Как проявляется киста зуба на рентгеновском снимке - Медицинский онлайн гид
Рентген 

Как проявляется киста зуба на рентгеновском снимке

admin

В результате некачественной реставрации зубов или полученной травмы в мягких тканях ротовой полости могут возникать кистозные образования. Для диагностики данных заболеваний и выработки результативного плана лечения наиболее эффективным методом обследования является рентген. Киста зуба выглядит на рентгеновском снимке, как затемнение, имеющее чёткие границы. Таким образом можно определить её локацию и размеры.

Содержание

Что такое зубная киста

Киста зуба – это доброкачественное новообразование, представляющее собой капсулу, заполненную жидкостью или кашицеобразной субстанцией, состоящей из бактерий и отмерших эпителиальных клеток. Такая капсула – это полость, выстланная эпителием. Жидкость, увеличивающая в объёмах кистозное образование, вырабатывается в стенках самого пузыря. Располагается подобная капсула в десневой ткани – в прикорневой части зуба. Состоящий из соединительной ткани пузырёк – это ответная реакция организма на вторжение в челюстную ткань бактерий, которые проходят через канал зубного корня. Таким образом организм локализует очаг инфекции.

Кистозное образование может возникнуть рядом с любым зубом. Наиболее предрасположены к данному заболеванию зубы мудрости, «пятёрки», находящиеся в непосредственной близости от гайморовых пазух, а также первые резцы. Нередко кисты возникают в пазухах носа либо обнаруживаются под коронками. Любое новообразование данного типа имеет хроническое течение, без должного лечения может увеличиваться в размерах и вызывать серьёзное воспаление окружающих тканей, что нередко приводит к потере зубов.

Как увидеть кисту на ранней стадии

Визуально распознать кистозное новообразование на ранней стадии практически невозможно. Его можно увидеть только на рентгеновском снимке. При этом показаниями к назначению данного вида исследования могут стать планируемая постановка пломбы или необходимость получения сведений о состоянии пародонта при подготовке к каким-либо стоматологическим вмешательствам, в том числе, имплантации.

Киста зуба выявляется на снимке уже на самых ранних стадиях. При этом её идентифицируют по размерам. Если диаметр капсулы не превышает 5 мм, и на снимке контуры имеют расплывчатую форму, выставляется диагноз «гранулёма». Истинная киста может составлять в диаметре до 20 мм. Скорость развития пузырька зависит от его местонахождения. Наиболее быстро растут образования, расположенные на верхней челюсти. При их возникновении высок риск воспаления гайморовых пазух, то есть острого гайморита. Гнойники на верхней челюсти относятся к высокой группе риска, так как могут стать причиной сепсиса.

На начальных этапах, когда киста ещё не выросла, пациент может не испытывать боль или дискомфортные ощущения. Тревожная симптоматика появляется, когда образование достигает больших размеров. Процесс трансформации кисты длительный, она долгое время может оставаться незамеченной.

По мере роста киста даёт о себе знать сильными болями в области поражения тканей и воспалительным процессом в десне. Снаружи может быть заметен белый небольшой пузырёк, из которого периодически вытекает гнойная жидкость. В результате вскрытия гнойника наступает временное ослабление болевого синдрома, затем снова запускается процесс нагноения. При этом воспаление нередко распространяется на окружающие ткани, наблюдается повышение температуры.

Предположить развитие кисты можно по следующим признакам.

  1. Припухлость на десне, расположенная рядом с больным зубом, которая постепенно увеличивается.
  2. Если киста находится рядом с гайморовыми пазухами, больного мучают головные боли, которые не купируются спазмолитиками.
  3. Формирование свища, с наружной стороны свидетельствующего о воспалительном процессе.

Приведённая симптоматика – поверхностная, неспецифическая. Она может развиваться и при других патологиях, причём не только стоматологического профиля. При возникновении таких жалоб надо обращаться к врачу, который, в свою очередь, должен провести дифференциальную диагностику заболевания.

Какие существуют противопоказания

Если существует угроза нарастания воспалительного процесса и связанных с ним осложнений, рентгеновский снимок проводится в обязательном порядке. Относительными противопоказаниями могут быть беременность и период лактации. При вскармливании ребёнка грудью рекомендуется делать снимок только в случае крайней необходимости. Молоко после рентгеновского обследования сцеживается, и младенца прикладывают к груди не ранее, чем через три часа после рентгенографии зуба. Снимок на традиционном рентген-аппарате не назначается детям до 6 лет.

Как выполняется снимок

В зависимости от цели обследования, рентгенографию делают панорамно или дентально (внутриорально). В первом случае стоматолог получает изображение всего челюстного ряда пациента. Для оценки участка поражения выполняют прицельный снимок.

Снимок может быть выполнен с использованием рентген-аппаратуры плёночного типа или сенсорного визиографа. В первом случае у пациента во рту располагают плёнку, а на него надевают защитный свинцовый фартук. Процедура проводится сидя, при этом нельзя шевелить языком или глотать. Врач не находится рядом с больным для предотвращения контакта с радиацией.

