Диагностика заболеваний с помощью эндоскопии | Медицинский онлайн гид
Диагностика 

Диагностика заболеваний с помощью эндоскопии

admin

Эндоскопия как диагностическая и лечебная манипуляция проводится в терапии, хирургии, педиатрии. Её информативность позволяет с точностью поставить диагноз. Операционное применение методики облегчает состояние хирургических пациентов, уменьшает период реабилитации, быстро возвращает трудоспособность.

Содержание

Что такое эндоскопия

Эндоскопия это осмотр внутренних органов в режиме реального времени с помощью светопроводящего прибора (эндоскопа). Диагностическая аппаратура позволяет увидеть внутренние полости тела. Эндоскоп вводят внутрь организма естественным путём. По показаниям манипуляцию могут проводить через операционные доступы (отверстия, проделанные хирургическим способом).

Суть процедуры

Эндоскопию проводят как в диагностических, так и лечебных целях, используя специальное медицинское оборудование – прибор с длинной трубкой разного диаметра, на конце которого – камера и осветительная лампа. Эндоскоп вводят в области предполагаемой проблемы. Изображение выводится на монитор, на котором врач-диагност оценивает состояние слизистых оболочек. В памяти аппарата сохраняются данные, которые можно перенести на электронный носитель.

Возможности процедуры

Диагностическая эндоскопия позволяет визуализировать точную картину анатомических и физиологических изменений исследуемого органа. Для осмотра ранее труднодоступных участков (например, мочеиспускательного канала) в комплекте эндоскопа идут трубки разных длин и диаметров. Это расширяет возможности инструментальной методики.

Во время обследования можно проводить лечебные манипуляции (например, удаление полипов из кишечника). Метод также используют для остановки кровотечения, удаления инородного тела, забора биоптата для гистологического анализа. Малоинвазивная эндоскопия в хирургической практике заменила полостные операции, сократив риски осложнений и продолжительность реабилитационного периода.

Область применения

Отрасли медицины, где широко применяют эндоскопию – гастроэнтерология, проктология, гинекология, урология. Реже метод используют в пульмонологии, кардиологии, ангиологии, отоларингологии.

Оперативная эндоскопия применяется в нейрохирургии для удаления грыж позвоночника, в онкологии для удаления опухолей, в кардиохирургии для шунтирования, в качестве альтернативы лапаротомии (операции на органах брюшной полости).

Виды оборудования

Каждое эндоскопическое исследование отличается в зависимости от целей, способа и места проведения. Поэтому применяются разные типы оборудования. Каждые клиника или диагностический центр оснащены аппаратурой в соответствии со своей специализацией.

В зависимости от назначения

По назначению оборудование делится на две группы – диагностическое и манипуляционное (для лечебных целей). Эндоскопы бывают взрослые и детские. Осмотр внутренних полых органов осуществляется за счёт вмонтированной в аппарат наблюдательной и осветительной систем.

В зависимости от механизма передачи изображения, аппараты разделяют на такие виды:

  • с волоконной оптикой – видимость обеспечивается гибкими волоконными световодами;
  • с линзовой оптикой – в наблюдательную систему встроены линзы разной рефракционной способности;
  • тубусные – простейшая конструкция, полая трубка с лупой.

Смотровой эндоскоп

Это диагностическое устройство, предназначенное для осмотра полостей с целью выявления патологических очагов, изучения органов, попадающих в поле зрения.

Операционный

Применяется в медицине для проведения хирургического лечения (операций). Устройство вводят под визуальным контролем смотрового эндоскопа.

Биопсийный

Оборудование используют для взятия образцов тканей из труднодоступных участков организма для дальнейшего гистологического анализа. Для этой манипуляции на конце трубки вмонтированы одноразовые или многоразовые щипцы в виде овальных или зубчатых чашек.

Прибор для детей с небольшим диаметром

Эндоскопическое обследование детям проводят с помощью ультратонкого прибора. Это позволяет реализовывать разноплановую диагностику с первого месяца жизни ребёнка. Основные показания для эндоскопии младенцев – заболевания и пороки развития пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Диаметр трубки позволяет безопасно вводить её через носовой ход.

По типу конструкции

Конструкция эндоскопов технически сложная, имеет рабочую часть и утолщённый корпус с окуляром. На конце погружной (рабочей) части имеются головка с объективом и специальная камера для фиксирования информации. На корпусе располагаются кнопки управления для правильного направления движения по тонким каналам. На усовершенствованных моделях есть кнопки для подачи воздуха и физиологического раствора.

Жёсткий

Рабочая часть устройства (трубка) выполнена из жёстких материалов, при введении в полость не гнётся по сторонам.

Названия жёстких приборов:

  • аминоскоп – вводят через влагалище для оценки околоплодных вод беременной;
  • аноскоп – для изучения слизистой прямой кишки;
  • артроскоп – для диагностики и лечения суставов;
  • вентрикулоскоп – используют в нейрохирургии;
  • гистероскоп – для исследования и лечебных процедур во влагалище;
  • лапароскоп – для выявления патологии и проведения операций на органах брюшной полости;
  • цистоскоп (цистоскоп-литотриптор) – для обследования мочевого пузыря и дробления камней;
  • отоскоп, риноскоп – для исследований в ЛОР-практике;
  • пиелоскоп – для операций на почках, вводится через разрезы на коже;
  • торакоскоп – для манипуляций на грудной клетке, в плевральной полости через прокол между ребрами.

