Что показывает и как делается рентген шейного отдела позвоночника | Медицинский онлайн гид
Рентген 

Что показывает и как делается рентген шейного отдела позвоночника

admin

Некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата невозможно диагностировать без назначения дополнительных методов исследований. Одним из них является рентген шейного отдела позвоночника (ШОП). Данная процедура является информативной, простой, абсолютно безболезненной и доступной большинству пациентов. Рентгеноанатомия (рентгеновская анатомия) шейного отдела позвоночника, то есть анализ полученного в результате рентгенологического исследования изображения, способна выявить такие патологии, как остеохондроз, деформацию шейных позвонков, смещение дисков, растяжение, ушиб и другие. Именно своевременная диагностика этих дефектов – залог адекватного лечения и скорейшего восстановления естественных функций позвоночного столба.

Содержание

Подготовка к процедуре

Рентгенография ШОП не требует от обследуемого пациента специальных подготовительных манипуляций. Единственное, что необходимо сделать перед процедурой, это освободить от одежды верхнюю часть туловища и снять все украшения.

Следует быть готовым к тому, что некоторое время нужно будет полежать в установленной специалистом позе, при этом малейшее движение существенно снизит качество снимка, и его дальнейший анализ будет невозможен. Это приведет к необходимости повторного облучения, что не очень полезно для организма.

Исследование займет не больше 15-20 минут, в результате пациент получит от 2 до 5 снимков и расшифровку рентгенолога.

В каких случаях назначается рентген шейной области?

Показаниями к проведению рентгена шейного отдела позвоночника могут быть дискомфортные ощущения в данной области, а также любая, казалось бы, безобидная, травма позвоночника, после которой возникли нетипичные явления.

Рентген шеи может потребоваться при:

  • подозрении на серьезные травмы в этом отделе;
  • деформации позвоночника;
  • нарушении подвижности шеи;
  • болевых ощущениях;
  • скованности, «хрусте» в шее;
  • головных болях и головокружениях, усиливающихся при поворотах или наклоне головы;
  • онемении, болевых ощущениях невыясненной этиологии в верхних конечностях, покалывании в них;
  • инфекционных болезнях, связанных с патологией шейных позвонков;
  • снижении зрения, ряби («мушках») в глазах;
  • снижении слуха, шуме в ушах;
  • затрудненном дыхании невыясненной этиологии.

Рентгенологические обследования ребенку показаны при:

  • родовых травмах;
  • врожденных аномалиях ШОП (кривошея);
  • нестабильности шеи;
  • сколиозе;
  • подвывихах;
  • ассиметричном тонусе мышц;
  • различных механических травмах;
  • шаткости походки.

Противопоказания

Рентген шейного отдела позвоночника противопоказан при:

  • беременности, особенно в последнем ее триместре. Исключением являются только те ситуации, опасность развития которых превышает возможный вред от рентгена для матери и плода;
  • излишняя масса тела (более 180 кг) пациента. Это связанно с техническими требованиями по эксплуатации рентгеновского аппарата;
  • проведенном менее 5 часов назад рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью.

Как делают рентген шейного отдела?

Для максимальной информативности исследования специалист-рентгенолог может предложить несколько вариантов расположения больного. Рентген шеи выполняется в нескольких проекциях.

  1. Прямая задняя. Дает возможность обследовать позвоночник с III шейного позвонка.
  2. Прямая задняя через открытый рот. Такое положение оптимально для визуализации переднего отдела шеи, а также І и ІІ позвонков, поскольку при закрытом рте указанные позвонки закрывает тень нижней челюсти.
  3. Боковая.
  4. Косая задняя.

Обычно рентген шейного отдела позвоночника проводят в двух проекциях – боковой и прямой.

Рентген в трех проекциях (с применением косой) делают при необходимости дополнительного изучения межпозвоночных отверстий.

Как делают рентгенологическое исследование шеи ребенку? Процедура стандартна для всех возрастов и производится лежа на спине, а затем – на боку. Рентген же шейно-грудного отдела позвоночника может выполняться лежа на спине или стоя. Но существует одна проблема: у новорожденных и малышей младшего дошкольного возраста очень трудно добиться полной неподвижности. Поэтому родители должны быть готовы к тому, что либо придется удерживать своего ребенка, либо медперсонал прибегнет к использованию специальных фиксаторов, абсолютно безвредных для крохи. Исследование в прямой задней проекции через рот делают детям старше 3-4 лет. Это связано с некоторыми возрастными анатомическими особенностями строения.

Рентгенография шеи с функциональными пробами

В случае, когда при первичном визуальном осмотре и пальпации были выявлены наличие сильных болей в суставах или же чрезмерная подвижность и выпячивание позвонков, врач может назначить больному рентген шейного отдела позвоночного столба с функциональными пробами. Функциональной пробой называют дополнительные условия, которые создаются при изучении определенного органа для получения более информативного изображения и дальнейшей детальной диагностики.

Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами подразумевает выполнение снимка в состоянии полного сгибания шеи, а затем – полного ее разгибания. Такая двигательная активность позволяет выявить некоторые патологии суставов и позвоночника еще на начальных стадиях.

Что показывает рентген шейного отдела позвоночника?

Исследуя шейный отдел позвоночника пациента на рентгене, можно выявить множество заболеваний:

  • трещины в костной структуре позвоночного столба;
  • остеохондроз и межпозвонковые грыжи; Стоит отметить, что межпозвоночную грыжу на рентгене шейного отдела видно только по косвенным признакам. В большинстве случаев грыжа диска диагностируется только посредством введения контрастного вещества перед рентгенографией;
  • патологии дисков;
  • инфекционные заболевания ШОП (например, туберкулез);
  • сколиоз шейного или шейно-грудного отдела;
  • врожденную (у грудничка) или приобретенную кривошею;
  • опухоли, локализованные непосредственно на костях;
  • остеопороз – необратимое явление, связанное с разрушением костей;
  • ревматизм;
  • артрит;
  • шейный радикулит;
  • аномальное развитие позвонков;
  • смещение тела позвонков.

При помощи рентгеновских лучей невозможно выявить новообразования на позвоночном столбе, а также развитие патологии в мягких тканях. При подозрении на подобные заболевания показаны более совершенные методики – МРТ или КТ.

Плюсы и минусы рентгенологического исследования

Среди неоспоримых достоинств этого метода функциональной диагностики можно выделить:

  • доступность и относительную дешевизну;
  • точность получаемого изображения;
  • отсутствие возрастных ограничений;
  • повсеместное применение современных цифровых аппаратов, выводящих снимки сразу на экран компьютера, что существенно экономит время.

Вместе с тем, рентген шейного отдела позвоночника имеет некоторые недостатки:

  • невозможность исследования мягких тканей (мышц, сухожилий, связок);
  • противопоказан во время беременности и при сильном ожирении;
  • вред от ионизирующего излучения, в связи с которым не рекомендуется проходить рентген чаще 1-2 раз в год.

В силу высокой активности и подвижности, шейный отдел чаще других страдает от различных дегенераций и отклонений. При первых настораживающих симптомах лучше всего обратиться к доктору и, при необходимости, пройти рентгенологическое исследование.

Насколько вреден в детском возрасте?

Многие родители, получив направление на рентген для своего ребенка, начинают переживать из-за угрозы облучения. На самом деле, современная аппаратура источает слабые рентгеновские лучи, которые не вызывают у детей побочных реакций. К сожалению, реалии таковы, что в некоторых медицинских учреждениях еще функционируют аппараты старого образца. Каждый родитель перед проведением исследования имеет право поинтересоваться, какой именно прибор будет для этого использоваться. Если качество инструмента вызовет опасения, то можно обратиться в другую клинику или медицинский центр. В любом случае, не стоит поспешно отказываться от исследования – возможно, от его проведения и соблюдения дальнейших рекомендаций будет зависеть качество жизни малыша.

Результаты обследования

На полученном рентгенологическом снимке норма представляет собой позвоночник с незначительным изгибом вперед. При наличии патологий рентгенограмма шейного отдела позвоночника может показать следующие отклонения:

  • трещины в области позвонков или их отростков, смещения позвонков и отломков характерны при различных травмах;
  • уменьшение высоты позвонка и его клиновидная деформация являются признаком компрессионного перелома;
  • увеличение шейного изгиба характерно для шейного лордоза;
  • изменение формы шейных позвонков, признаки недоразвитости их дуг или отростков, образование новых позвонков, сдавление позвоночной артерии могут указывать на разнообразные пороки развития (например, костную кривошею, аномалию Киммерле);
  • деформация в виде изгиба позвоночника назад и его дугообразная форма чаще всего встречаются при кифозе;
  • при остеопорозе визуализируются снижение плотности костной ткани или ее полное разрушение;
  • при костных разрастаниях и уменьшении высоты межпозвоночной щели пациент, скорее всего, услышит диагноз «остеохондроз»;
  • крючковидные новообразования, наряду с признаками поражения кровеносных сосудов позвоночного столба, – яркие проявления артрита;
  • при радикулопатии (шейном радикулите) наблюдается ущемление нерва;
  • смещение (выдвижение) позвонка относительно других, наряду с его разрушением, говорит о спондилолистезе и нестабильности дисков.

Расшифровка снимка ШОП производится доктором-рентгенологом, а затем оценивается неврологом и ортопедом-травматологом. Только опытные специалисты по рентгеновским снимкам могут установить причины и симптомы той или иной патологии и, при необходимости, назначить дополнительные виды диагностики.