Кому нужен анализ на хламидии - Медицинский онлайн гид
Диагностика 

Кому нужен анализ на хламидии

admin

Венерические заболевания привносят в жизнь заразившегося дискомфорт и несут значительную опасность. Если многим известно о том, что такое ОРВИ, и, в большинстве случаев, как вести себя и какие лекарства принимать, если заболел, то распознать хламидиоз способна лишь незначительная часть населения. Но по распространённости среди инфекционных заболеваний он занимает второе место после гриппа. Игнорирование факта инфицирования способно нанести значительный, а в отдельных случаях и непоправимый, ущерб здоровью. Если принять во внимание тот факт, что болезнь может протекать без симптомов, то только анализ на хламидии не только способен помочь диагностировать инфекцию, но и помочь в выборе курса лечения.

Содержание

Что такое хламидиоз

Хламидиоз – венерическая болезнь, передающаяся преимущественно половым путём. Называться так она стала из-за проникающих в организм инфекционных агентов в виде бактерий Chlamydia trachomatic (согласно таблице классификации хламидий, принятой Международной Ассоциацией Микробиологических Обществ в 1980 году). Они поражают мочеиспускательный канал, прямую кишку, влагалище, дыхательную, костно-мышечную, сердечно-сосудистую системы и даже глаза. Помимо заражения во время интимных отношений, инфекция может проникнуть в организм бытовым путём или при передаче бактерий от женщины к её ребёнку, в том числе и при беременности.

Инкубационный период длится около 14 дней. За это время хламидийная инфекция проникает в здоровые клетки, после чего начинаются их активное размножение и выработка антител IgM, а позже – и иммуноглобулинов других классов. Симптомы болезни проявляются спустя 14-21 суток после заражения и выражаются в появлении выделений из мочеиспускательного канала у мужчин, а у женщин – из влагалища. Признаками могут быть появление рези при мочеиспускании у мужчин и тянущей боли внизу живота – у женщин.

Игнорирование начала болезни и назначенного курса лечения приводит к переходу заболевания в хроническую форму. У мужчин хронический хламидиоз приводит к воспалению придатков яичек, грозящему бесплодием и импотенцией. Хронический хламидиоз у женщин ведёт к образованию спаек в маточных трубах и началу воспаления органов брюшной полости и малого таза.

Анализ крови на наличие хламидиоза необходимо сдать:

  • при проявлении перечисленных симптомов;
  • после незащищённого сексуального контакта с человеком, о здоровье которого нет информации;
  • в случае сексуального насилия;
  • при невынашивании плода;
  • перед предстоящими внутриматочными операциями;
  • перед ЭКО;
  • при предстоящих биопсии ворсин хориона или амниоцентезе.

Кому требуется пройти обследование

Брать анализы на выявление хламидиоза у мужчин и женщин необходимо в следующих случаях:

  • при профилактическом обследовании;
  • при проявлении признаков половой инфекции;
  • при планировании беременности;
  • при осложнениях, проявившихся в прошлых беременностях;
  • при постановке на акушерский учёт;
  • при диагностировании воспалительных заболеваний мочеполовых органов;
  • при отсутствии беременности спустя 2-3 года регулярных интимных отношений без использования противозачаточных средств;
  • людям, у чьих половых партнёров был диагностирован хламидиоз;
  • при прохождении курса лечения от хламидиоза для того, чтобы определить степень его эффективности.

Какой анализ сдать на хламидиоз

Выбор вида обследования на хламидиоз (анализ крови, мочи или другого биоматериала) производится лечащим врачом и зависит от нескольких факторов. Сдать анализы на хламидии можно в специализированном медучреждении.

ПЦР

В качестве материала для анализа по методу ПЦР (полимеразной цепной реакции) на хламидиоз сдают кровь, слюну, соскобы из цервикального канала или уретры, сперму или секрет простаты. Время, необходимое для получения результата, точность которого близка к 100 %, составляет несколько дней. Для оценки используются результаты оценки участков ДНК после их многократного копирования под воздействием определённых ферментов. Сильной стороной анализа ПЦР является возможность выявления даже незначительного количества бактерий в организме обследуемого человека. Специалист, который будет расшифровывать ДНК (анализ фрагмента), сможет дать лишь два ответа: есть ли инфекционные агенты в крови или их нет, без указания из количества. Для нивелирования недостатков, присущих анализу ПЦР, врачом может дополнительно назначаться иммуноферментный анализ крови.

