Когда нужен прицельный снимок зуба | Медицинский онлайн гид
Рентген 

Когда нужен прицельный снимок зуба

admin

Для точной диагностики стоматологических заболеваний и мониторинга эффективности терапии выполняется прицельный (дентальный) снимок зуба. При этом есть возможность верной оценки состояния не более четырёх зубов. Обследование проводится на рентген-аппарате с размещением плёнки внутри ротовой полости или на визиографе, оснащённом датчиком. Оценивая различные проекции зубов во время рентгенологического исследования, врач получает информацию о патологических состояниях в их твёрдых тканях, в зоне корневой фуркации, а также в периодонте.

Содержание

Что такое прицельный снимок зуба

Дентальный, или прицельный, рентген зуба – это способ локального обследования твёрдых и мягких тканей ротовой полости. Процедура проводится с использованием не более двух проекций. Обследуются чаще всего 1-2 зуба. Изображение фиксируется на плёнке или посредством датчика выводится на дисплей компьютера. Рентгенограмма получается в обычном двухмерном формате.

Разновидности

Прицельная рентгенография может проводиться несколькими способами: с помощью рентген-аппарата, визиографа или компьютерного томографа (но это уже будет томография – послойное сканирование объекта исследования с воссозданием его трёхмерной модели). Оборудование бывает двух типов.

  • Аналоговый рентген-аппарат. Изображение фиксируется на рентгеновской плёнке. К недостаткам техники относятся необходимость установки плёнки в ротовой полости, долгий период ожидания заключения, а также ограниченность сроков хранения результатов – до 2 лет. Через несколько лет плёнка просто выцветает.
  • Цифровой радиовизиограф. Аппарат, который даёт возможность получения снимков в электронном варианте с высокой степенью разрешения. Врач-стоматолог получает доступ к онлайн-изображению, которое можно увеличивать и детализировать. Снимки сохраняются неограниченное время в электронной базе данных. Обследование проводится с помощью датчика. Лучевая нагрузка снижена примерно в 3 раза по сравнению с традиционным рентгеном.

По направленности и зоне обследования существуют снимки:

  • интерпроксимальный. Информативен при необходимости выявления кариозных полостей скрытого типа. Применяется для диагностики кариеса под пломбами и коронками. Даёт возможность оценки расстояния между пломбой и нервом;
  • периапикальный. Используется для оценки длины и формы корней, а также их количества. Даёт возможность диагностировать воспалительные процессы в костной ткани, оценивать состояние околозубных структур. Выявляет различные деформации, определяет степень обтурации и может помочь обнаружить инородные тела, в частности, фрагменты инструментов.

Во время лечения каналов стоматолог проводит серию снимков для точного контроля. При этом выполняются следующие исследования:

  • диагностическое. Помогает выявить наличие старого пломбировочного материала и определить состояние корней;
  • инструментальное. Устанавливаются точные параметры для проведения лечебных действий;
  • верификаторное. Проводится с мастер-штифтом на заключительном этапе примерки материалов перед установкой пломбы.

После пломбирования зубных каналов врач делает итоговый снимок, который вносится в электронную или обычную медкарту пациента.

Показания к обследованию

Рентген в стоматологической практике назначается при необходимости диагностики состояния зуба (например, для выявления воспалительного процесса) или с целью контроля качества манипуляций – после канальной чистки, пломбирования каналов, восстановления структуры костных тканей, терапии кариеса, пульпита, периодонтита и других патологий. Процедуру надо пройти для подтверждения таких болезней.

  • Кариес. Помимо очевидных полостей, снимок даёт возможность выявить кариозные процессы под коронками или пломбами, обнаружить поверхностный и средний кариес, который не сопровождается острым болевым синдромом.
  • Периодонтит или пульпит. Рентгенография проводится с целью назначения правильного эндодонтического лечения. Даёт возможность получить информацию о состоянии корней и их особенностях.
  • Кистозные новообразования или гранулёмы. Обследование проводится для выявления размеров образования и определения его расположения.
  • Перикоронит. Снимки зубов мудрости актуальны при подозрении на развитие воспалительных процессов в «восьмёрках», а также необходимы для получения информации о том, как зубные зачатки расположены в тканях.
  • Аномалии роста зубов.
  • Болезни дёсен – пародонтоз, пародонтит и другие.

Рентгенография также назначается при наличии болезненности в области определённого зуба и выраженных воспалительных процессах. Стоматолог может направить на данное исследование, если необходимо установить дефицит костной ткани в челюсти пациента или её деструкцию.

Часто данный метод используется в хирургической практике при выборе способа лечения после травмы зубов. Это обследование показано как контрольное после терапевтического лечения.

Рентген-снимки делают в обязательном порядке перед протезированием, имплантацией, установкой брекет-систем или применением других методик исправления прикуса, а также при хирургическом вмешательстве. Но выполнение прицельного рентгена в таких случаях нецелесообразно, поскольку, как правило, нужно оценивать состояние нескольких зубов, их взаиморасположение, характеристики околозубных тканей. Для решения перечисленных задач более эффективной будет ортопантомограмма – панорамный снимок зубного ряда.

