Какие анализы нужно сдавать для определения ВИЧ

Анализ на ВИЧ (расшифровывается как вирус иммунодефицита человека) – это тестирование крови или других биологических жидкостей, которое позволяет определить у пациента вирус иммунодефицита. ВИЧ и СПИД (синдром приобретённого иммунного дефицита), несмотря на высокий уровень медицины, нельзя полностью излечить, поэтому единственными способами остановить распространение этого коварного заболевания являются ранняя диагностика и профилактика.

Содержание

• 1 Как проверяют на ВИЧ
  • 1.1 Экспресс-исследование
  • 1.2 Иммуноферментное исследование
  • 1.3 Иммуноблоттинг
  • 1.4 ПЦР
  • 1.5 Покажет ли общий анализ крови ВИЧ
• 2 Показания к прохождению анализов
• 3 Как сдавать анализ крови на ВИЧ
  • 3.1 Особенности подготовки
  • 3.2 Процедура забора материала
  • 3.3 Сколько дней делается анализ на ВИЧ
• 4 Как интерпретировать результаты
  • 4.1 Что означает нереактивный отрицательный результат
  • 4.2 Реактивный положительный результат
  • 4.3 Неопределённый результат
  • 4.4 Ложноположительный и ложноотрицательный результаты
• 5 Почему после получения отрицательного результата рекомендуют сдать кровь ещё раз
  • 5.1 Достоверность диагностики
  • 5.2 Через какое время после заражения ВИЧ покажет анализ крови
• 6 Где пройти обследование
  • 6.1 Стоимость услуг

Как проверяют на ВИЧ

Провериться на ВИЧ и СПИД можно как в поликлинике государственного лечебного учреждения, так и частных лабораторных центрах. Современная диагностика предлагает широкий спектр тестов, которые позволяют выявить заболевание на относительно ранних этапах.

Экспресс-исследование

Экспресс-тест – это анализ, предназначенный для быстрого определения ВИЧ-статуса, основой которого является ИФА. Тест-полоска системы пропитана антигенами к возбудителю, поэтому после контакта с инфицированной кровью проявляется цветной индикатор. Результат сверяют с показанными в инструкции примерами: две полоски красного или малинового цвета – тест положительный, одна полоска – отрицательный, нет полосок – ошибочный.

Быстрый тест позволяет за 15 минут понять, что у тебя ВИЧ без анализов в лаборатории, или узнать противоположное. Быстрые методы легко и удобно использовать дома.

Наиболее чувствительными и точными тестами на инфекцию считаются Alere HIV Combo и Alere Determine HIV-1/2, поскольку они способны выявить в организме антиген p24, который формируется в период от трех до двенадцати недель после заражения. Этот протеин представляет собой частицу ядра вируса иммунодефицита.

Иммуноферментное исследование

ИФА (расшифровывается как иммуноферментный анализ) – это самый распространённый скрининговый тест на вирус иммунодефицита, который позволяет выявить в организме антитела к возбудителю. Принцип исследования заключается в связывании меченых антигенов с иммуноглобулинами к возбудителю. Такие комплексы под ультрафиолетом светятся, поэтому их легко подсчитать.

ИФА может сообщить о наличии иммуноглобулинов к вирусу иммунодефицита уже через полтора месяца после занесения инфекции. Этот тест широко используют для массового скрининга населения, в частности анонимного. В норме эти иммуноглобулины как у женщин, так и у мужчин отсутствуют, поэтому их наличие свидетельствует об инфицировании.

Но ИФА является предварительным способом диагностики болезни, а для верификации диагноза используют иммуноблоттинг и ПЦР.

Иммуноблоттинг

Иммуноблоттингом называется изучение сыворотки крови, которое состоит из двух этапов:

• блоттинг – типирование протеинов вируса по молекулярной массе на геле с помощью электрофореза;
• иммуноферментный анализ, при котором определённые группы антигенов стрипа связываются с иммуноглобулинами ВИЧ крови, если они там, конечно, присутствуют. Связь антигена с иммуноглобулином показывает изменение цвета полосок на стрипе.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция – это самый точный вид обследования на ВИЧ, поскольку он определяет сам вирус, а не его следы. Такая тест-система направлена на выявление генетического материала вируса иммунодефицита человека. Метод будет чувствителен уже через две недели после инфицирования.

Дороговизна ПЦР ограничивает его применение, поэтому такой тест назначают лицам с подозрением на СПИД и для мониторинга лечения пациентов.

Покажет ли общий анализ крови ВИЧ

Лабораторное общеклиническое исследование сыворотки крови не обозначается как специфический метод диагностики ВИЧ. Но в то же время он поможет определить общее состояние пациента.

В общем анализе крови при активном ВИЧ меняются такие показатели:

• уменьшается количество лейкоцитов;
• увеличивается СОЭ;
• падают уровни эритроцитов и гемоглобина.

