Когда нужна эндоскопия кишечника

Выявить болезнь иногда бывает нелегко. Однако сейчас в распоряжении медиков есть методы, позволяющие определять происходящие в тканях изменения, обнаруживать деформации органов, находить очаги болезней. Одним из эффективных методов диагностирования кишечных патологий по праву признана эндоскопия.

Содержание

• 1 Что такое эндоскопия кишечника
  • 1.1 Диагностические возможности
  • 1.2 Показания к проведению
  • 1.3 Абсолютные и относительные противопоказания
• 2 Разновидности эндоскопической диагностики кишечника
  • 2.1 Ректосигмоскопия
  • 2.2 Ректороманоскопия
  • 2.3 Эзофагогастродуоденоскопия
  • 2.4 Колоноскопия
  • 2.5 Эндоскопическое ультразвуковое исследование
  • 2.6 Капсульная диагностика
• 3 Порядок выполнения диагностики
  • 3.1 Подготовка к процедуре
  • 3.2 Проведение обследований с доступом через рот
  • 3.3 Исследование с доступом через анальное отверстие
  • 3.4 Является ли диагностика болезненной, и делают ли её под наркозом
  • 3.5 Возможные осложнения и их профилактика
• 4 Есть ли альтернативы эндоскопическим исследованиям

Что такое эндоскопия кишечника

Под эндоскопией кишечника понимают особый вид обследования, позволяющий изнутри осмотреть орган. Для проведения манипуляции необходим специальный прибор – эндоскоп. Он представляет собой гибкую трубку, оснащённую на конце миникамерой, а также адаптированными осветительными приборами. Иногда по трубке спускают вспомогательные инструменты: иглодержатель (с помощью иглы можно сделать направленный укол), биопсийные щипцы для биопсии (забора биоптата для последующего лабораторного изучения), цитологический ёрш, электродный нож, петлю для полипэктомии и другие.

Эндоскопия даёт возможность специалисту осмотреть слизистые оболочки отделов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Процедура доставляет пациенту дискомфорт – глотать зонд или ощущать его в прямой кишке довольно неприятно, однако повреждений он не наносит.

Диагностические возможности

Эндоскопическое исследование снабжает врача достаточной информацией, он точно видит:

• как сокращается кишечник;
• какого цвета слизистая органа, какова её структура;
• места, где кишечник разрастается и сужается;
• новообразования;
• границы между здоровыми и больными тканями.

Благодаря методикам эндоскопии врачи могут выявить ряд опасных заболеваний, к которым относятся в том числе:

• болезнь Крона – хроническое воспаление, локализующееся в пищеварительном тракте, связанное с ослаблением иммунитета;
• метаплазия толстого кишечника – предраковое состояние, когда клетки слизистой желудка заменяются клетками, свойственными толстому кишечнику, что не даёт железам желудка правильно формироваться, начинается расстройство пищеварения;
• колоректальный рак – онкогенная опухоль, расположенная в самой толстой кишке или её придатке.

Показания к проведению

Инвазивный осмотр показан в целях профилактики следующим группам лиц:

• после 40 лет;
• имеющим родственников, страдающих от рака толстой, тонкой, прямой или сигмовидной кишок;
• с опухолевидным образованием в пищеварительном тракте.

Есть также симптомы, указывающие на необходимость диагностики:

• регулярные боли в нижней части живота;
• непринятие организмом некоторых продуктов;
• неприятный запах изо рта;
• вздутие живота;
• изменения цвета и состава кала;
• проблемы с дефекацией;
• гнойники на коже заднего прохода;
• беспричинная потеря веса;
• анемия неясной этиологии;
• кровь, слизь или гной, выделяющиеся в момент дефекации.

Абсолютные и относительные противопоказания

Абсолютных противопоказаний эндоскопия не имеет, однако повременить с обследованием кишечника стоит, если у больного:

• отравление;
• инфаркт миокарда;
• инсульт мозга;
• бронхоастма в стадии обострения.

Рекомендуется отказаться от манипуляций при ожоге пищевода или наличии на нём многочисленных рубцов, а также аневризме аорты. Однако если патология ЖКТ очень серьёзная и несёт угрозу жизни, больной может пройти обследование, но только при соблюдении всех норм осторожности. Важно, чтобы врачи имели все средства для реанимации. Эндоскопия в подобных случаях нередко проходит под наркозом.

