Как определяется иммунный статус человека | Медицинский онлайн гид
Диагностика 

Как определяется иммунный статус человека

admin

По мнению большинства людей, основная задача иммунной системы – защищать организм от опасных микроорганизмов и вирусов, атакующих человека снаружи. Это правда, но ещё она защищает изнутри, не давая расти опухолям и удаляя умершие клетки. Получается, что иммунная система никогда не отдыхает. Проблемы в её работе не всегда видны, нередко лишь опытный врач может обратить внимание на определённые проявления, в результате чего будет назначено иммунологическое исследование крови, или анализ на иммунитет.

Содержание

Что такое иммунный статус

Понятие «иммунный статус» уже давно используется для оценки состояния человеческого иммунитета. Иммунитетом называется способность организма противостоять действию инфекций и других чужеродных агентов – антигенов. Иммунный статус – совокупность показателей, позволяющих оценить, насколько эффективно защищён организм в данный момент.

Определение иммунного статуса обладает некоторыми особенностями, необходимо:

  • изучить кровь на присутствие и число иммуноглобулинов, защитных белков, лимфоцитов;
  • определить активность защитных компонентов;
  • дополнительно исследовать другие биоматериалы – клетки слизистых, кожу, мочу, спинномозговую жидкость.

Центральным звеном в иммунитете являются В- и Т-лимфоциты. Первые занимаются выработкой антител, вторые осуществляют поиск микробов, вирусов, других патогенов и убивают их, выделяя особые вещества.

Иммунитет – комплексное понятие. По механизму защиты он бывает гуморальным и клеточным. Первый является специфическим, обеспечивает защиту от конкретных заболеваний с участием антител. Второй реализуется с помощью клеток иммунной системы – натуральных киллеров , макрофагов, антиген-специфичных цитотоксических Т-лимфоцитов, является неспецифическим.

По времени возникновения иммунитет бывает врождённым и адаптивным. Врождённый бывает видовым (присущим всем особям вида) и индивидуальным (который получает отдельный индивид с генетическим кодом). Адаптивный, или приобретённый, иммунитет бывает естественным и искусственным, исходя из того, как в организме появилась антигенная информация.

Исходя из того, как в теле появились иммуноглобулины, различают активный и пассивный иммунный ответ.

Искусственный иммунитет

Искусственный иммунитет формируется путём применения вакцинных и иммунологических средств:

  • активный – вырабатывается в процессе вакцинации, когда человеку вводят любой вакцинный препарат – живой, инактивированный, токсоидный, молекулярный;
  • пассивный – формируется посредством введения кровяной сыворотки, включающей готовые антитела к определённому патогену. Обычно сыворотку получают из крови заражённых животных.

Естественный иммунитет

Естественный иммунитет возникает самостоятельно в ходе жизнедеятельности организма:

  • активный – вырабатывается после перенесённого заболевания;
  • пассивный – появляется у грудных младенцев. Антитела переходят к ним из материнского молока. Малыши, питающиеся смесями, защищены слабо, поскольку собственный иммунитет сформируется только к концу первого года жизни.

Общие данные о лабораторном методе оценки иммунного статуса человека

Исследование иммунного статуса – сочетание различных видов анализов, получив результаты которых можно узнать, справляется ли иммунная система обследуемого со своей задачей. С помощью этого теста можно изучить более сотни параметров. Для анализа берут, как правило, кровь из вены.

Анализы на иммунитет нужны, чтобы врач мог поставить точный диагноз, определить причину патологии, оценить её тяжесть и выбрать стратегию лечения.

Изучая показатели иммунного статуса, специалисты решают такие задачи:

  • выявление в биоматериале особых антигенов и антител, свидетельствующих о начале рака, воспаления лёгких, гепатита, гриппа или ВИЧ;
  • определение аллергенов;
  • поиск иммунологических сбоев, по которым можно распознать аутоиммунные болезни, слабость клеточного иммунитета;
  • диагностика иммунодефицитов;
  • оценка эффективности иммунодепрессивного или цитотоксического лечения, его негативных последствий;
  • подбор правильной терапии для модуляции иммунитета;
  • отслеживание работы иммунной системы в процессе пересадки тканей или органов.

Показания к обследованию

Анализ крови на иммунитет сдают при таких состояниях:

  • нарушение функции иммунной системы;
  • тяжелые иммунодефициты;
  • гиперактивность иммунной системы;
  • аутоиммунные реакции, когда иммунные агенты уничтожают собственные ткани, принимая их за патогены;
  • тяжёлое течение инфекционных заболеваний;
  • частые простуды;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • патологии соединительных тканей;
  • гипертермия невыясненной этиологии;
  • увеличение, воспаление лимфатических узлов;
  • постоянное чувство усталости;
  • резкое, беспричинное уменьшение массы тела.