Показания к прохождению анализов

Сегодня на ВИЧ анализы проходят добровольно, но существует ряд факторов и состояний, которые требуют обязательного обследования на эту инфекцию. К таким принадлежат следующие:

• активная половая жизнь без использования презервативов. В таком случае специалисты рекомендуют проходить диагностику 4 раза в год;
• после контакта с кровью человека, ВИЧ-статус которого неизвестен. В данной ситуации тестирование будет показательным через три месяца;
• наличие симптомов иммунодефицита;
• контакты с кровью и другими биологическими материалами в процессе работы с ними. Это касается медиков и лаборантов, которые должны обследоваться ежегодно;
• проживание в семье, где есть человек с положительным ВИЧ-статусом. Если этим человеком является супруг или супруга, то анализы на ВИЧ (заболевание СПИДом) нужно проходить четыре раза в год;
• после гемотрансфузий или трансплантации донорских органов;
• беременность. Все женщины, которые оформляются на учёт к акушер-гинекологу, обязательно тестируются на ВИЧ в первом и третьем триместрах;
• дети, рождённые от женщин с ВИЧ или СПИДом. До полутора года детям проводят ПЦР для выявления РНК вируса, а после 18 месяцев – ИФА.

Также существует группа лиц с высоким риском инфицирования ВИЧ, а именно:

• женщины и мужчины, предоставляющие интимные услуги на коммерческой основе;
• инъекционные наркоманы;
• гомосексуалисты;
• лица с беспорядочной половой жизнью;
• люди, занимающиеся анальным сексом;
• дети, рождённые от матерей с ВИЧ/СПИДом;
• пациенты, которые находятся на постоянном гемодиализе.

Лица, которые входят в перечисленные группы риска, должны проходить тестирование на ВИЧ каждые 12 недель.

Как сдавать анализ крови на ВИЧ

Услугу тестирования на ВИЧ предоставляют лаборатории учреждений, которые имеют сертификаты на проведение подобных анализов, в том числе анонимно. На исследование лучше заранее записаться, чтобы менеджер клиники проконсультировал о том, как грамотно подготовиться к анализу. Не рекомендуется проходить тест на ВИЧ при ОРВИ, обострениях хронических болезней или после стрессовых ситуаций, поскольку это повлияет на результат.

Готовиться к анализу ИФА или ПЦР на ВИЧ обязательно, поскольку от этого зависят точность и достоверность тестирования. При неграмотной подготовке доля ложноположительных результатов составляет от 1 до 5 %.

Особенности подготовки

Чтобы подготовиться к исследованию правильно, нужно соблюдать следующие принципы:

• анализ крови сдается строго натощак;
• за 24 часа до теста запрещается употреблять спиртные напитки;
• в течение двух дней до тестирования следует воздерживаться от половой жизни;
• утром перед забором крови нельзя курить;
• с собой в лабораторию необходимо взять документы, подтверждающие личность;
• лаборанту нужно обязательно сообщать о приёме каких-либо медицинских препаратов, если их нельзя временно отменить.

Можно ли есть перед анализом на ВИЧ

Анализ на ВИЧ проводится натощак. Это связано с тем, что после еды в пищеварительном тракте запускается процесс переваривания и всасывания питательных веществ, что приводит к качественному изменению крови. Поэтому такая кровь становится густой, вязкой и быстро свёртывается, что затрудняет проведение исследования. Особенно это касается жирной и солёной пищи, поэтому такие блюда исключаются из рациона за день до забора крови.

Ужин накануне должен быть легко усваиваемым и состояться не позднее восьми часов до исследования. Утром перед забором материала можно пить только чистую несладкую воду.

Процедура забора материала

Перед забором крови медицинская сестра заполняет необходимые документы, где указывает данные пациента. При анонимном тестировании указывается только код.

Забор материала для анализа занимает около пяти минут. Сдача крови проводится, в основном, до обеда.

Для исследования берут кровь из кубитальной вены, которая расположена в локтевой ямке. Для этого медицинская сестра обрабатывает кожу антисептиком, накладывает жгут на плечо и просит немного пожать кулаком, после чего вводит в сосуд иглу и набирает 5-10 мл материала в пробирку. После забора крови снимается жгут, к месту инъекции прикладывается вата, и наклеивается пластырь.

Сколько дней делается анализ на ВИЧ

Коммерческие лаборатории заключение тестирования сообщают на следующий день. В государственных больницах результат готовится дольше, время его ожидания – от 10 до 15 дней. Задержка сроков готовности анализа возможна по причине положительного теста, который требует повторного исследования центром СПИДа.

Как интерпретировать результаты

Заключение ПЦР-теста на ВИЧ будет выглядеть следующим образом:

• РНК вируса в материале не обнаружена;
• до 500 копий/мл – выявлена РНК в концентрации, которая отвечает нижнему порогу чувствительности теста;
• от 500 до 1 000 000 копий/мл – достоверность результата;
• 1 000 000 и больше копий/МЛ – концентрация РНК выше границы линейного диапазона.

