Диагностика пяточной шпоры на рентгене | Медицинский онлайн гид
Рентген 

Диагностика пяточной шпоры на рентгене

admin

Плантарный фасциит, или пяточная шпора, – это заболевание стопы, по статистике, проявляющееся более чем у четверти пациентов в возрасте 40-45 лет. Характеризуется значительными болевыми ощущениями в состоянии покоя, приводящими к изменению походки пациента, а также покраснением больного места с уплотнением белого цвета в центре. Выделяют несколько основных причин возникновения пяточных шпор:

  • возрастные дегенеративные изменения;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • полученная травма;
  • предрасположенность к отложению солей;
  • нарушение кровообращения;
  • заболевания суставов и связок;
  • избыточная масса тела;
  • наличие плоскостопия (продольного и поперечного);
  • длительное ношение неподобающей обуви;
  • онкологическое заболевание костей.

Для постановки окончательного диагноза «пяточная шпора» необходимо сделать рентген.

Содержание

В каких случаях необходим снимок

Назначается рентгенография профильными специалистами – ортопедами или хирургами – при визуальном осмотре пациентов, жалующихся на боль в пяточной области. Данный метод диагностики применяется также при необходимости оперативного вмешательства для уточнения локализации или для контроля ранее проведённой терапии заболевания. Контроль особенно необходим после дробления патологического образования с применением лазера или ударными волнами.

Рентгеновский снимок позволяет исключить наличие перелома или трещин, а также прочих заболеваний со схожей симптоматикой: артрита, остеомиелита, подагры, остеопороза.

Противопоказания

Несмотря на безопасность описываемого метода, существует ряд противопоказаний к его применению. Главным из них является беременность пациентки: даже незначительная доза облучения способна негативно отразиться на развитии плода. Не следует делать рентген при системных заболеваниях крови, а также лицам моложе 15 лет. Кроме того, не рекомендуется проведение повторного облучения чаще, чем раз в 2-3 месяца.

Особенности проведения процедуры

В зависимости от расположения предполагаемого шипа и необходимости получения нужной проекции на снимке, его могут выполнять пациентам двумя способами:

  • в положении стоя на одной ноге с упором на больную конечность;
  • лёжа с согнутыми ногами с упором на стопы.

Снимок обычно делает в двух проекциях – продольной и поперечной.

Данное исследование поможет дифференцировать плантарный фасциит с другими заболеваниями схожей симптоматики.

Интерпретация снимка и расшифровка результатов

Расшифровка и описание полученных рентгеновских снимков готовятся профильным специалистом: ортопедом или хирургом.  По наличию отличительных особенностей пяточной шпоры, выявляемой на рентгене, а именно остроугольных разрастаний (например, в виде крючков или шила), ставится окончательный диагноз, проводится оценка течения заболевания, и намечается план лечения.

Как выглядит пяточная шпора на рентгеновском снимке

Принцип получения изображения при рентгенографии основывается на свойстве Х-лучей по-разному проходить сквозь объекты, обладающие разной плотностью. Наполненные воздухом органы их не задерживают, мягкие структуры частично пропускают, а твёрдые (такие, как кости) – полностью поглощают. Пяточный шип представляет собой скопление клеток-остеофитов, поэтому отлично визуализируется на рентгене.

Рентгенограмма плантарного фасциита позволяет специалисту оценить локализацию заболевания, степень его тяжести, форму и размеры патологических разрастаний. На снимке отчётливо виден шип, расположенный в центре пяточного бугра. Традиционно выделяют несколько форм строения пяточной шпоры:

  • осколочный тип;
  • клиновидный тип;
  • клиновидный тип с загнутым концом.

В зависимости от стадии заболевания, длина подобных разрастаний может составлять от 1-2 мм до 1-2 см. Диаметр остеофита бывает от 1 мм до 1,5 см. Более крупные образцы встречаются редко ввиду значительности болевого синдрома даже при минимальных размерах (от 2 мм) шипа, который и вынуждает пациентов обращаться за помощью. Пациенты, наросты которых достигли 5 мм, не только испытывают сильную боль, но и сталкиваются с другой проблемой. Они не могут самостоятельно передвигаться, даже с помощью палочки, костылей или ходунков.

