Что такое рентгеноскопия

Рентгеноскопия – эффективное исследование для выявления заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердца и бронхолёгочной системы. В чём принцип такой диагностики, что она визуализирует, кому показана и как проходит – в предложенном материале.

Содержание

• 1 Что такое рентгеноскопия
• 2 Виды рентгеноскопии
• 3 Показания для назначения
  • 3.1 Противопоказания
• 4 Подготовка пациента
  • 4.1 Меры предосторожности
• 5 Как делают рентгеноскопию
  • 5.1 Когда без контраста не обойтись
• 6 Что можно узнать после проведения процедуры
• 7 Осложнения после диагностики
• 8 Преимущества и недостатки рентгеноскопии
• 9 Где делают и цена процедуры

Что такое рентгеноскопия

Рентгеноскопия это вид медицинского исследования с применением рентгеновских лучей, в результате которого получается изображение интересующего внутреннего органа на флюоресцирующем экране. Этот метод ещё называют просвечиванием.

Не следует путать рентгеноскопию и рентгенографию. При рентгенографии получается статическое (неподвижное) изображение. Рентгеноскопия позволяет изучить работу внутренних органов в динамике. Путаница в этих понятиях возникает из-за того, что оба метода исследования основаны на использовании рентгеновских лучей для получения картины внутренних органов и целых систем организма, например, дыхательной, кровеносной или пищеварительной.

Виды рентгеноскопии

Различают виды рентгеноскопии по положению пациента и направлению рентгеновских лучей.

1. При вертикальном положении пациента.
2. При горизонтальном положении пациента:

• латероскопия – горизонтальное направление лучей;
• трохоскопия – вертикальное направление лучей.

По области исследования различают такие виды рентгеноскопии:

• исследование лёгких и дыхательных путей;
• исследование сердца;
• диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

При обследовании лёгких становится возможной оценка состояния лёгочной ткани в движении.

Метод просвечивания особенно эффективен для выявления врождённых патологий сердца, приобретённых заболеваний, а также болезней с неявной этиологией (происхождением). При этом обследовании можно найти обызвествлённые участки сердечно-сосудистой системы – места, где протекали воспалительные процессы, а затем образовались соли кальция. Это могут быть миокард, корональные артерии, клапаны.

При обследовании органов желудочно-кишечного тракта оценивают состояние двенадцатиперстной кишки, желудка, реже – пищевода. Рентгеноскопия помогает выявить различные патологические изменения в пищеварительном тракте.

Показания для назначения

Показаниями для назначения рентгеноскопического исследования могут быть:

• со стороны дыхательной системы – подозрение на патологии лёгкого, внутриплевральное кровотечение (плевра является серозной оболочкой, покрывающей лёгкое, диафрагму, внутреннюю поверхность грудной стенки), пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость), перелом рёбер с повреждением органов дыхания;
• со стороны сердечно-сосудистой системы – подозрение на болезни сердца, патологии коронарных сосудов, нарушение функциональности отдельных органов или всей системы;
• со стороны желудочно-кишечного тракта – диагностика нужна для выявления язвы, опухолей, стеноза (сужения просвета полых структур в организме), рубцов и иных болезненных процессов в органах пищеварительного тракта.

Кроме того, процедура показана при следующих симптомах:

• дисфагия – затруднённое глотание, сопровождающееся болью;
• абдоминальные боли – боли, возникающие из-за растяжения полых внутренних органов, опухолей, чрезмерного сокращения мышц;
• изжога;
• снижение аппетита;
• отрыжка;
• вздутие живота;
• беспричинное похудение;
• увеличение печени;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• присутствие крови в кале;
• выявление уплотнений в животе при прощупывании;
• анемии неясного происхождения;
• нарушение секретообразующих и кислотообразующих функций желудка.

В некоторых случаях исследование также применяют в гинекологии, урологии и травматологии.

Противопоказания

Противопоказаниями для проведения процедуры являются:

• беременность;
• тяжёлое состояние больного;
• внутреннее желудочное либо пищеводное кровотечение;
• сниженный иммунитет.

Детям такое обследование проводится с крайней осторожностью.

Подготовка пациента

Зачастую для проведения рентгеноскопии органов ЖКТ требуется специальная подготовка пациента. Она включает соблюдение следующих правил.

• Специальная диета. Подразумевает отказ от продуктов, вызывающих усиленное газообразование, за несколько дней до процедуры. Разрешено есть каши, сваренные на воде, яйца, рыбу, мясо нежирных сортов. Не стоит употреблять сладости, мучное, молочные продукты, капусту. Рекомендуется отказаться от жевательной резинки. В день обследования перед его проведением нельзя есть и потреблять любую жидкость.
• Необходимо прекратить курение, приём алкоголя, отложить приём лекарств.
• При вздутии, метеоризме либо запоре могут быть назначены промывание желудка или клизмы.
• Нужно проведение аллергопроб при введении контрастной жидкости, во избежание развития сильных аллергических реакций (вплоть до анафилактического шока).

Меры предосторожности

Нужно убедиться, что отсутствуют противопоказания к процедуре. Перед исследованием проверяют состояние здоровья пациента, удостоверяются, что нет индивидуальной непереносимости контрастной жидкости (в состав которой входят соли бария). При хронических заболеваниях необходимым условием является наступление периода ремиссии.

Как делают рентгеноскопию

Рентгеноскопия лёгких проводится для оценки их функции в разных фазах дыхательной деятельности. Чтобы врач мог оценить процесс работы лёгких и системы органов дыхания в целом, пациент по просьбе лаборанта делает вдох, а затем задерживает дыхание и выдыхает.