Цитологическое исследование мазка

Материал для обследования берётся в виде соскобов из мужской уретры или из цервикального канала у женщин. Полученный биоматериал подвергается окраске и воздействию стабилизирующих средств с последующим исследованием под световым микроскопом. Широкая доступность метода нивелируется его низкой эффективностью, так как выявление бактерий происходит менее чем у 40 % людей, прошедших цитологическое исследование мазка.

Низкая эффективность анализа обусловлена высокой информативностью диагностики выраженного хламидиоза в хронической или острой стадиях, но низкой – при бессимптомном протекании болезни, в инкубационном периоде или на начальном этапе заболевания.

Бактериальный посев

Это обследование отличается трудоёмкостью. Однако помимо постановки диагноза, культуральный метод позволяет определить чувствительность пациента к определённым антибиотикам. Метод основан на обработке биологического материала антиметаболитами и выделением в нём бактерий. Взятые клетки инкубируют при температуре +36 ˚С для ускорения процесса размножения микроорганизмов. Промежуток времени, необходимый для получения результата исследования, составляет около недели.

Реакция иммунофлуоресценции

В качестве биоматериала используются клетки из цервикального канала или уретры, которые подвергаются окраске флуоресцирующими веществами. После окрашивания взятый материал изучается под флуоресцентным микроскопом. Исследование ИФА на хламидии и последующий анализ обладают серьёзными недостатками. Несовершенство метода заключается в его малой эффективности (вероятность получения достоверных данных – 40-50%), необходимостью использования значительного количества биоматериала, а также возможностью постановки диагноза хламидиоза лишь при его протекании в активной фазе.

Иммуноферментный анализ

Инфицирование хламидиями вызывает ответ иммунной системы человека, которая реагирует выработкой иммуноглобулинов (Ig) – антител. Чтобы их определить, нужно сдать анализ крови на наличие антител к хламидиям. В самую первую очередь, через 5 дней после заражения в крови начинают обнаруживаться IgM (иммуноглобулины М), через 10 дней – IgA, а через 2-3 недели – IgG. При хронизации инфекции в крови определяются иммуноглобулины IgA и IgG.

Если результат обследования на иммуноглобулины класса М оказался равным 0,89 или меньше, значит, он отрицательный – инфекции в острой фазе в организме, скорее всего, нет. Если результат анализа равен 1,11 или больше – у пациента острый хламидиоз. Промежуточные показатели говорят о сомнительном результате, и пациенту нужно пройти повторное обследование в срок, указанный врачом.

Иммунохроматографический анализ

Иммунохроматографические тесты, которые основаны на применении флуоресцентных маркеров, применяются для предварительной постановки диагноза в домашних условиях. Специальная тест-система, позволяющая визуально оценить результат, может быть приобретена в аптеке. Экспресс-система наиболее быстро и дешево определяет наличие заболевания. Однако низкая чувствительность (до 25 %) обуславливает использование иммунохроматографического анализа лишь в качестве контроля состояния здоровья и определения необходимости прохождения более точного обследования в лечебно-профилактических учреждениях.

Как берут анализ на хламидии

Правильная сдача анализа важна для верной постановки диагноза и назначения курса лечения. Поэтому забор биологического материала проводится только в медицинском учреждении.

Важность правильной подготовки

Подготовка к исследованию не менее важна, нежели сама лабораторная диагностика хламидиоза. Существуют как общие, так и специфические правила сдачи биологического материала для анализа, который осуществляется в медицинском учреждении. К правилам подготовки относятся следующие.

