Для чего нужна ЭГДС диагностика

Как ни печально это признавать, но виновником развития патологических изменений в желудочно-кишечном тракте, как правило, является сам человек. Каждый осознаёт, что существуют продукты, полезные для здоровья, а есть такие, которые лучше не употреблять. Однако многие делают выбор в пользу вкусного, пусть и вредного, не ограничивая себя в питании. Это и приводит к таким страшным последствиям, как язва или гастрит.

К тому же не каждый торопится посетить врача, а предпочитает дождаться, когда боль пройдёт. Но так бывает очень редко. Из-за нежелания сходить к доктору болезнь развивается и становится хронической.

При возникновении проблем в работе желудка, боли и других неприятных симптомов следует не откладывать посещение врача и записаться на обследование. Чаще всего пациентам назначают прохождение гастроскопии, которая пугает многих из-за необходимости глотания зонда. Эзофагогастроскопия считается одной из самых информативных методик постановки диагноза, касающегося органов пищеварения. Ещё результативнее она становится в сочетании с уреазным тестом – дыхательным исследованием, направленным на диагностирование гастрита, язвы, опухолей и других патологий, вызванных хеликобактерной инфекцией.

Содержание

• 1 ЭГДС – что это такое
• 2 Показания и противопоказания
• 3 Как подготовиться к ЭГДС
  • 3.1 Анализы
  • 3.2 Что необходимо врачу знать о пациенте
  • 3.3 Режим питания перед обследованием
  • 3.4 Можно ли пить воду и другие напитки
  • 3.5 Можно ли курить
  • 3.6 Психологический настрой
  • 3.7 Что взять на процедуру
• 4 Как проводится ЭГДС
  • 4.1 Можно ли использовать наркоз
  • 4.2 Сколько длится и как проходит процедура
  • 4.3 Тошнота во время исследования и возможные осложнения
• 5 Расшифровка результатов
  • 5.1 Факторы, которые могут исказить результат
• 6 Что делать после процедуры

ЭГДС – что это такое

Эзофагогастродуоденоскопия или ЭГДС – процедура диагностики, с помощью которой появляется возможность провести осмотр верхних отделов пищеварительного тракта. Её можно назвать также видеоэзофагогастродуоденоскопия, поскольку в процессе проведения применяется особый прибор для визуализации – гастроскоп, оснащённый видеокамерой, вводимый через полость рта.

В ходе исследования специалист устанавливает причину плохого самочувствия больного, выявляет патологические изменения в желудке, двенадцатиперстной кишке, а также пищеводе и, при необходимости, проводит некоторые манипуляции – берёт биоматериал (при подозрении на онкологию) или удаляет новообразования.

Обследование бывает плановым, то есть назначенным врачом заранее, или экстренным.

В отличие от рентгена или УЗИ органов брюшной полости, которые ранее в медицине использовались с той же целью, что и ЭГДС, диагностическая возможность последней намного выше, а результаты точнее.

Показания и противопоказания

Эзофагогастродуоденоскопия – это диагностическая процедура, показанная при:

• ухудшении аппетита;
• неясном уменьшении веса больного;
• болевых ощущениях за грудной клеткой;
• появлении горечи и кислого вкуса во рту;
• болях в желудке;
• постоянной изжоге;
• быстром появлении чувства переполненности в желудке;
• неприятном запахе изо рта при отсутствии проблем с зубами;
• рвоте без причины;
• поносе, содержащем частицы чёрного цвета;
• затруднённом проглатывании еды;
• срыгивании проглоченного;
• постоянном кашле;
• нарушениях проходимости пищевода;
• хронических кишечных болезнях.

От проведения ЭГДС лучше отказаться, если пациент:

• находится в тяжёлом состоянии;
• перенёс инфаркт миокарда (также в период после него);
• страдает от инфекции;
• имеет очень узкий пищевод;
• жалуется на проявления атеросклероза;
• страдает от недостаточности сердца;
• имеет в анамнезе гемофилию;
• психически нестабилен.

Как подготовиться к ЭГДС

Нужно понимать, что перед ЭГДС важна подготовка к исследованию, которая будет зависеть  от её особенностей – от того, требуется ли биопсия, от выбора наркоза и других.

Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии зависит и от времени, на которое назначили осмотр, образа жизни пациента. Иногда процедура приводит к негативным проявлениям, врач обязательно должен сообщить об этом больному.

