Характеристики норм УЗИ на 34 неделе беременности

В рамках перинатальной диагностики беременная пациентка проходит 3 обязательных ультразвуковых скрининговых исследования. УЗИ на 34 неделе беременности в основном проводится с целью выбора оптимальной тактики родоразрешения. Миграция плаценты завершена, размеры ребенка не дают возможности существенно изменить принятое им положение. Дополнительно проводится оценка показателей фетометрии и кровообращения в сосудах пуповины.

Содержание

• 1 Что происходит с малышом на этом сроке
• 2 Что чувствует мама
• 3 Для чего делать УЗИ и что оно покажет
• 4 Подготовка к исследованию, особенности, достоверность и безопасность процедуры
• 5 Результаты ультразвукового исследования
  • 5.1 Нормы размещения плода
  • 5.2 Нормы веса и роста ребенка
  • 5.3 Нормы плаценты и состояния околоплодных вод
  • 5.4 Фетометрия плода – не только косточки
  • 5.5 О чем может говорить отклонение показателей от нормы

Что происходит с малышом на этом сроке

Ребенок на 34 неделе стремительно увеличивается в размерах, набирает вес. Для роста костей ребенку необходим кальций. При отсутствии поступления элемента с пищей или витаминными комплексами субстанция вымывается из организма матери. Активность плода не совпадает с материнской – происходит подготовка к самостоятельному существованию.

Все органы и системы сформированы, младенец готовится к появлению на свет. При преждевременно начавшихся родах легкие ребенка обеспечат полноценный вдох. Недоразвитой остается подкожная клетчатка, поэтому терморегуляция новорожденного на 34 неделе будет нарушена. Для такого срока вес ребенка в норме составляет 2 кг.

Что чувствует мама

Размеры плода и матки достаточно велики. Пациентки на 34 неделе испытывают тяжесть, повышенную утомляемость, боли в пояснице, затруднение полного вдоха, отечность конечностей. Из-за сдавления мочеточников и мочевого пузыря отмечается учащение мочеиспускания.

Организм женщины готовится к предстоящим родам. Многие женщины начинают испытывать ложные схватки. Подобное явление обусловлено гормональной перестройкой. В отличие от истинных схваток «тренировочные» нерегулярные, непродолжительные. Отмечается появление молозива в молочных железах.

Прибавка массы тела в 34 недели беременности составляет 10-12 кг. В дальнейшем необходимо ограничивать потребление тяжелой, высококалорийной пищи. Переизбыток продуктов в рационе приводит к стремительному увеличению веса ребенка, что грозит утяжелением течения родов, возникновением разрывов.

Для чего делать УЗИ и что оно покажет

Третье плановое исследование выполняется:

• для выяснения позиции, положения, предлежащей части плода;
• для подтверждения особенностей прикрепления и степени зрелости плаценты;
• для фетометрии – измерения всех основных размеров плода по УЗИ, сравнение результатов с таблицами – она позволяет спрогнозировать течение естественных родов;
• для подробного изучения строения сердца, мозга, внутренних органов ребенка;
• для проведения доплерографии сосудов пуповины, установления особенностей кровоснабжения в системе мать-плацента-плод;
• для подсчета количества околоплодных вод;
• для описания шейки матки – длина, степень зрелости, открытие зева.

По полученным результатам УЗИ врач прогнозирует возможность проведения родов через естественные пути, изучает возможные риски.

Подготовка к исследованию, особенности, достоверность и безопасность процедуры

Для проведения УЗИ плода на 34 неделе особой подготовки не требуется. Количество амниотической жидкости позволяет проводить манипуляцию без дополнительного наполнения мочевого пузыря. Положение для процедуры – лежа на спине или на боку.

Аппарат не оказывает негативного влияния на организм матери и ребенка. При этом эхография считается оптимальным средством оценки состояния плода. Доплерография дополнительно позволяет оценить кровоток в сосудах пуповины.

Результаты ультразвукового исследования

В 34 недели беременности показатели УЗИ несильно отличаются от предыдущих:

• определяется в основном головное предлежание;
• нормальное прикрепление детского места по задней стенке;
• плацента находится более чем на 6 см выше внутреннего зева;
• степень зрелости оболочек – 1-2;
• нормальное количество амниотической жидкости;
• цервикальный канал закрыт;
• длина шейки матки – более 3 см;
• нарушения маточно-плацентарного кровотока отсутствуют.