Какой врач назначает иммунограмму

Назначение на анализ и трактовка его результатов – прерогатива иммунолога. Однако получить направление на диагностику можно у любого специалиста, который обнаружил проблемы в работе иммунной системы. Очень важна иммунограмма в педиатрии, когда врач замечает первичные признаки иммунодефицита.

Оценить состояние иммунной системы необходимо при диагностике и лечении многих болезней, поэтому назначить исследование может врач любой специальности – терапевт, аллерголог, ревматолог, гастроэнтеролог.

Есть ли ограничения и противопоказания

Анализ крови на иммунный статус не делают:

  • беременным женщинам;
  • пациентам с заболеваниями, передающимися половым путём;
  • в рамках диагностики ВИЧ-инфекции;
  • при острой инфекции вирусного происхождения.

Подготовка к диагностике и правила забора материала

Прежде чем сдавать биоматериал для анализа, пациент должен быть осмотрен специалистом для выявления жалоб и патологических симптомов. При отсутствии противопоказаний будет выдано направление.

Подготовка к процедуре предполагает соблюдение следующих правил:

  • не есть за 8-12 часов до манипуляции;
  • исключить алкоголь и сигареты за сутки до забора материала;
  • отменить за несколько суток приём медикаментов. Сообщить врачу, если это невозможно;
  • не переживать, не перенапрягаться физически.

Правила забора материала очень просты:

  • кровь берут из вены;
  • используют стерильные инструменты;
  • соблюдают правила антисептики;
  • венозную сыворотку берут натощак, в утренние часы (с 7:00 до 10:00, после ночного голодания).

Этапы исследования

Иммунограмма – непростое комплексное исследование, состоящее  из нескольких этапов, каждый из которых предполагает проведение определённых тестов.

Манипуляции, проводимые на первом уровне, предполагают изучение:

  • фагоцитарной функции – подсчёт количества клеток, оценка фагоцитарной активности (насколько эффективно фагоциты поглощают чужеродные частицы, мёртвые и погибающие клетки);
  • комплементарной системы – комплекса поверхностных белков и белков плазмы, взаимодействующего с молекулами иммунной системы. В результате синтезируются вещества, уничтожающие патогены;
  • Т-системы – определение числа лимфоцитов, процента их зрелых форм, качества ответа на митогены;
  • В-системы – оценка количества иммуноглобулинов, процента В-лимфоцитов.

Исследования второго уровня направлены на изучение:

  • функции фагоцитов – интенсивность гемотаксиса, экспрессии, НСТ-тест;
  • Т-системы – определение цитокинов, некроза, ответа на антигены, в том числе аллергены;
  • В-системы – выявление нормы иммуноглобулинов, специфических антител, ответа лимфоцитов.

Обычно исследование завершается тестами первых двух уровней. Однако бывает, что необходимо изучить состояние иммунной системы полностью. Тогда назначают расширенное исследование и выполняют тесты третьего уровня. Они предполагают выяснение всех возможных реакций каждой клетки. В итоге становится ясно, какие проблемы есть в работе иммунной системы, как их можно решить.

Тесты третьего уровня включают:

  • исследование возможностей каждого иммуноглобулина;
  • изучение ответа фагоцитов на конкретные антигены;
  • вычисление специфических антител к условным антигенам;
  • исследование реакции организма на стафилококк и другие бактерии;
  • выявление аллергии посредством внедрения в организм минимальных доз аллергенов;
  • изучение иммунного ответа на дифтерию и столбняк.

Гуморальный анализ

Иммунная система реализует свои задачи, сочетая механизмы гуморального и клеточного иммунитетов.

Функция гуморального иммунитета реализуется с помощью В-лимфоцитов, созревающих в костном мозге. Они несут на своей поверхности антитела и выделяют их в плазму. Антитела обладают способностью связывать соответствующие антигены. Такая связка – ключевое звено в механизме защиты от инфекций и других патогенов. В ходе такого связывания антигены распознаются как чужеродные и уничтожаются. Распознавание обеспечивается «клетками памяти»  – уникальными для отдельных типов иммунных клеток.

Анализ кровяной сыворотки – способ оценки гуморального иммунитета. Проводя его, определяют относительное и абсолютное содержание В-лимфоцитов и их субпопуляций. Дополнительно анализ включает исследование других комплементарных компонентов, циркулирующих комплексов и функциональные тесты.