Гибкий

Рабочая часть сделана из эластичных материалов, трубка может плавно изгибаться в нужном направлении.

Названия гибких устройств:

  • ангиоскоп – вводят при операции на сосудах через хирургические разрезы;
  • эзофагогастродуоденоскоп (эзофагоскоп, гастроскоп, дуоденоскоп) – для исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
  • колоноскоп (ректоскоп) – изучение слизистой толстого кишечника путём введения через анальное отверстие;
  • холедохоскоп – для осмотра желчевыводящих протоков.

Бронхоскопы, применяемые в пульмонологии, бывают как гибкими, так и жёсткими.

Как подготовиться к эндоскопии

Правила подготовки организма к эндоскопическому исследованию зависят от того, какие анатомические отделы будут задействованы. Наиболее тщательной подготовки требует желудочно-кишечный тракт. Перед гастродуоденоскопией нельзя принимать пищу за 12 часов до обследования. Чтобы рассмотреть слизистую, желудок должен быть пустым.

Перед осмотром кишечника делаются 3 клизмы на ночь и одна – непосредственно перед осмотром. При этом последний раз ужинают в 18-00. Если обследуется только прямая кишка, перед поездкой в медицинский центр можно выпить чай с «лёгким» бутербродом. Подготовка к эндоскопии отдалённых отделов кишечника требует предварительного приема лекарств (слабительные – в течение 3-7 дней перед процедурой).

Бронхоскопия проводится натощак. Осмотр ЛОР-органов специальной подготовки не требует. Перед цистоскопией нужно опорожнить мочевой пузырь. Если манипуляция проводится под общей анестезией, за 12 часов нельзя есть, а за 4 часа запрещено пить воду и любые другие напитки.

Как делают эндоскопию в зависимости от вида исследования

Существуют такие виды эндоскопии:

  • на органах брюшной полости через анальное отверстие – эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, ретророманоскопия, аноскопия;
  • на органах дыхательной системы – бронхоскопия, торакоскопия, медиастиноскопия;
  • на ЛОР-органах – риноскопия, отоскопия, ларингоскопия, отосальпингоскопия, антроскопия;
  • в урологии и нефрологии – цистоскопия, пиелоскопия, уретероскопия;
  • в акушерстве и гинекологии – аминоскопия, гистероскопия, кульдоскопия, цервикоскопия;
  • в неврологии и нейрохирургии – миелоскопия, вентрикулоскопия;
  • на кровеносных сосудах – артроскопия.

Пути введения прибора

Трубку эндоскопа вводят через физиологические отверстия или проделанные наружные отверстия в зонах расположения обследуемого органа.

Пути введения:

  • через сфинктер прямой кишки;
  • через глотку в пищевод и нижние отделы;
  • через гортань в бронхи;
  • через мочеиспускательный канал, влагалище;
  • через слуховой проход, носовые ходы;
  • путём спинномозговой, торакальной пункций;
  • через разрезы в брюшной полости, на спине в области почек, на суставах, по ходу сосудов.

Как проводится эндоскопия у детей

Эндоскопия у детей проходит под местным или общим наркозом. Анестезия помогает избежать повреждений слизистых и травм во время проведения обследования. Врач-диагност должен иметь соответствующую квалификацию и лицензию, так как детские физиология и анатомия существенно отличаются от взрослой.

Манипуляцию делают в присутствии родителей и анестезиолога. Чаще детей вводят в состояние медикаментозного сна. Чтобы избежать развития у ребёнка панического состояния, ему нужно рассказать о порядке проведения предстоящей диагностики в том контексте, который соответствует его возрасту.

Могут ли после обследования возникнуть осложнения

При нарушении правил проведения эндоскопических полостных исследований развиваются такие осложнения:

  • заражение крови при несоблюдении асептики;
  • последствия неадекватной седации (ошибка анестезиолога);
  • повреждение слизистой, перфорация органа из-за некомпетентности врача или неправильно подобранного оборудования;
  • кровотечения наружные и внутренние;
  • компрессия трахеи с нарушением дыхания (характерно для детей дошкольного возраста);
  • ларингоспазм, бронхоспазм;
  • заворот кишок, острая непроходимость;
  • крайне тяжёлые состояния – инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, остановка сердца.

Противопоказания и ограничения к исследованию

Не всем пациентам можно сделать эндоскопию. Есть абсолютные и временные противопоказания:

  • острая инфекция, высокая интоксикация, лихорадка;
  • пороки сердца, тяжёлая форма сердечной недостаточности;
  • гипертоническая болезнь в стадии обострения, криз;
  • гемофилия (несвертываемость крови);
  • острые психические расстройства, эпилепсия;
  • выраженные аномалии развития позвоночника.

Преимущества и недостатки метода

Эндоскопия – это безопасная, безболезненная процедура. При правильном выполнении риск развития негативных последствий сведён к минимуму. Исследование отличается высокой точностью виртуального изображения и цифровых снимков. Во время осмотра можно обнаружить злокачественные опухоли на ранних стадиях. Одна из положительных сторон – возможность совмещать диагностику и лечение.

Недостатки методики – ограниченная доступность, выраженный дискомфорт и болезненность без анестезии, риск травм.