Какими методами можно проверить работу надпочечников

Надпочечники – парная эндокринная железа, регулирующая обменные процессы (солевые, белковые, углеводные). Они также помогают организму адаптироваться в разных неблагоприятных условиях − природных, социальных (стрессы, депрессии). Орган продуцирует гормоны, стимулирующие образование аминокислот, жиров, глюкозы. Профессиональная диагностика надпочечников позволяет своевременно выявить функциональные нарушения железы, предотвратить развитие тяжёлых эндокринных заболеваний, патологии почек.

Содержание

• 1 Показания к проведению исследований
• 2 Методы самодиагностики
• 3 Как проверить работу надпочечников с помощью лабораторных анализов
  • 3.1 Гормоны в крови
  • 3.2 Исследование мочи
  • 3.3 Биохимический состав слюны
• 4 Как обследовать надпочечники инструментальными методами
  • 4.1 УЗИ
  • 4.2 Сцинтиграфия
  • 4.3 Компьютерная томография
  • 4.4 Магнитно-резонансная томография
  • 4.5 Позитронно-эмиссионная томография
• 5 Как ещё можно проверить надпочечники у женщин и мужчин
  • 5.1 Пункционная биопсия
  • 5.2 Селективная катетеризация вен

Показания к проведению исследований

Основные показания к обследованию надпочечников:

• выявление причин дисбаланса электролитов в организме (калий, хлор, натрий);
• обнаружение и дифференциальная диагностика гиперфункции коры надпочечников (синдром Иценко-Кушинга – тяжёлая нейроэндокринная патология);
• подозрение на злокачественную опухоль внутренних органов;
• контроль эффективности хирургического лечения злокачественных, гормоносинтезирующих новообразований;
• скрининг первичного, вторичного синдрома Конна (избыточная выработка гормона коркового вещества в клубочковой зоне железы);
• в составе комплексной диагностики гипертонии у молодых пациентов;
• предположение ацидоза (окисление крови).

Методы самодиагностики

Заподозрить патологические изменения тканей, функциональные сбои надпочечников можно самостоятельно, по развитию определённых симптомов.

Первые признаки заболевания органа:

• ожирение средней и тяжёлой степеней (симптомы заболевания у женщин);
• формирование специфических растяжек на животе;
• повышение артериального давления (АД), пульсирующие боли в затылочной области головы;
• дистрофия мышечной ткани, общая слабость, хроническая усталость;
• пигментация кожи.

При снижении количества натрия наблюдаются вялость, слабость, спутанность сознания, при повышении – уменьшение количества суточной мочи, постоянная жажда, нервное возбуждение, судороги.

При снижении показателей калия проявляются недомогание, резкая потеря веса (анорексия), увеличение выработки мочи, жажда, снижение давления, торможение рефлексов, рвота. Повышенное содержание калия в организме проявляется поносом, судорогами, аритмией, фибрилляцией желудочков.

При ацидозе ухудшается общее состояние, человек дезориентирован в пространстве, нарушаются сердечный ритм и частота дыхания.

О том, какая именно функция надпочечников нарушена, можно судить по такой симптоматике:

• гипокортицизм (надпочечниковая недостаточность) – характеризуется снижением массы тела, утомляемостью, гипотензией, потемнением кожных покровов, эпигастральными болями;
• гиперкортицизм (повышение концентрации кортизола) – проявляется повышением АД, увеличением массы тела, появлением багрово-красных растяжек на коже, избыточным оволосением;
• вирилизация (избыточная выработка андрогенов у женщин) – оволосение по мужскому типу, появление угрей, нарушение менструального цикла, бесплодие;
• феминизация (продуцирование избыточного количества женских гормонов у мужчин) – отсутствие волос на теле, задержка развития вторичных половых признаков;
• избыточный синтез катехоламинов – не купирующиеся гипотензивными препаратами адреналиновые кризы при физических нагрузках, в стрессовых ситуациях, при глубоком пальпировании брюшины, головные боли, панические атаки, учащённое сердцебиение;
• гиперальдостеронизм (избыточный синтез альдостерона) – повышенное давление, учащённое мочеиспускание, слабость в мышцах.

Функциональным методом проверки работы надпочечников является физический тест. Для его проведения надо лечь в горизонтальное положение на 5-10 минут, измерить давление. Затем следует резко встать и снова замерить АД тонометром. Если расхождение в цифрах – более 10-20 значений, это сигнал о проблемах с железой.

Из-за разнообразной клинической симптоматики болезней надпочечников направление на обследование выдают терапевты, педиатры, кардиологи, нефрологи, андрологи, гинекологи, урологи, а также психиатры (при вспышках агрессии, панических атаках, депрессии).

Как проверить работу надпочечников с помощью лабораторных анализов

В состав комплексного лабораторного исследования входят анализы венозной крови, мочи, слюны. Основная цель – изучение функции надпочечников.

Чтобы сдать анализы крови и мочи на определение гормонов надпочечников, получить достоверные результаты, требуется специальная многодневная подготовка.

1. За 2-4 недели снизить количество потребляемых углеводов, отменить лечение диуретиками, прекратить приём гормональных контрацептивов, стероидов.
2. За 3 суток исключить приём спиртных напитков, сутки не курить.
3. За 12 часов до исследования не употреблять пищу, только чистую негазированную воду.
4. Не допускать стрессов, нервных срывов, эмоционального перенапряжения за 3 суток до сдачи анализов.
5. В течение 2 часов перед исследованием расслабиться в удобной сидячей позе, в которой пациент будет сдавать кровь.