При исследовании органов пищеварения зачастую применяется контрастная жидкость. Сама процедура занимает примерно полчаса, но иногда для её проведения требуется чуть больше времени.

Обследование проходит в два этапа. Сначала пациент находится в положении стоя, а контрастная жидкость стекает вниз по желудочно-кишечному тракту, по мере этого на экране отображаются внутренние органы. Больной задерживает дыхание и выдыхает, когда ему говорят об этом. Затем обследуемый принимает положение лёжа, чтобы врач смог рассмотреть органы в другом ракурсе.

Когда без контраста не обойтись

Контрастная жидкость используется для улучшения качества изображения. К примеру, чтобы детальнее рассмотреть работу сердечной мышцы, вводят контраст, так как окрашенная мышца лучше видна на фоне относительно прозрачного лёгкого.

При рассмотрении органов ЖКТ их изображения могут накладываться друг на друга, поэтому использование контраста приводит к постепенному выделению цветом отдельных объектов.

Процедура с применением контрастного метода способствует более точной постановке диагноза, помогает принять решение о хирургическом вмешательстве либо о проведении альтернативной терапии.

В качестве контрастной жидкости используется сульфат бария. Он не растворяется в желудочном соке, не всасывается в кровь, выводится из организма практически без изменений.

С применением такого метода в ЖКТ можно рассмотреть возвышения, углубления, иные анатомические особенности слизистых.

Если залить больше сульфата бария, то можно получить данные о форме, размерах, функционировании, положении органов ЖКТ.

Существует и двойное контрастирование. Помимо окрашивающей жидкости, вводится воздух. Это позволяет увеличить размер исследуемого органа, растянуть его и сделать изображение более наглядным.

Противопоказанием к такому методу служит подозрение на перфорацию. При перфорации возникает сквозное отверстие в стенке полого внутреннего органа, такая патология бывает, к примеру, при язве.

Для просмотра состояния толстой кишки также вводят сульфат бария, только предварительно производится очищение кишечника, а введение препарата выполняют путём клизмирования. Такая процедура называется ирригоскопией.

При обследовании остальных органов ЖКТ больной выпивает жидкость. Чтобы предотвратить появление рвотного рефлекса, препарат соединяют с различными вкусовыми добавками.

Хотя рентгеноскопия подразумевает довольно большое облучение, многие врачи часто используют этот метод исследования из-за наличия в распоряжении рентгеноскопического оборудования. Пациентов привлекает относительно небольшая цена.

Противопоказано введение контрастного вещества внутривенно при тяжёлых заболеваниях сердца, почечной недостаточности, обезвоживании и сахарном диабете.

Что можно узнать после проведения процедуры

Результатом проведения процедуры является серия снимков. На них можно увидеть состояние внутренних органов, в том числе органов ЖКТ – пищевода и желудка. Можно изучить форму, структуру, размеры исследуемых объектов. Затемнения на снимках могут быть свидетельствами различных заболеваний или патологий. Зная нормальное положение органов и учитывая анатомические особенности конкретного человека, можно поставить диагноз.

Осложнения после диагностики

После рентгеноскопии могут возникнуть осложнения:

• возникновение кровотечений после гистеросальпингоскопии – рентгеноскопии полости матки;
• проявление аллергических реакций разной степени выраженности на контрастную жидкость – от незначительных покраснений вплоть до анафилактического шока. Факторы, способствующие проявлению аллергических реакций – наличие пищевой аллергии либо астмы;
• при беременности, во избежание тяжёлых последствий процедуры для плода, рекомендуется проведение других исследований, таких как УЗИ либо МРТ (магнитно-резонансная томография).

Преимущества и недостатки рентгеноскопии

Преимущество рентгеноскопии по сравнению с рентгенографией – возможность рассмотреть внутренние органы в движении, в процессе их функционирования, отследить их смещаемость и растяжимость.

Появляется также возможность точно определить очаги поражения органов, поскольку можно рассмотреть объекты с различных ракурсов. При рентгенографии для получения таких изображений понадобилось бы сделать несколько снимков.

Рентгеноскопическое обследование применяется при установке катетера, ангиографии (контрастном исследовании кровеносных сосудов), исследовании фистул (патологических отверстий в теле).

Недостатками данного метода являются:

• значительная степень облучения рентгеновскими лучами;
• необходимость рассматривать изображения в тёмном помещении, так как светящийся экран недостаточно яркий для просмотра снимков в светлой комнате;
• получение недостаточно резкого изображения. Из-за этого невозможно выявить заболевания в начальной стадии. Потребуется дополнительное рентгенологическое исследование, а, значит, пациент подвергнется дополнительному облучению.

Где делают и цена процедуры

Зачастую процедуру рентгеноскопии проводят в государственных медицинских учреждениях, однако можно найти и частные клиники, где проводятся такие исследования.

Цена на рентгеноскопию зависит от того, какие орган или систему организма планируется исследовать. В разных областях России стоимость обследования начинается примерно от тысячи рублей и заканчивается на уровне двух тысяч рублей. В Москве такая процедура обойдётся приблизительно в три с половиной тысячи рублей.

Как правило, в крупных городах рентгеноскопию делают сразу в нескольких частных медицинских учреждениях. Поэтому можно выбирать место проведения обследования в зависимости от цены, качества и новизны оборудования, степени известности клиники либо от количества положительных отзывов на различных сайтах. Полезно прочитать отзывы о рентгеноскопии в различных источниках, чтобы представлять себе ощущения от процедуры, знать о возможных последствиях.

Поскольку при обследовании существует довольно ощутимая лучевая нагрузка на организм, рекомендуется проводить его только по назначению лечащего врача. Расшифровкой результатов занимаются врачи-рентгенологи.