Методики, требующие введения зонда в анус, имеют больше противопоказаний, основным среди них является декомпенсация дыхательной или сердечной недостаточности. Решение остаётся за лечащим врачом, который должен адекватно оценить состояние пациента.

Эндоскопию через задний проход нельзя делать, если у больного:

• острый инфаркт сердечной мышцы;
• послеоперационный период (лечение органов брюшной полости);
• крупные новообразования, ставшие причиной кишечной непроходимости;
• перитонит;
• дивертикулёз;
• язвенный колит тяжёлого течения;
• беременность на поздних сроках.

Разновидности эндоскопической диагностики кишечника

Осмотр кишечника эндоскопом – уникальный метод, позволяющий изучить орган изнутри. Чтобы осмотреть все его отделы, прибегают к разным видам эндоскопии. Они различаются, имеют преимущества и недостатки. Так, толстокишечная эндоскопия предполагает оценку состояния нижних отделов органа, для обследования верхних есть свои методы – эндоскопия пищевода, желудка.

Ректосигмоскопия

По сути, ректосигмоскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника, но из названия ясно, что его главная цель – сигмовидная кишка. Методика считается одной из самых информативных.

Для проведения манипуляции прибегают к помощи специального зонда, перемещающегося вдоль кишечного просвета и транслирующего информацию на монитор.

В ходе осмотра врач может:

• детально изучить слизистую органа;
• обнаружить очаги патологий и установить их точную локализацию;
• выявить новообразования;
• взять частицы ткани на анализ;
• выполнить лечебные действия.

Ректороманоскопия

Эту эндоскопическую манипуляцию принято называть «золотым стандартом», ни одна из болезней нижнего отдела кишечника не останется незамеченной. Врачи рекомендуют проходить подобное обследование всем лицам после 45 лет каждый год.

По сути ректороманоскопия – эндоскопия прямой кишки. Проводя её, специалист осматривает прямую и сигмовидную кишки, используя диагностическое устройство с жёсткой или гибкой трубками. Для изучения доступны отделы, расположенные не дальше 60 см от анального отверстия.

Врач, проводя осмотр стенок кишечника, обращает внимание на их особенности – окрас, структуру, рисунок сосудов, тонус. С помощью ректороманоскопии можно увидеть любые новообразования, такие как полипы и опухоли. Эта методика считается лучшей для профилактики рака.

Эзофагогастродуоденоскопия

ЭФГДС – это осмотр верхних отделов ЖКТ, то есть пищевода, желудка, двенадцатиперстной и верхних участков тонкой кишок. Для её проведения используют фиброскоп (гастроскоп) – зонд, заканчивающийся миникамерой. Прибор также имеет отверстие, куда при необходимости вставляют иглу для биопсии или другие эндоскопические приспособления. Трубка имеет канал для заполнения воздухом (это требуется, чтобы расправить складки). Обследуемый глотает зонд. Прибор погружается на глубину до 30 сантиметров.

Такое эндоскопическое исследование пищевода и других органов обладает высокой информативностью. С его помощью можно выяснить точное расположение язв и воспалений, ввести лекарства, прижечь эрозии, остановить кровотечение, а также провести экспресс-тест на хеликобактер.

Колоноскопия

Предназначена для обследования прямой и толстой кишок. Используемый прибор – колоноскоп – длинная (до полутора метров) тонкая трубка, оснащённая светом и камерой. Прибор вводится через анальное отверстие. Он транслирует картинку на монитор, изображение можно увеличить и сохранить для последующего изучения.

Колоноскопия помогает узнать точную причину неприятных ощущений в кишечнике и выявить рак даже в скрытой форме.

Для повышения точности исследования врачи осуществляют колоноскопию с контрастом – отдельные участки слизистой окрашивают, чтобы визуализировать поражённые области. При необходимости проводится биопсия.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование

ЭндоУЗИ – диагностическая процедура, в ходе которой стенки органов желудочно-кишечного тракта сканируются ультразвуковыми волнами изнутри. Специалисты используют специальный прибор – эхоэндоскоп, который снабжён не только оптикой, но и маленьким УЗ-датчиком. Благодаря высокочастотному ультразвуку можно «проникнуть» глубоко в ткани и получить качественное изображение.