При расшифровке результатов анализа ИФА на ВИЧ можно получить пять основных типов заключения, а именно:

• нереактивный отрицательный тест;
• реактивный положительный тест;
• неопределённый тест;
• ложноположительный тест;
• ложноотрицательный тест.

Что означает нереактивный отрицательный результат

Такое заключение означает, что в крови нет иммуноглобулинов к ВИЧ, и пациент абсолютно здоров. Но такой тест может быть недостоверным, если инфицирование произошло меньше месяца назад.

Реактивный положительный результат

Положительный тест на вирус иммунодефицита можно расшифровать как подтверждение наличия возбудителя в организме, так и как ложную реакцию на что-либо. Поэтому кровь пациента с таким заключением отправляют в центр борьбы со СПИДом для повторного тестирования методом ИФА. В ситуации, когда повторное исследование этим способом тоже покажет положительный ответ, показаны ПЦР и иммуноблоттинг.

Неопределённый результат

Таким термином может обозначаться неясный результат тестирования, поэтому пациент требует повторного ИФА.

Причинами неопределённого результата бывают техническая ошибка, перекрёстная реакция иммуноглобулинов, загрязнение тест-системы материалом от больного человека и так далее.

Такое заключение также характерно для лиц на этапе раннего инфицирования, когда количество иммуноглобулинов мизерное, и тест просто не замечает их, чтобы дать чётко положительный результат. В любой из этих ситуаций необходимо повторно сдать кровь для тестирования.

Ложноположительный и ложноотрицательный результаты

Ложноположительный результат у здорового человека может проявиться из-за проведения первого исследования с помощью высокочувствительного теста на ВИЧ. Такой результат определяется также у лиц, переболевших шистомозом, африканской сонной болезнью, гриппом или другими инфекционными заболеваниями. Кроме того, к ложноположительному тесту на ВИЧ могут привести беременность, системные заболевания или даже простая случайность.

Ложноотрицательный тест на ВИЧ может регистрироваться и у инфицированных пациентов. Причина может быть в том, что исследование проведено на ранних этапах, поэтому количество иммуноглобулина недостаточно для проявления положительной реакции ИФА.

Ложноотрицательный тест характерен также для пациентов, которые проходят антиретровирусную терапию, поэтому вирусная нагрузка организма минимальна.

Почему после получения отрицательного результата рекомендуют сдать кровь ещё раз

К сожалению, отрицательное заключение не всегда подтверждает отсутствие ВИЧ. Во-первых, тест может быть ложноотрицательным или проведённым слишком рано после инфицирования. Поэтому кровь на ВИЧ всегда тестируется дважды разными способами.

Достоверность диагностики

Современные тест-системы четвёртого поколения обеспечивают высокую достоверность результатов, а именно 99,5 %, поскольку они способны идентифицировать одновременно иммуноглобулины и частицы возбудителя. Тем не менее, даже после положительного ИФА 4-го поколения показаны ПЦР или иммуноблоттинг, чтобы определить количество вируса в организме.

Существует также такое понятие как срок годности анализа ИФА/ПЦР на ВИЧ, что подразумевает время, на протяжении которого тест является действующим. При тестировании на ВИЧ срок годности достаточно долгий, ведь результат действителен на протяжении 6 месяцев.

Через какое время после заражения ВИЧ покажет анализ крови

В диагностике ВИЧ существует «период диагностического окна» – это интервал от проникновения возбудителя в организм до выработки достаточного количества иммуноглобулинов, чтобы их смог заметить тест. При исследовании крови на обычных тест-системах окно составляет от 3 до 12 недель, а при использовании тестов четвёртого поколения – 3-6 недель.

Поэтому лицам, которые имели риск заразиться, например, укололись иглой с инфицированной кровью, или был незащищенный половой акт с больным человеком, необходимо пройти диагностику через месяц, а при отрицательном результате – повторить тест через 12 недель.

Где пройти обследование

Тестирование на ВИЧ проводят специализированные лаборатории, которые имеют сертификат и лицензию на проведение подобной диагностики. Референтной лабораторией для верификации результатов исследования является СПИД-центр. Исследование материала в этом учреждении абсолютно бесплатное.

Такие лаборатории функционируют как в государственных, так и частных клиниках.

Стоимость услуг

Название лаборатории	Метод диагностики	Стоимость тестирования, рубли	Стоимость забора крови, рубли	Срок выдачи результата
«Инвитро»	ИФА 4-го поколения	490	200	Через 24 часа
«Гемотест»	ИФА 4-го поколения	380	200	Через 24 часа
«Ниармедик»	ИФА 4-го поколения	300	200	Через 24 часа
«Ситилаб»	ИФА 4-го поколения	270	200	Через 24 часа
«Склифолаб»	ИФА 4-го поколения	300	200	Через 24 часа