Анализы

Свести вероятность возникновения осложнений после процедуры несложно, сдав заранее ряд анализов, к которым относятся:

• общий анализ крови;
• коагулограмма;
• ЭКГ (для больных с проблемами в работе сердца и сосудов).

Иногда может понадобиться определение группы крови и резус-фактора пациента. Необходимо также убедиться в том, что человек не болен гепатитами В или С, а также не инфицирован ВИЧ.

Что необходимо врачу знать о пациенте

Перед ЭГДС врач обязательно уточнит у пациента несколько важных моментов, связанных с его здоровьем, игнорировать которые нельзя, иначе не удастся избежать осложнений.

В первую очередь, больной должен сообщить доктору о приеме лекарств, как чувствует себя в целом. Специалистов особенно интересует наличие проблем в работе сердечно-сосудистой системы.

Режим питания перед обследованием

Для получения точных данных обследования, а также во избежание негативных последствий, за 3 суток до ЭГДС следует отказаться от продуктов, которые:

• перевариваются долго – жирные мясо и рыба, орехи, грибы;
• провоцируют метеоризм – молочная продукция, бобовые, свежие овощи и фрукты, чёрный хлеб;
• раздражают слизистую оболочку – колбасы, приправы, алкоголь.

На период подготовки к исследованию в рацион рекомендуется включить такие продукты, как:

• варёные и тушёные овощи;
• протёртые каши;
• лёгкие бульоны;
• нежирная рыба, мясо, приготовленные на пару.

Эзофагоскопия (подготовка к исследованию зависит и от времени его проведения) чаще всего назначается на утро. Пациенту завтракать нельзя, исключаются и напитки.

Если исследование будет проводиться в первой половине дня, то накануне разрешается лёгкий ужин, который может включать:

• запеканку из творога;
• овощи, приготовленные на пару или тушёные;
• протёртую кашу;
• куриное суфле.

Есть можно строго до 22:00. Затем разрешается только употребление жидкости. Медикаменты принимают вечером, утром этого делать нельзя. При необходимости нужное лекарство может быть введено инъекционно.

Когда диагностика предстоит во второй половине дня, завтракать можно. Важно, чтобы интервал между приёмом пищи и процедурой составил не меньше 8 часов.

Для удобства можно воспользоваться следующей памяткой.

Время процедуры	Время последнего приёма пищи
После обеда	6:00
Конец рабочего дня	8-9:00
Вечер	10-11:00

Можно ли пить воду и другие напитки

Напитки, которые можно употреблять перед ЭГДС:

• травяные настои;
• кисель;
• компот из сухофруктов.

За сутки до обследования следует пить подогретые напитки.

Категорически запрещено пить спиртное, газированную воду, ярко окрашенные соки. Лучше отказаться от крепкого чая и кофе. За три часа до начала осмотра пить нельзя.

Можно ли курить

Сигаретный дым раздражающе воздействует на пищеварительный тракт. Накануне диагностики курить запрещается, поскольку это усложняет проведение процедуры и может привести к ошибочным результатам.

Психологический настрой

Один из важнейших факторов, влияющий на ход процедуры, – психологический настрой обследуемого. Многие боятся глотать зонд, поэтому ищут поводы, чтобы отказаться от ЭГДС.

Врач должен убедить пациента, что проведение такой диагностики в его случае необходимо, поскольку поможет оценить состояние, поставить верный диагноз и подобрать метод лечения.

Больному будет проще, если ему подробно расскажут о ходе процедуры, тогда он сможет подготовить себя. Во время обследования нужно расслабиться и отвлечься, но внимательно слушать всё, что говорит врач.

Если страх перед процедурой непреодолим, специалист предлагает провести её под общим наркозом.

Что взять на процедуру

Для лечебно-диагностического осмотра нужно взять с собой:

• чистую пелёнку (можно одноразовую);
• бахилы или сменную обувь;
• полотенце;
• документы – направление на ЭГДС, результаты предыдущего обследования (при наличии), амбулаторную карту.

Непосредственно перед началом процедуры следует снять с шеи украшения, платок или галстук, очки. Изъять нужно также вставную челюсть или съёмные протезы.