Детям до года нельзя употреблять молочные смеси или грудное молоко за 30-60 минут до процедуры. Ребёнку от 1 до 5 лет не нужно есть за 2 часа.

Гормоны в крови

При исследовании венозной крови обнаруживают такие гормоны надпочечников:

• адреналин, норадреналин;
• кортизон, кортизол, кортикостерон;
• альдостерон, дезоксикортикостерон.

На синтез некоторых гормонов влияет аденокортикотропный гормон (АКТГ), который вырабатывается в гипофизе.

При синдроме Иценко-Кушинга уровень кортизона в крови повышается. Такие изменения косвенно указывают на развивающуюся опухоль коры надпочечников. Увеличение показателей бывает при гормональной терапии, повышенной секреции АКТГ, новообразованиях головного мозга. При нарушении выработки гормона развивается синдром усталости надпочечников.

При болезни Аддисона (хроническая патология надпочечников, при которой железа не может продуцировать гормоны в нужном количестве) снижаются уровни кортизола, адреналина.

Альдостерон увеличивается при опухолях, продуцирующих гормоны, гиперплазии коры надпочечников, уменьшении притока крови к почкам, понижении АД. Показатели ниже нормы отмечаются при нарушении синтеза альдостерона, поражении органа.

Исследование мочи

Определение гормонов в суточной моче – наиболее эффективный и чувствительный тест при дифференциальной диагностике синдрома Кушинга и простого ожирения. Уровень кортизона в моче напрямую свидетельствует о скорости продуцирования этого гормона.

На то, что у пациента был гипертонический криз, указывает повышенное содержание адреналина и норадреналина.

Биохимический состав слюны

В слюне содержатся кортизол и ДГЭА (стероидный гормон). Проверяют их количественный состав для оценки функции в организме эндокринных желез, диагностики карциномы, гиперплазии, синдрома Кушинга.

ДГЭА – андроген, предшественник мужских половых гормонов. Наибольшие нормальные показатели наблюдаются у мужчин в возрасте 25 лет, к 40 годам количество гормона снижается на 50 %, в пожилом возрасте цифра составляет всего 5 % от тех значений, которые были в молодости. Участвует в синтезе тестостерона у мужчин. Также содержится в женском организме.

Анализ надпочечников показан при задержке полового созревания, нарушении репродуктивной функции, в этих случаях наблюдается недостаток ДГЭА. У женщин избыток гормона выявляется при повышенном оволосении по мужскому типу, систематических сбоях менструального цикла, невозможности выносить беременность. У мужчин снижается половая функция.

Как обследовать надпочечники инструментальными методами

Стандартно-клинические инструментальные способы исследования надпочечников показаны при подозрении на новообразования, гиперплазию и другие структурные изменения тканей железы.

УЗИ

Для проведения ультразвукового исследования не требуется специальная подготовка. Метод информативный, за исключением пациентов с тяжёлой степенью ожирения.

На мониторе чётко визуализируются воспалительный процесс с изменением контуров и границ органа, доброкачественные, злокачественные опухоли. Врач определяет структуру железистой ткани, степень её эхогенности, аномалии развития органа.

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия – аппаратный метод обследования организма из сферы ядерной медицины. Пациенту в организм вводят вещества (радиоактивные изотопы), способные излучать свет. На мониторе высвечивается цветовое двухмерное изображение внутренних органов. Радиофармпрепарат выводится из организма естественным путем. Поглощение радиоактивного вещества надпочечниками происходит в течение 3-5 суток. Поэтому диагностику проводят не сразу после введения вещества.

Во время сканирования делают проверку структуры на предмет гиперплазии (разрастание железистой ткани). Также обнаруживают опухоли.

Компьютерная томография

КТ позволяет визуализировать размеры и обследовать структуру органов. По снимку можно узнать о наличии диффузной гиперплазии, новообразований, вовлечении в патологический процесс близлежащих лимфатических узлов.

Магнитно-резонансная томография

Для достижения точности результатов обследования и постановки точного диагноза пациентам назначают МРТ с контрастом. Это делает возможной визуализацию чётких контуров, топографии, размеров. Трёхмерное изображение позволяет увидеть патологию на начальной стадии развития.

Позитронно-эмиссионная томография

ПЭТ-КТ назначают при подозрении на рак надпочечников. Методика с точностью показывает детальную карту злокачественного образования как у взрослого, так и у ребенка. Позволяет составить схему хирургического удаления новообразования. ПЭТ-КТ показывает мельчайшие структурные изменения, наличие и распространение метастазов.

Как ещё можно проверить надпочечники у женщин и мужчин

Врачи-диагносты в своей деятельности используют различные способы выявления патологий эндокринных желез – гистологию, цитологию, эндоскопию.

Пункционная биопсия

Биопсия – название анализа на взятие образца ткани путём прокола длинной иглой и доступа к патологическому участку. В лаборатории биоматериал изучают под микроскопом и дают заключение – были ли обнаружены атипичные клетки, их виды. Анализ выявляет такие болезни, как рак, аденома надпочечников, другие доброкачественные опухоли.

Селективная катетеризация вен

Процедуру делают с целью забора крови из надпочечниковых вен. Выявляют аномалии оттока крови при развитии анастамозов (сращение вен разных органов) – удвоение надпочечной вены с правой стороны, соединение с печёночными венами, аномальное впадение в почечную вену. Взятая кровь показывает одностороннюю или двухстороннюю гиперпродукцию гормонов (альдостерона мозгового слоя железы).