По технике проведения процедура схожа с ЭФГДС. Однако подобный осмотр всё же доставляет ощутимый физический дискомфорт, поскольку вводимый зонд имеет больший диаметр, чем трубка фиброскопа. К тому же манипуляция занимает немало времени – от сорока минут до полутора часов.

Капсульная диагностика

Капсульная эндоскопия кишечника осуществляется следующим образом – пациент глотает особую капсулу со встроенной камерой, которая передаёт изображение слизистой оболочки органа на экран компьютера. Данный способ предоставляет возможность выявить скрытые патологии в тонкой кишке, которые не удалось диагностировать в ходе других процедур. Капсула выходит из организма пациента естественным путём.

Капсульная эндоскопия – новый вид диагностики. Она отличается безопасностью и безболезненностью. Пациент никак не ограничен в движениях, пока идёт осмотр. Эндоскопия тонкого кишечника с применением миниатюрной капсулы позволяет детально изучить его состояние.

Благодаря капсульной диагностике можно обнаружить полипы, установить причину скрытых кровотечений, выявить целиакию.

Порядок выполнения диагностики

Ход процедуры полностью зависит от типа исследования, однако начинается любая диагностика с подготовительного этапа.

Подготовка к процедуре

Подготовка к эндоскопии кишечника состоит из двух основных частей:

• диета за 2 дня до исследования;
• очистка ЖКТ накануне осмотра.

Диета предполагает:

• употребление нежирных мяса или рыбы, кисломолочных продуктов, постного печенья;
• исключение молочных продуктов, чёрного хлеба, бобовых, каш, неприготовленных овощей и фруктов.

Очищают кишечник стандартными способами:

• клизма;
• медикаменты.

Препараты должен подобрать врач. Лекарство принимают несколько раз. Действие каждой порции начинается через некоторое время.

Проведение обследований с доступом через рот

Если прибор вводится через ротовую полость, то слизистую сначала обрабатывают местным анестетиком, чтобы подавить позывы к рвоте. Затем в рот вставляют пластиковую каппу для предотвращения непроизвольных движений.

Пациент ложится на бок. Трубку прибора осторожно вставляют и погружают на нужную глубину. Специалист изучает все места, отмечает детали, берёт частицы ткани для анализа.

Когда осмотр завершён, прибор извлекают и обрабатывают.

Исследование с доступом через анальное отверстие

Эндоскопическое исследование толстой кишки предполагает, что зонд вводят в задний проход, когда пациент принимает положение лёжа на боку или стоя на четвереньках. Введение эндоскопа не причиняет боли, однако является не самым приятным. Чаще всего врачи используют местную анестезию. Сам прибор также обрабатывается.

Специальный наконечник, по которому пускают гибкий зонд, вводится непосредственно в прямую кишку. Диагност может прокручивать его внутри органа, чтобы получше рассмотреть его состояние и зафиксировать информацию.

При необходимости проводят биопсию или выполняют лечебные манипуляции.

Является ли диагностика болезненной, и делают ли её под наркозом

Эндоскопия – процедура безболезненная, однако неприятная. Сегодня она всё чаще может проводиться под общим наркозом. Это позволяет исключить любые неприятные ощущения.

Возможные осложнения и их профилактика

К возможным осложнениям относят:

• шоковое состояние, вызванное болевыми ощущениями;
• повреждение внутренних стенок кишечника;
• открывшееся внутри кровотечение;
• нагноение.

Однако все эти последствия наблюдаются очень редко. Чтобы они не развились, эндоскопию должен делать профессионал. Когда все манипуляции закончены, пациент может испытывать боль в животе. Избавиться от неё просто – достаточно принять Но-шпу.

Если дискомфорт сохраняется на протяжении двух дней, повышается температура, то нужно обратиться к врачу, поскольку нельзя исключать возможность повреждения стенок органа.

Есть ли альтернативы эндоскопическим исследованиям

Для обследования кишечника подходят и такие неинвазивные методики, как КТ или МРТ. Врач нередко назначает рентген. Однако нет больше такого метода, который даёт столько же информации, сколько эндоскопия.

Эндоскопический осмотр кишечника – отличный способ выявить болезнь ЖКТ. Страх перед процедурой лишний, ведь она поможет обнаружить патологию в самом начале и не допустить тяжёлых последствий её развития.