Рентгенография часто бессильна в диагностике перфорации и трещины зубного корня.

Проведение рентгена у детей

Рентген-исследования в педиатрической стоматологической практике показаны с двух лет. В случае наличия травм или состояний, угрожающих жизни, врач может решать вопрос о проведении рентгенографии в более раннем возрасте.

Дентальная рентгенография – распространённая процедура в детской стоматологии. Молочные зубы особенно подвержены кариесу, причём часто кариозные полости располагаются в местах, недоступных для визуальной оценки.

В качестве оборудования для детской диагностики рекомендуются цифровые визиографы, так как они отличаются низким уровнем облучения и не требуют размещения плёнки в ротовой полости. Родители могут находиться рядом с ребёнком во время процедуры, применив средства защиты от радиации.

Ограничения и противопоказания

Стандартными противопоказаниями для рентгена зуба методом прицельного снимка являются первый и третий триместры беременности. Данный вид обследования не назначается также при выявлении острых вирусных заболеваний.

Относительным противопоказанием считается период лактации. Обычно рекомендуется не давать ребёнку грудь сразу после прохождения рентгенографии. Молоко следует сцедить, а к кормлению приступить не ранее, чем через три часа после окончания процедуры.

Ограничения по возрасту и состоянию отменяются, если речь идёт о ситуациях, представляющих угрозу жизни.

Техника выполнения

Рентгенография проводится в специально оборудованном кабинете, без предварительной подготовки пациента.  Процедура состоит из двух этапов: подготовки и, собственно, обследования.

Этапы процедуры

Перед рентгеном врач может уточнить у пациента область локализации боли. Затем, при проведении процедуры на аналоговом оборудовании, выдаётся защитный фартук, который крепится на груди (он препятствует прохождению Х-лучей). Рентген обычно выполняется сидя. Предварительно доктор изучает поле исследования, принимает решение о способе выполнения рентгенограммы.

Соблюдается следующая последовательность действий.

  1. Выполняется фиксация головы в определённом положении для получения изображения в нужной проекции.
  2. Во время рентгенографии плёночного типа в ротовой полости пациента размещается плёнка, на которую будет проецироваться изображение. Если применяется цифровой рентген-аппарат, на обследуемую зону направляется пучок рентгеновских лучей, а с противоположной стороны устанавливается датчик.
  3. Выполняется рентген-снимок. В момент съёмки запрещены любые движения.
  4. Проводится проявка снимка в течение 10-15 минут, или изображение сразу выводится на монитор компьютера.

После рентгена в медкарту пациента вносятся сведения о полученной дозе радиации.

Безопасность

Рентгенография является информативным и безболезненным методом диагностики стоматологических заболеваний. При соблюдении рекомендаций по дозам радиации, она не причиняет вреда здоровью. При этом степень радиационного воздействия является меньшей при цифровом варианте диагностики.

Дальнейший детальный  анализ снимка

Детальным анализом снимка занимаются врач, который определяет схему лечебной терапии или ведёт подготовку к хирургическому вмешательству, или рентгенолог. Стоматолог изучает изображение и проводит оценку цвета различных участков. Он делает вывод о жёсткости, плотности, однородности костных структур обеих челюстей, о размещении частей зубного ряда. Анализ даёт возможность выявить кариозные полости, гранулёмы, кисты, пародонтит и последствия травм. На снимке видны зоны воспаления, сосуды и нервы.

Наиболее частые стоматологические болезни на дентальном снимке проявляются следующими признаками.

  • Кариес. Это процесс разрушения зубных тканей. На картинке фиксируются участки прозрачности эмали и твёрдой части зуба. Зоны просветления имеют неровные, нечёткие контуры.
  • Пульпит. Поражение костной структуры характеризуется неоднородностью цвета в межкорневой зоне на фоне гипертрофии.
  • Периодонтит. Прогрессирование гранулематозного периодонтита сопровождается разрушением твёрдой части зуба и цемента. Гранулёмы наблюдаются в области формирования зубного корня, межзубная щель увеличена, её края размыты.
  • Пародонтит. На снимке наблюдаются признаки остеопороза – уменьшается плотность костных структур, снижается высота перегородок в зубном ряде, образовываются карманы.

Для правильного прочтения снимка изображение должно быть неразмытым и фокусированным.

Плюсы и минусы диагностического метода

Прицельный метод диагностирования имеет единственный недостаток – с его помощью можно точно оценить состояние не более двух зубов. При этом сделать радиовизиографию можно весьма быстро, что позволяет сразу поставить точный диагноз. Метод безопасен, безболезнен, экономичен.

Где можно сделать, и сколько это стоит

Прицельная внутриротовая рентгенография зубов выполняется в стоматологических клиниках, оборудованных соответствующей аппаратурой. Цена снимка составляет от 150 до 1000 рублей, в зависимости от используемой техники и сложности обследования. По показаниям может проводиться серия снимков.