Кроме того, пяточные шпоры на рентгеновском снимке классифицируют и по локализации испытываемой пациентом боли:

  • задняя часть пятки – дистальный фасциит;
  • передняя часть пятки – проксимальный фасциит;
  • до кончиков пальцев – передний фасциит;
  • обе стопы – свидетельствуют уже о фасциите двухстороннем.

Описание и лечение патологии согласно данным со снимка

Такое заболевание, как пяточная шпора, требует длительного системного лечения. Задача терапии – устранить нарост и причины, повлёкшие его образование. Комплексный подход позволяет значительно облегчить состояние больного и ускорить процесс выздоровления. Лечение подразумевает назначение:

  • временной иммобилизации конечности;
  • приёма НПВС (нестероидных противовоспалительных средств);
  • физиопроцедур и ЛФК;
  • кортикостероидных мазей.

В некоторых случаях целесообразным является использование специальных подпяточных стелек, массажёров, а также кинезио-тейпов. Продолжительность лечения обычно составляет 1-3 месяца.

Медикаментозное лечение

Подразумевает собой комплекс мер для устранения главного раздражающего фактора – болевого синдрома. Приём НПВС (чаще Ибупрофена, Кетопрофена, Диклофенака) и применение местных обезболивающих мазей (таких, как индометациновая мазь, мазь Вишневского, Вольтарен и другие) существенно облегчают боль, ускоряют процесс ранозаживления и купируют воспалительный процесс.

В отдельных случаях возможно назначение местных противомикробных препаратов (типа Димексида) для предотвращения развития патогенной микрофлоры в очаге заболевания.

Для сокращения приёма НПВС могут применяться нестероидные противовоспалительные мази.

В экстренных случаях с не проходящей острой болью может быть назначена так называемая «блокада» – введение в место локализации боли кортикостероидных препаратов. Данная процедура хотя и эффективна, но имеет целый ряд противопоказаний и должна выполняться строго под контролем специалиста при наличии рентгеновского снимка.

Лечение при помощи рентгенотерапии

Рентгенотерапия является одним из наиболее современных и эффективных методов лечения. В зависимости от сложности заболевания, применяют длиннофокусную (лучи проникают на глубину до 60 см) и короткофокусную (до 7 см) терапию. Рентгеновские лучи позволяют остановить разрастание остеофита, уменьшить боль и остановить воспалительный процесс. Обезболивание достигается благодаря блокированию нервных окончаний.

Обычно сеанс рентгенотерапии длится до 10 минут. Для достижения стойкого результата может потребоваться 7-10 таких процедур. Метод применяется в комплексной терапии.

Ортопедические стельки

Это уплотнённые специальным образом вкладыши для обуви, обеспечивающие перераспределение или сокращение нагрузки на стопу. За счёт них решаются те или иные ортопедические задачи. Такие стельки могут быть изготовлены из самых различных материалов: силикона, войлока, кожи, латекса и прочих. Для лечения и профилактики пяточной шпоры пациентам наиболее часто рекомендуются стельки с гелевыми вставками. Они обеспечивают мягкое снятие болевого синдрома за счёт своих амортизирующих свойств, что значительно уменьшает дискомфорт при ходьбе. Конечно, ортопедические стельки не обладают выраженным лечебным эффектом, но хорошо себя зарекомендовали именно в составе комплексной терапии.

В период сна для стимулирования заживления фасции рекомендовано надевать страсбургский носок, который фиксирует стопу в растянутом положении.

ЛФК и физиолечение

Физиопроцедуры, действительно, показаны при плантарном фасциите. При отсутствии противопоказаний, их применение в комплексе с медикаментозным лечением улучшает кровоснабжение в поражённых тканях, снимает воспалительный процесс и способствует ускорению выздоровления. Чаще всего для лечения назначают:

  • ультразвуковой метод;
  • магнитотерапию;
  • УВЧ-процедуры;
  • электрофорез с Новокаином;
  • ультрафиолетовое облучение.

Кроме того, дополнительно назначаются лечебная гимнастика или массаж для улучшения кровоснабжения и лимфотока.

Хирургическое удаление

При недостаточной эффективности консервативного лечения, при длительно сохраняющемся болевом синдроме, а также в особенно сложных случаях целесообразным может оказаться хирургическое вмешательство. Оперативное лечение всегда оказывается результативным, но длительный процесс реабилитации заставляет рассматривать этот метод крайне редко.