Как проводится ЭГДС

Обычно манипуляция не вызывает боли, однако возможен дискомфорт. Иногда он возникает из-за страха. Чтобы не бояться, стоит ознакомиться с ходом выполнения диагностики.

Можно ли использовать наркоз

Общий наркоз разрешается использовать, если пациент не может успокоиться и очень боится процедуры.

Сколько длится и как проходит процедура

Длительность эзофагогастродуоденоскопии составляет 5-10 минут. Если в процессе осмотра врач выполняет дополнительные манипуляции (хромоскопия, биопсия, удаление инородных тел), то время может увеличиться.

Методика обследования выглядит так:

• пациенту обрабатывают гортань анестетиком для обезболивания и повышения эффективности диагностики;
• больной ложится на левый бок, сжимая в зубах загубник, что предупреждает непроизвольное сцепление челюсти во время осмотра;
• в пищевод обследуемого вводят прибор, который затем проникает в желудок и двенадцатиперстную кишку, через него органы наполняют воздухом, чтобы увеличить их просвет.

Данные, которые показывает фиброскоп, отображаются на мониторе у врача.

После того, как специалист осмотрит органы, прибор извлекают.

Тошнота во время исследования и возможные осложнения

Позывы к рвоте во время осмотра – явление распространённое, поскольку у пациента увеличивается отделение слюны, появляется отрыжка.

Чтобы минимизировать эти неприятные ощущения, рекомендуется глубоко дышать носом.

К сожалению, не всегда ЭГДС проводят правильно. Это приводит к неприятным последствиям, например:

• кровотечению из расширенных вен пищевода, слизистых после удаления полипа или биопсии;
• инфицированию стенок органов;
• механическому травмированию.

Причинами этих осложнений являются неправильная обработка оборудования и непрофессиональные действия врача.

Иногда осложнения проявляются со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Пожилые пациенты и люди, имеющие заболевания лёгких, стеноз, находятся в группе риска. Пища, оставшаяся в желудке, может попасть в лёгкие, что приведёт к удушью, а иногда станет причиной воспаления лёгких.

Расшифровка результатов

Расшифровать результаты сможет гастроэнтеролог. Процесс осмотра, как правило, записывается на видео. Пациент может попросить распечатать данные, если результаты нужно показать другому специалисту, или будет проведён консилиум.

ЭГДС позволяет обнаружить такие проблемы:

• грыжа диафрагмы в пищеводном отверстии;
• образования доброкачественные и злокачественные;
• рубцы, сужения, изменения в структуре органов;
• непроходимость желудка, пищевода;
• язва, гастрит;
• патологии слизистых.

Чтобы поставить диагноз, полученные данные сравнивают с показателями нормы. При патологии они будут отличаться.

Орган	Норма
Пищевод	Слизистая мелковолокнистая по структуре, бледно-розового или слегка красноватого цвета; Чётко видны 4 сужения и сфинктер
Желудок	Передняя стенка блестящая; Слизистая более выраженного, чем у пищевода, цвета; Задняя стенка отличается складчатой структурой
Слизистая двенадцатиперстной кишки	Бледно-розового цвета

Для патологий характерны различные нарушения.

Патология	Отклонения
Гастрит	Гиперемия, отёк, эрозия, много слизи
Язва	Кратеры с ярким красным дном и белыми выпуклостями
Опухоль	Слизистая бледно-серая, изменена структура органа

Заключение выдаётся, как правило, сразу после обследования. Однако если проводились дополнительные манипуляции (биопсия), придётся подождать около недели.

Факторы, которые могут исказить результат

Отсутствие правильной подготовки приведёт к искажению результатов ЭГДС.  Данные не будут достоверны, если больной перед процедурой:

• курил;
• ел или пил;
• принимал таблетки;
• жевал жвачку.

Процедура делается заново.

Что делать после процедуры

После осмотра нередко ощущается боль в гортани, реже – в желудке. Ничего делать не нужно, эти симптомы проходят самостоятельно на следующий день.

Больному лучше оставаться в медицинском учреждении некоторое время, чтобы вовремя получить помощь при необходимости, особенно, если использовалась анестезия.

Если врач не даёт особых рекомендаций, можно сразу же есть.

Точные результаты ЭФГДС возможны только при правильной подготовке. Важно учитывать особенности процедуры, психологический настрой пациента. При соблюдении всех правил диагностика пройдёт без проблем и не займёт много времени.