

Капсульная эндоскопия – новейший инструментальный способ обследования пищевода и желудка. Это отличная замена гастроскопии. Для исследования используют специальный аппарат – маленькую капсулу, в которую встроен объектив, позволяющий делать много снимков в процессе её передвижения по пищеварительному тракту.

Процедура проводится натощак, пациент запивает капсулу водой и может заниматься своими делами. Спустя 8-9 часов капсула покинет организм естественным образом, но перед этим передаст информацию на компьютер врача. Просмотрев полученные данные, специалист может делать выводы о состоянии слизистой желудка.

Дифференциальная диагностика

Диагностика патологий желудка – непростая задача, поскольку различные болезни имеют схожие симптомы. Чаще всего врачам приходится отличать язву желудка от других болезней. Для этого потребуется пройти определённые обследования.

Патология	Способы обследования желудка для дифференциации
Хронический гастрит	Рентген Эндоскопия
Хронический гастроэнтерит	Рентген
Дуоденит	ЭФГДС Рентген
Рак желудка	Анализ крови Рентген Гастроскопия с биопсией
Холецистит, дискинезия желчных путей	Анализы крови, мочи Зондирование
Хронический панкреатит	Рентген Эндоскопия

Каждый должен следить за здоровьем желудка, чтобы не попасть в больницу. Регулярные исследования ЖКТ помогают в этом. Когда врачи выявляют наличие патологии на ранней стадии, они могут подобрать правильное лечение, а, значит, болезнь пройдёт без осложнений.