Нормы размещения плода

В гинекологии различают продольное, поперечное и косое положение малыша. На ранних сроках беременности допускается любое возможное расположение зародыша. В конце вынашивания нормальным считается только продольный тип. Предлежать ко входу в малый таз может головка, ягодицы.

Расположение головой вперед наиболее благоприятно для родов через естественные пути. Тазовое предлежание не является показанием к кесареву сечению, рассматривается как вариант нормы. При некрупном плоде, особенно у повторнородящих мам дети появляются на свет без операции. В подобном варианте главное – правильно оценить размеры ребенка, что допустимо при помощи ультразвукового сканирования.

Нормы веса и роста ребенка

Ультразвуковое исследование в 34 недели включает обязательное установление размеров плода и определение соответствия полученных параметров со среднестатистическими для данного срока. Масса тела младенца на данном сроке в норме колеблется от 1850 до 2250 г. Длина тела составляет 35-44 см.

Нормы плаценты и состояния околоплодных вод

До 33 недели детское место имеет 1 степень зрелости. Подобная характеристика – специфический УЗИ-показатель. Степень зрелости плаценты 2 начинает появляться с 34 недель. Поэтому на этом сроке допустимо переходное значение. Градация созревания соотносится со старением плацентарных оболочек. Данное явление происходит всегда. Однако преждевременная зрелость свидетельствует о присутствии нарушений, которые нуждаются в коррекции и часто заканчиваются кесаревым сечением.

Околоплодная жидкость больше подвержена изменениям: будущий ребенок периодически заглатывает и выделяет воду. Нормы УЗИ допускают колебания 80-280 мл. На 34 неделе оптимален показатель 140-150 мл.

Фетометрия плода – не только косточки

Фетометрия представляет собой измерение основных ростовых параметров плода при помощи ультразвукового сканирования и сравнение их с нормативами. Для удобства в качестве эталона выбраны окружности тела и черепа, длина трубчатых костей. В 34 недели беременности УЗИ оценивает следующие размеры:

1. Бипариетальный – 8-9,3 см.
2. Лобнозатылочный – 10-12 см.
3. Обхват головы – 32 см.
4. Окружность живота – 27,5-33,5 см.
5. Окружность грудной клетки.
6. Длина бедра – 6-7 см.
7. Дина плеча – 5,4-6,2 см.
8. Рост и вес.

Важным моментом выступает изучение строения головного мозга и печени. Размеры рожек боковых желудочков колеблются в пределах 0,7-1,1см, большая цистерна мозга – от 0,5 до 1 см, вертикальный срез печени – 2,2-3,7 см. Дополнительно проводят осмотр сердца, легких, ЖКТ, мочеполовой системы.

Размеры и окружности, мм	33 неделя	34 неделя	35 неделя
бипариетальный	78-90	80-93	81-94
лобнозатылочный	98-114	100-118	104-120
окружность живота	269-320	278-334	285-345
бедренная кость	59-67	60-70	64-73
окружность головы	290-330	295-340	304-349
плечевая кость	53-63	55-65	58-67
предплечье	46-53	48-55	50-57
голень	52-63	54-64	56-66

Представленные размеры плода по УЗИ и таблица средних показателей в соответствии с неделями гестации сравниваются. На основании полученных данных определяется пропорциональность развития будущего младенца.

О чем может говорить отклонение показателей от нормы

Описывая УЗИ на 34 неделе беременности и показатели, отличные от нормы, определяют тактику ведения родов. Если у женщины нет жалоб, незначительные отклонения размера плода не имеют существенного значения, кроме тазового предлежания. Табличные данные не учитывают индивидуальных особенностей и типа конституции.

Срок гестации рассчитывается на основании менструального цикла пациентки. Отставание или опережение параметров ребенка в пределах 2 недель не считают отклонением, особенно если подобная тенденция прослеживается в течение всей беременности. Более тяжелые и внезапные изменения одного из показателей требуют детального изучения и скорее будут выступать признаком патологии.

Расшифровка УЗИ позволяет выявить следующие отклонения:

• неправильное положение плода;
• обвитие петлями пуповины;
• аномалии прикрепления детского места;
• задержку внутриутробного развития;
• фетоплацентарную недостаточность;
• аномалии строения внутренних органов;
• много-, маловодие;
• гидро-, микроцефалию;
• заподозрить преждевременные роды, внутриутробное инфицирование.

УЗИ – вспомогательный безопасный метод наблюдения и оценки состояния матери и плода. Высокая информативность, неинвазивность способа позволяет проводить исследование не только в качестве скрининга, но и с диагностической целью.