Народное лечение

Существует большое количество народных рецептов лечения пяточной шпоры в домашних условиях. Многие из них по-настоящему эффективны, так как обеспечивают необходимый спектр действий, облегчающих течение заболевания. Наиболее известны следующие методы.

  1. Компрессы. Успешно помогают нормализовать кровоснабжение, уменьшить воспаление и снять боль. Для компрессов, как правило, используют: репчатый лук, горчицу, красный перец, парафин, тёртый картофель и так далее. Накладыванию компресса предшествует распаривание поражённой конечности, затем наносится выбранный состав, сверху укрывается плёнкой или пакетом и фиксируется носком. Выдерживать процедуру необходимо не менее 2 часов и применять в течение 10-15 дней.
  2. Ванночки для ног. Обеспечивают расслабление мышц всей стопы и размягчение мозолевого нароста. Наиболее эффективны солевые и йодные ванночки. Температура воды должна быть около 40 0С, а длительность процедуры составлять 20-30 минут.
  3. Примочки. Множество рекомендаций к применению примочек объясняются их хорошим терапевтическим эффектом. Наиболее актуальными можно считать примочки: с Димексидом (растворить 1 часть препарата в 3 частях воды, смочить тампон и закрепить на пяточной области) и с хозяйственным мылом (мыльную стружку растопить на водяной бане, нанести на болезненную область и зафиксировать бинтом). Данная процедура позволяет размягчать и дезинфицировать огрубевшую кожу и снимать воспаление.
  4. Массаж прогретой солью. Применяется с целью уменьшения болевого синдрома. Для такой процедуры необходимо согреть небольшой объём крупной соли, поместить её в тканевый мешочек, приложить к больной конечности, аккуратно массируя место заболевания.

Все эти народные методы лечения достаточно эффективны, но применять их стоит в составе комплексной терапии и под контролем врача.

Профилактика

Очевидно, что предотвратить – всегда легче, чем лечить. Необходимо заботиться о своих ногах на регулярной основе. Профилактикой появления пяточных шпор являются:

  • ношение удобной обуви;
  • адекватный режим нагрузок и отдыха – чрезмерные нагрузки вредны для ног;
  • массаж стоп;
  • борьба с избыточным весом;
  • профилактика плоскостопия;
  • избегание травм нижних конечностей;
  • достаточное потребление воды.

Достоинства и недостатки рентгена в диагностике патологии

Данный метод уже давно зарекомендовал себя как безопасный и быстрый способ постановки правильного диагноза. Он не требует от пациента специальной подготовки, а узкий спектр противопоказаний позволяет применять его в большинстве случаев. Полученные снимки и их интерпретация не зависят от человеческого фактора, как, например, при ультразвуковом исследовании. Все рентгенологические методы особенно эффективны для визуализации костных структур, поэтому с целью уточнения описываемого диагноза подходят лучше всего. В процессе расшифровки снимков можно выявить и дифференцировать другие костные заболевания исследуемой области.

Однако рентген, проводимый без введения контрастного вещества, практически не позволяет увидеть состояние окружающих мягких тканей и функционирование органа в целом. К недостаткам можно отнести и получение лучевого облучения пациентом и, при несоблюдении правил безопасности, медицинским персоналом.

Альтернативные методы обследования

В случаях, когда проведение рентгена невозможно по объективным причинам или показателям, диагностировать заболевание можно при помощи других методов. К ним относятся следующие.

  • УЗИ – ультразвуковое исследование. Его назначают при профилактическом осмотре пациентов, имеющих плоскостопие, или лицам, анамнез которых предполагает развитие данного заболевания, а также беременным женщинам.
  • МРТ – магниторезонансная томография. Выполняется в случае необходимости уточнения клинической картины, когда прочие методы диагностики оказались неинформативными. Данный метод позволяет получить более детальную диагностическую картину и выявить весь спектр сопутствующих проблем, отягощающих состояние пациента.

Своевременное обследование у врача-ортопеда поможет избежать многих проблем. При возникновении болезненных симптомов стоит немедленно обратиться за помощью. А выполнение профилактических мер позволит избежать такого неприятного заболевания, как пяточная шпора.