При 3D-обследовании на радиовизиографе используется сенсорный датчик, который передаёт сигнал на компьютер. Процедура признаётся более комфортной, поскольку снижается уровень лучевой нагрузки по сравнению с традиционным обследованием (на 95 %), не надо устанавливать плёнку. Она также более информативна, так как позволяет визуализировать даже микротрещины на корне.

Как на снимке выглядит киста зуба

При расшифровке прицельного снимка или ортопантомограммы врач-стоматолог обращает внимание на наличие тёмных овальных пятен в прикорневой зоне зуба. Если тёмные пятна имеют чёткие контуры, то выставляется диагноз «кистозное образование». Обычно такие затемнения находятся в межзубных промежутках. Киста зуба определяется на рентгене как капсула, превышающая 3 мм в диаметре. Маленькое формирование затрагивает только один зуб, более крупные могут поражать корневую систему двух и более зубов.

Виды кистозных новообразований

Кистозные образования в стоматологии бывают следующих видов.

  • Радикулярная или прикорневая киста. Причина возникновения – проникшая в околозубную ткань инфекция, вызывающая впоследствии нагноение. Возникает при осложнённом периодонтите, недолеченном пульпите, сепсисе. Локализуется сбоку или возле верхушки зуба.
  • Парадентальная или ретромолярная киста. Возникает с боковой стороны зуба. Часто развивается на месте расположения зубов мудрости при их затруднённом прорезывании.
  • Резидуальная киста. Причиной её появления становится неполное удаление корня зуба.
  • Фолликулярная киста. Возникает на месте предполагаемого прорезывания зубной коронки. Обычно обнаруживается у детей в возрасте до 10 лет в случае, если зуб не появился над поверхностью десны. Обычно не требует лечения, так как исчезает самостоятельно по мере нормализации процесса прорезывания. Часто возникает давление на соседние корневые зачатки, что препятствует их нормальному прорезанию.
  • Кератокиста. Встречается у младенцев из-за проблем с прорезыванием зубного ряда.

Тип кисты определяет врач-стоматолог. Он же фиксирует её размеры и место локализации. Снимок зуба позволяет точно определить, как выглядит эта полость.

Что делать

Опасным осложнением заболевания может стать прорыв капсулы с выходом содержимого наружу. В этом случае высока угроза сепсиса. Определить план лечения в любой ситуации должен врач-стоматолог. Оказание медицинской помощи проводится с учётом тяжести заболевания, наличия осложнений и общих соматических заболеваний. Возможны следующие варианты лечебных мероприятий.

Оперативное лечение

Хирургический метод дает возможность вылечиться в 100 % случаев. При цистэктомии удаётся сохранить большую часть зуба, при гемисекции требуется последующее протезирование. Вмешательство проводится через сделанный на десне надрез.

Консервативное лечение

При консервативном лечении специальные антимикробные препараты вводят в повреждённую ткань. На предварительном этапе проводится обязательная чистка каналов. К такому методу прибегают при единичном новообразовании. В дальнейшем рекомендовано пломбирование канальных полостей.

Инновационные методы

Современным вариантом лечения является депофорез, который даёт возможность быстрого безоперационного решения проблемы с помощью суспензии на основе гидроокиси меди-кальция. Эффективность подобной терапии достигает 95 %.

Профилактика

Предотвратить появление кисты можно, соблюдая гигиену полости рта и своевременно обращаясь за медицинской помощью в случае кариеса или при воспалении дёсен. Важно проводить качественное лечение пульпита и периодонтита. Следует также осуществлять своевременную реставрацию сильно разрушенных зубов под рентген-контролем, с целью предотвращения неполной пломбировки каналов.

Профилактикой заболевания является своевременное лечение стоматита, а также гайморита и инфекционных процессов. Надо обратить внимание на следующие состояния, представляющие факторы риска:

  • челюстные и зубные травмы;
  • врождённые пороки;
  • неправильная установка зубных протезов;
  • некачественное лечение корневых каналов;
  • наличие тонзиллита или ринита;
  • воспаление после постановки пломбы;
  • наличие периостита;
  • нарушение прорезывания зубов мудрости;
  • проблемы смены молочных зубов на постоянные у детей.

Чтобы не допустить возникновения кист, необходимо избегать переохлаждения, проводить адекватное лечение соматических заболеваний, устранять инфекции органов дыхания, укреплять иммунитет, отказаться от курения.

Стоимость обследования и лечения

Стоимость обследования и лечения может разниться в зависимости от размеров кисты, серьёзности осложнений, методов лечения и необходимости протезирования. При этом консультационный приём может проводиться бесплатно. Удаление одной капсулы в пределах 1-2 зубов стоит от 2500 рублей, цистэктомия, проводимая под микроскопом, с резекцией верхушки зуба, обходится в 12-14 тысяч рублей, удаление ретенционной кисты – от 1000 рублей. Снимок на традиционном рентген-аппарате стоит от 100 рублей, на визиографе – от 1000 рублей.

Киста зуба – серьёзное заболевание, рентгеновские снимки при котором имеют важное диагностическое значение. Они дают точную информацию о состоянии капсулы, её расположении и параметрах. По этой причине так важно включать рентген-исследование в стоматологическую практику.