Что такое церебральная ангиография? | Медицинский онлайн гид
Рентген 

Что такое церебральная ангиография?

admin

Церебральная ангиография – аппаратное диагностическое обследование, направленное на изучение состояния сосудов головного мозга и процессов кровообращения. Данная методика позволяет своевременно выявить сосудистые мозговые нарушения и предупредить дальнейшее развитие патологий с присоединением крайне опасных последствий.

Содержание

Что такое ангиография?

Ангиографическое исследование сосудов – это инструментальная методика исследования кровеносной системы человека. Такие методы позволяют предположить поражение церебральных сосудов, сосудистых русел. Процедура является инвазивным способом, т.к. в процессе диагностики в область сосуда больного вводится контрастное вещество.

Ангиография церебральных сосудов помогает своевременно обнаружить следующие потенциально опасные нарушения:

  • сужение и расширение стенок сосудов;
  • тромбообразование;
  • развитие опухолей;
  • кровотечения.

Методика облегчает процесс постановки больному верного диагноза и разработку максимально эффективного, безопасного терапевтического курса.

Виды церебральной ангиографии

Согласно установленной классификации, эта диагностическая методика подразделяется на 2 вида:

  1. Селективный – прицельный, локальный. При проведении селективной церебральной ангиографии в артериальный сосуд, обеспечивающий питание одного из мозговых отделов, осуществляют введение йодсодержащего контрастного препарата.
  2. Обзорный – расширенный исследовательский способ. Контрастное вещество вводят в область магистральной артерии, отвечающей за общее мозговое кровоснабжение и питание. Используя эту методику, специалист может внимательно исследовать полностью все мозговые сосуды.

Оптимальный вид и способ проведения определяется специалистом в индивидуальном порядке с учетом особенностей и тяжести клинического случая.

Показания и общие противопоказания

Показаниями к церебральной ангиографии мозговых сосудов служат:

  • гематомы и внутренние кровоизлияния;
  • опухолевые новообразования как доброкачественного, так и злокачественного происхождения;
  • нарушения кровообращения, протекающие в тяжелой или острой форме;
  • аневризма мозговых сосудов;
  • артериальная эмболия;
  • стенозы, атеросклерозы церебрального типа;
  • эпилептический синдром;
  • перенесенный в недавнем времени инсульт;
  • тромбоз мозговых артерий;
  • кровоизлияние внутричерепное;
  • мальформация артериовенозного типа;
  • разрывы, травматические повреждения мозговых артерий;
  • воспалительные поражения в области сосудов мозга;
  • атеросклероз;
  • поражение центральной нервной системы геморрагического вида;
  • патологии в строении вен и артериальных сосудов как врожденного, так и приобретенного характера;
  • варикоз;
  • инфаркт.

Кроме того, церебральная ангиография делается при выявлении у больного следующих клинических симптомов, указывающих на наличие тяжелых сосудистых патологий:

  • повышенное внутричерепное давление;
  • нарушение слуховой функции, присутствие шума в ушах;
  • часто возникающее обморочное состояние;
  • периодически появляющееся головокружение;
  • приступы головной боли;
  • мигренозные приступы;
  • проявление локальных неврологических признаков, сопутствующих поражению каких-либо мозговых долей;
  • постоянное ощущение тошноты.

Данная процедура проводится не только с целью диагностики и контроля за состоянием больного, но и в период его подготовки к оперативному вмешательству для оценки проходимости сосудистого русла.

Такое диагностическое обследование проводится не всегда. Проводить его не рекомендуется в таких случаях:

  • наличие аллергии в анамнезе, гиперчувствительность и индивидуальная непереносимость йодсодержащих средств;
  • психические отклонения и расстройства;
  • кома;
  • недостаточность почек;
  • нарушение печеночных функций, протекающих в осложненной форме;
  • общее тяжелое, ослабленное состояние больного;
  • острая или тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • пониженная свертываемость крови, тромбоцитопения, гемофилия;
  • острая форма инфаркта миокарда;
  • процессы воспалительного, инфекционного характера, протекающие в острой форме;
  • анемия, протекающая в тяжелой форме.

Противопоказана данная методика и детям, не достигшим двухлетнего возраста, из-за отсутствия достаточной информации о влиянии рентгенографического излучения на детский организм.

Обследование при беременности и кормлении грудью

Категорически запрещено проведение этой диагностической методики беременным и женщинам в период грудного кормления. Это ограничение обусловлено отсутствием полного спектра информации относительно влияния рентгенографических лучей на плод и состояние здоровья новорожденного.