Иммуноглобулины – важнейший среди изучаемых параметров. Выделяют такие их классы:

  • IgA – оказывают сопротивление токсинам и защищают слизистые, участвуют в местном иммунитете, активируют фагоцитоз и комплемент;
  • IgM – первыми оказывают сопротивление патологическим микроорганизмам, по их содержанию судят о факте заболеваемости. Они агглютинируют бактерии, нейтрализуют вирусы, активируют комплемент, элиминируют возбудителя инфекции из кровеносного русла и стимулируют фагоцитоз;
  • IgG – покажут хроническое воспаление в случае увеличения количества, играют ключевую роль в гуморальном иммунитете при инфицировании, проникают через плаценту и формируют иммунитет у новорождённых, нейтрализуют бактериальные экзотоксины, связывают комплемент, участвуют в реакции преципитации;
  • IgE – участники аллергических реакций;
  • IgD – плазматические клетки, секретирующиеся преимущественно в миндалинах и аденоидах. Обладают противовирусной активностью, формируют местный иммунитет, участвуют в аутоиммунных процессах.

Определение скорости и эффективности деятельности фагоцитов

Фагоциты – это клетки иммунной системы, поглощающие вредные частицы и погибшие клетки. Они особенно важны для борьбы с инфекциями, благодаря им формируется постинфекционный иммунитет. Чем фагоциты активнее, тем лучше организм может сопротивляться. Анализ фагоцитарной функции предполагает подсчёт числа этих клеток и исследование их способности к поглощению чужеродных агентов.

Выяснение числа лимфоцитов

Лимфоциты – главные клетки иммунитета. Их задачи:

  • вырабатывать антитела;
  • контактировать с повреждёнными клетками;
  • регулировать работу других клеток.

От числа лимфоцитов зависит, как быстро организм начнёт бороться с патогенами, и насколько эффективной будет эта борьба. В первую очередь, специалистов интересуют зрелые лимфоциты, ведь именно они начинают противостоять патогенам.

Трактовка результатов

Иммунограмма у взрослых имеет отличия от детской. Значения могут различаться и у людей одинакового возраста. Важную роль в этом играют индивидуальные особенности пациентов. Поэтому расхождение в референсных значениях доходит до 40 %. Вот почему расшифровка анализов – дело профессионалов.

Показатели в норме

Приведённая ниже таблица содержит нормальные значения самых важных показателей иммунограммы.

Показатель Норма
Лимфоциты Т-системы, % 50-70
Лимфоциты В-системы, % 6-20
Нейтрофилы, тысяч 0,12-2,12
Иммуноглобулины А

М

G

 0,5-2

0,5-2,5

5-14
Активность нейтрофилов, % Со стафилококком;

С латексом

 35-85

48-80
Число фагоцитов 6-9

Возможные отклонения

Показатель Повышение Понижение
IgA Патологии гепатобилиарной системы;

Миелома;

Отравление алкоголем

 Лучевая терапия;

Отравление химическими веществами;

Крапивница;

Аллергия аутоиммунного характера

 Возможные причины
IgG Аутоиммунные заболевания;

Миелома;

ВИЧ;

Инфекционный мононуклеоз

 Приём иммунодепрессантов;

Возраст младше шести месяцев;

Лучевая болезнь
IgM Острая инфекция;

Печёночные патологии;

Васкулит;

Тонзиллит хронического течения;

Наличие паразитов

 Проблемы в работе поджелудочной железы или её удаление
Антинуклеарные антитела Нефрит;

Гепатит;

Скарлатина;

Активность бактерий

На снижение уровня фагоцитов влияют гнойно-воспалительные процессы.  Снижение числа лимфоцитов Т-системы может быть признаком СПИДа.

Где можно сделать иммунограмму

Иммунограмма – один из сложнейших видов лабораторной диагностики, её выполняют не в каждом медучреждении. Обычно процедура проводится лишь в крупных диагностических и лечебных центрах. Как правило, поиск не вызывает трудностей, поскольку врач сам подскажет, куда обратиться.

Цена исследования

Стоимость диагностики складывается из того, какие показатели будут изучаться, сколько потребуется исследований, где расположена лаборатория. В среднем, заплатить придётся 2-5 тысяч рублей.

Почему иммунограмма является дорогим анализом

Анализ крови на иммунитет предполагает многоэтапные исследования, специалисты применяют различные методики. Каждая из них имеет особенности и сложности, используются разные приборы и химические соединения. Всё это требует определённых затрат, поэтому цена исследования достаточно высока.

Иммунограмма – один из важнейших методов диагностики иммунодефицитов. С её помощью специалисты подбирают лечение, принимая во внимание вирусную нагрузку в отдельный временной период. Анализ на иммунитет – один из методов дифференциальной диагностики сложных патологий. Однако важно помнить, что нужно соблюдать правила подготовки и обращаться только к квалифицированным специалистам.

Обязательно нужно понимать, что анализ показывает разные значения у здоровых и больных людей, у тех, кто занимается спортом или предпочитает пассивный образ жизни. Эти и многие другие факторы учитываются при трактовке результатов.

Никогда не будет лишним проверить свою иммунную систему. Ведь порой даже у абсолютно здорового человека выявляются серьёзные проблемы. Лучше не дожидаться последствий и сдать анализы на иммунный статус уже сегодня.