  1. Перед сдачей крови из вены нужно не есть в течение 6-8 часов, а в предыдущие 2-3 суток до сдачи пробы – отказаться от жареной, жирной и сладкой пищи. Недопустимо перед проверкой на хламидиоз и сдачей анализа крови употребление алкоголя. Для получения максимально точного результата желательно не курить 8 часов до взятия крови.
  2. При сдаче на анализ мочи требуется тщательно выполнить гигиенические процедуры и воздерживаться от интимных отношений не менее суток.
  3. Нельзя использовать медицинские препараты для местного лечения (вагинальные таблетки, свечи, кремы, составы для спринцевания и так далее) на протяжении 3 суток перед забором материала из половых органов.
  4. Не разрешается применять системные антибиотики в течение одной-двух недель.
  5. При сдаче мочи берётся средняя моча, то есть при утреннем мочеиспускании первая треть спускается в унитаз, средняя собирается в специальный контейнер, а последняя треть также утилизируется. При сборе материала недопустимо использование мыла, геля и иных косметических средств. Все гигиенические процедуры осуществляются при помощи тёплой воды.
  6. Взятие орофарингеальных мазков производится из глотки или миндалин.
  7. Если есть нагноение конъюнктивы, то в качестве материала для исследования берётся гной. В противном случае отводится нижнее веко и по слизистой оболочке врач проводит тампоном по направлению к медиальному углу глаза.
  8. В редких случаях производится анализ внутрисуставной жидкости, выделяемой синовиальной оболочкой и находящейся в полости локтевого, коленного или какого-либо другого сустава. Для сдачи анализа на хламидии проводится пункция, единственным требованием к которой является стерильность сустава.

Особенности забора биоматериала

От пола сдающего анализ человека (мужского или женского) зависят требования, которые предъявляются к регламенту забора материала. Так, мужчина не должен мочиться в течение 1-2 часов. Чтобы взять биоматериал, в уретральный канал вводятся одноразовые щёточка или ложечка на 2-4 см и вращаются в нём 15 секунд. Затем инструмент помещается в пробирку и передаётся в лабораторию.

Сдача уретрального биологического материала у женщин происходит аналогичным образом, за исключением глубины погружения инструмента. Он помещается в женский уретральный канал не более чем на 2 см.

Взятие биоматериала из цервикального канала или влагалища производится в первый день после окончания менструации. При взятии соскоба из цервикального канала внешнее отверстие канала шейки матки очищается от влагалищных выделений и слизистой пробки при помощи тампона из ваты или пинцета. Затем в канал вводится тампон, где он вращается на протяжении нескольких секунд. После этого тампон вынимается, помещается в стерильную пробирку и отправляется в лабораторию. Когда берётся мазок из влагалища, на тампон собирают биологический материал с его задней стенки.

Для получения анального мазка тампон необходимо ввести в прямую кишку на глубину до 3 см.

У девочек и девушек, не имеющих интимных отношений, забор материала для исследования производится со слизистой оболочки преддверия влагалища.

Расшифровка результатов, нормы и отклонения

Расшифровка анализа на хламидии играет главную роль при постановке диагноза. Полученный ответ зависит как от количества размножившихся бактерий, так и от эффективности метода.

Положительный результат

При получении положительного ответа врач назначает курс лечения хламидиоза, которому должен следовать пациент. Ему даются определенные рекомендации, касающиеся поведения в бытовых условиях.

Отрицательный ответ

При получении отрицательного результата из лаборатории пациент считается здоровым человеком. Ему даются рекомендации, призванные снизить риск возможного заражения.

Ложноположительный и ложноотрицательный анализы

Лишь анализ полимеразной цепной реакции способен дать наиболее точный положительный или отрицательный ответы. Остальные методы исследований способны «ошибаться». При возникновении обоснованных сомнений в точности проведённого анализа, врач назначает другой вид диагностики, который должен помочь ему как в определении диагноза, так и в назначении курса лечения.

Противоречивые результаты

Встречаются случаи, когда проведённые по различным технологиям исследования и расшифровка лабораторного анализа на хламидии дают противоречивые результаты. В этом случае врачом назначается анализ ПЦР, точность которого близка к 100 %, или другое исследование, способное нивелировать недостатки уже проведённого.