Подготовка к обследованию

Для обеспечения предельной безопасности больного, исключения возможных аллергических реакций и предупреждения рисков неблагоприятных последствий к проведению диагностики рекомендуется соответственным образом готовиться. Сначала пациентам назначают пробу, чтобы определить чувствительность организма к йоду.

Для этих целей в вену больного вводится незначительное количество контрастного вещества, после чего за пациентом тщательно наблюдает врач. При развитии аллергических реакций, отечности, кашлевого синдрома, тошноты ангиографию мозговых сосудов не проводят.

Грамотная подготовка дополнительно включает:

  • анализ на свертываемость крови;
  • лабораторное исследование мочи с кровью;
  • электрокардиограмму;
  • флюорографию.

В число обязательных подготовительных мероприятий входит консультация специалиста-анестезиолога и посещение врача-терапевта.

За неделю до предполагаемой диагностики следует прекратить прием антикоагулянтов и других медикаментозных препаратов, оказывающих влияние на показатели свертываемости крови.

Последний прием пищи должен проходить за 8 часов до начала обследования. Пить жидкость запрещено за 4 часа до диагностики. От употребления алкогольных напитков придется воздерживаться на протяжении 2 недель до этой диагностической процедуры.

При стрессах, страхах, тревожности, волнении врач-диагност назначает больному медпрепараты из седативной, успокоительной группы, легкие транквилизаторы.

Как проводится ангиография сосудов головного мозга: методы проведения

Спланировано поэтапное проведение:

  1. Очищение кожи дезинфицирующими средствами.
  2. Пункция кожных покровов.
  3. Постановка катетера.
  4. Введение через установленный катетер контрастного вещества для получения максимально точного изображения.
  5. Рентгенографические снимки в разных проекциях.
  6. Интерпретация диагностики.

Существует 3 разновидности, отличающиеся между собой по способу визуализации.

Классическая ангиография

При проведении этой методики делают пункцию, после чего контрастное соединение вводят в зону сонной артерии больного. Процедуру проводят под действием местных анестетиков. На последующих этапах делают рентгеновские снимки в двух проекциях с перерывом в несколько секунд для оценки различных фаз мозгового кровотока.

KT-ангиография

Инновационный и достоверный метод диагностического исследования. Этот способ предполагает введение контрастного вещества в район локтевой вены. Затем врач делает серию рентгенографических снимков головного мозга в различных проекциях с дальнейшей компьютерной визуализацией сосудистого русла и реконструкцией 3D-изображения.

К основным преимуществам этой методики (по сравнению с вышеописанным способом) можно отнести меньшие показатели лучевой нагрузки на организм больного.

МР-ангиография

Техника предполагает проведение исследования с помощью магнитных полей. Для этих целей не всегда нужно использовать контрастные препараты, благодаря чему методика имеет меньшее количество противопоказаний. В ходе диагностики специалисты оценивают фазы кровообращения и состояние сосудов, наблюдая за изменениями в их тканях.

Данная методика позволяет максимально точно исследовать сосудистый рисунок и определить даже самые незначительные отклонения в артериальном строении. Этот метод считается менее опасным, но не проводится у людей с ожирением, клаустрофобией.

Примерная стоимость проведения ангиографии сосудов головного мозга

Цена зависит от способа, респектабельности клиники, квалификации специалистов и качества используемого оборудования. Стоимость классического ангиографического исследования – 4000-5000 руб. KT обойдется больным в 6500-18000 руб.; МР – варьирует в промежутке от 5000 до 30000 руб..

Оценка результата

Расшифровать результаты, полученные в ходе ангиографии, специалист сможет на основании рентгенографических снимков, позволяющих оценить артериальный изгиб, присутствие или отсутствие сосудистых сужений, просветов.

При наличии опухолевого новообразования отмечается выпрямление и смещение кровеносных сосудов, локализованных рядом с патологическим очагом.

Атеросклеротические расстройства диагностируются при неравномерном сужении сосудистого просвета.

Возможные осложнения

Возможные осложнения ангиографии:

  • кровотечения;
  • эмболия;
  • судорожный синдром;
  • сосудистые спазмы;
  • нарушение процессов кровообращения головного мозга;
  • повреждение стенок мозговых сосудов;
  • проявление неврологических симптомов;
  • воспалительные процессы, обусловленные попаданием контрастного соединения в ткани, прилегающие к кровеносным сосудам;
  • почечная недостаточность, протекающая в острой форме;
  • проявление реакций аллергического характера.

При отсутствии у больного абсолютных противопоказаний и грамотной подготовке к диагностике риски перечисленных выше осложнений сводятся к минимальным показателям.