Методы диагностики: рентген или МРТ позвоночника – что лучше?

Рентген или МРТ позвоночника – что лучше для обследования позвоночника при болях и дискомфорте в спине и пояснице? Тех, кого беспокоят подобные симптомы, интересуют особенности и преимущества каждой из процедур, которые сильно отличаются друг от друга. Врач выбирает тот или иной метод исследования, опираясь на клиническую картину, психологическое состояние пациента и возможные противопоказания.

Содержание

• 1 МРТ и ее функциональные особенности
• 2 Рентген и его функциональные особенности
• 3 Преимущества и недостатки процедур
  • 3.1 Насколько опасны?
  • 3.2 Ограничения и противопоказания
  • 3.3 Чем отличаются снимки?
  • 3.4 Сравнение стоимости диагностик

МРТ и ее функциональные особенности

В большинстве случаев МРТ применяют для уточнения диагноза, точного размера патологического очага и при контроле состояния пациента после операции. Основой для изображения является магнитное поле. Более мощное создают электромагниты, а постоянные магниты магниторезонансной аппаратуры позволяют обследовать позвоночник пациента в движении, в положении стоя в присутствии врачей.

Под действием магнитного поля атомы водорода резонируют и выделяют энергию, которую томограф улавливает, передает на компьютер, где данные обрабатывает специальная программа. В результате сканирования врач получает послойные объемные снимки позвоночника, которые выводятся на экран дисплея. Опухоли и метастазы шейного отдела позвоночника диагностировать другими методами сложно.

Снимки МРТ высокоинформативны, передают полную картину воспалительного процесса или аномального изменения. Наиболее распространенная область применения МРТ – травматология, онкология и нейрохирургия.

Рентген и его функциональные особенности

Снимки получают действием коротких электромагнитных волн, которые разные ткани пропускают неодинаково: мягкие – частично задерживают, а костные – полностью поглощают.

Чтобы определить степень нарушения структур позвоночника при движении, при обследовании шейного и поясничного отделов врачи рекомендуют делать снимки в нескольких проекциях и с функциональной пробой. При этом пациент должен принимать положение тела, способствующее максимальному сгибанию или разгибанию обследуемого фрагмента спины, например, позу эмбриона, сутулясь, наклоняясь вперед. При рентгене спондилолиза особенности положения тела специфические (¾ проекции), но выявить болезнь удается только в 25% случаев. Уточняет диагноз МРТ.

Преимущества и недостатки процедур

Основные преимущества рентгена – доступность процедуры и высокая степень визуализации костных тканей, недостаток – малая разрешающая способность, т.к. рентгеновские лучи проходят сквозь ткани в одной плоскости.

Главные преимущества МРТ – информативность при отсутствии опасности для организма, а недостаток – высокая цена процедуры.

Насколько опасны?

Наиболее негативно рентгеновские лучи действуют на половые клетки и клетки крови. Поэтому во время процедуры необходимо закрывать экраном (свинцовым фартуком) брюшную область и половые органы. Эффект облучения может накапливаться, поэтому не рекомендуется делать несколько видов рентгенологического исследования в 1 день, а для того чтобы учитывать суммарную дозу облучения, к медицинской карточке пациента должен быть приложен радиационный паспорт, который заполняет рентгенолог.

Опасную дозу (больше 3 Звт), вызывающую лучевую болезнь, во время диагностики получить невозможно. Количество полученной радиации зависит от качества аппаратуры. Делая рентгенограмму шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника на пленочном аппарате человек получает в среднем 1,7 мЗв – дозу, сопоставимую с природным облучением за 6 месяцев, а на цифровом – 0,17 мЗв.

Электромагнитные волны не несут лучевой нагрузки, не опасны для организма. Поэтому можно делать столько процедур МРТ, сколько это необходимо для диагностики и лечения.

Ограничения и противопоказания

Рентген позвоночника не назначают таким категориям пациентов:

• детям до 15 лет, если его проведение причинит больший вред, чем отказ от процедуры;
• людям с психическими и неврологическими отклонениями, которые, например, из-за нервного тика или судорог не могут оставаться неподвижными некоторое время.

Осторожно назначают рентген беременным, особенно в первом триместре, когда ионизирующее излучение наиболее опасно для плода. Исследования спинного мозга с применением контрастных веществ не может быть назначено пациентам, которые проходили его 5-6 часов назад.

Аппаратура рассчитана на вес пациента до 120 и 150 кг. Чем плотнее жировая прослойка, тем менее четким и малоинформативным получается снимок. Поэтому тучным людям лучше проводить диагностику другими методами.

Томография противопоказана в таких случаях:

• во время первого триместра беременности;
• если в организме пациента есть любой металлический имплант;
• страдающим клаустрофобией;
• людям с психическими расстройствами.

Во время обследования позвоночника пациент находится в аппарате до 25 минут.

Чем отличаются снимки?

Рентгеновские пленочные и цифровые аппараты позволяют врачу обнаружить любые повреждения костных тканей позвоночника, в том числе такие:

• изменение формы тела позвонка;
• трещины;
• переломы;
• сколиоз;
• структуру позвонков и расстояние между ними.

Состояние мягких тканей сосудов, хрящей, связок, нервов по рентгеновскому снимку определить не удастся. Межпозвонковая грыжа по рентгеновским снимкам диагностируется плохо, в то время как грыжа Шморля распознается всегда (даже у пожилых людей) из-за вдавленности верхней и нижней замыкательных пластинок соседних позвонков.

На МРТ в виде смещений, аномального расположения и изменения цвета видны различные патологии позвоночника, в том числе такие:

• грыжи и протрузии;
• опухоли и метастазы;
• нарушение кровообращения, поврежденные сосуды спинного мозга;
• поражение нервов;
• травмы;
• сужение канала позвоночника.

Сравнение стоимости диагностик

Стоимость обследования – важный фактор для пациентов. Цены на рентген позвоночника зависят от качества оказываемой услуги и исследуемой области. Так, диагностика на новейшем цифровом аппарате шейного отдела позвоночника (косая проекция) обойдется в 1,2-1,3 тыс. рублей, а пояснично-крестцового с функциональными пробами (4 проекции – прямая, боковая, сгибание и разгибание) – в 2 тыс. рублей.

Обследование каждого из отделов позвоночника в среднем стоит 3 тыс. рублей, а полная диагностика позвоночника – до 9-10 тыс. рублей. При использовании контрастного вещества стоимость процедуры возрастает. Запись результатов исследования на диск оплачивается отдельно (500-600 рублей).

В цену МРТ и рентген-диагностики входит описание результатов исследований.