Как провести подготовку УЗИ мочевого пузыря у детей

Грамотная подготовка УЗИ мочевого пузыря у детей позволяет безошибочно определить нарушения в работе мочевыделительной системы и выявить возможные воспалительные процессы.

Содержание

• 1 Показания к проведению исследования
• 2 Как подготовиться с учетом типа процедуры
  • 2.1 Трансуретральный метод
  • 2.2 Абдоминальный
  • 2.3 Трансвагинальный
  • 2.4 Трансректальный
• 3 Употребление жидкости перед диагностикой
• 4 Расшифровка и норма

Показания к проведению исследования

Самой распространенной болезнью мочевыделительной системы у детей является цистит. При цистите у девочек врач назначит ультразвуковую диагностику. Болезнь может возникнуть вследствие хронического заболевания почек, переохлаждения, врожденных патологий, недостаточной гигиены, ношения тесной одежды, инфицирования.

Педиатр назначает проведение исследования в случаях, когда присутствуют следующие симптомы:

• мочеиспускание сопровождается болью;
• изменение цвета мочи, присутствие в ней мутности, осадка или хлопьев;
• ощущение болей внизу живота;
• ослабленное опорожнение;
• показатели анализа кала и мочи отличаются от нормы;
• присутствие оксалатов или лейкоцитурии в моче;
• повышенная температура тела;
• есть подозрение на патологическое заболевание органа;
• подтверждение или опровержение наличия воспалительного процесса или инфекции;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• ощущение дискомфорта в поясничной области;
• осмотр в профилактических целях.

УЗИ мочевого пузыря у ребенка помогает выявить:

• врожденные патологии и аномалии развития;
• опухоли (злокачественные и доброкачественные);
• наличие камней, полипов и песка;
• сужение мочевыводящего канала;
• нарушение кровообращения;
• воспалительные процессы, протекающие в мочевом пузыре.

Кроме того, УЗИ определяет важные параметры органа: размеры, контуры, объем и прочее.

Как подготовиться с учетом типа процедуры

УЗИ мочевыводящих органов у детей проводится преимущественно наружным методом. Процедура занимает 15-20 минут. Диагностика осуществляется при полном мочевом пузыре. Перед исследованием за 1-1,5 часа ребенку необходимо принять жидкость. Грудных детей следует попоить за 20 минут до УЗИ.

Чтобы исследование было информативным, необходимо заранее освободить кишечник от газов.

Детям от 2 лет перед исследованием за 3 дня не рекомендуется употреблять продукты, вызывающие газообразование:

• бобовые культуры;
• черный хлеб;
• сдобную выпечку из пшеничной муки;
• свежие фрукты и овощи.

С последнего приема пищи до обследования должно пройти не менее 18 часов. На ночь рекомендуется в анальное отверстие ввести глицериновую свечу или сделать клизму. Диагностика проводится только при наполненном мочевом пузыре, поэтому мочиться перед процедурой не разрешается.

Трансуретральный метод

Методика предназначена для мужского пола. Датчик вводится в мочеиспускательный канал, пациент при этом находится в положении лежа на спине. Врач при помощи данного обследования может оценить поражение уретры.

К недостаткам исследования можно отнести:

• необходимость в обезболивании;
• риск получения повреждений мочеполовой системы датчиком.

Обследование назначается в редких случаях.

Абдоминальный

УЗ-диагностика происходит через переднюю стенку живота. Исследование подходит для девочек и мальчиков.

Ребенку перед диагностикой следует раздеться до пояса. Затем нужно лечь на кушетку на спину. В область над лобковой костью врач на кожу пациента наносит гель, по которому будет происходить движение датчика. Единственными неприятными ощущениями могут быть давление, оказываемое прибором на наружную стенку живота, или охлаждающий эффект геля. Следует заранее предупредить об этом ребенка. С первых минут диагностики на монитор начнет выводиться изображение обследуемого органа.

Врач оценит форму, толщину стенок и их размер, рассмотрит состояние слизистой и выявит возможные патологии (сужение канала, наличие камней, глистные инвазии и прочее).

Трансвагинальный

Метод применим только для девушек, у которых уже были половые контакты. Проводится обследование при помощи вагинального датчика. Процедуру делают в положении лежа на спине. Предварительная подготовка перед исследованием не требуется. Диагностика позволяет выявить болезни репродуктивных органов.

Трансректальный

Исследование проводится через прямую кишку. Пациент снимает одежду, находящуюся ниже пояса, и располагается на кушетке в положении на боку. Диагностика применяется для обоих полов. Способ отличается высокой информативностью, если сравнивать его с абдоминальным методом.

Употребление жидкости перед диагностикой

Употребляемая жидкость не должна быть газированной.

Перед процедурой можно пить:

• воду;
• некрепкий чай;
• сок;
• компот.

Кофе, молоко, морс (клюква, брусника) и алкоголь запрещены для употребления перед УЗ-диагностикой.

Количество жидкости напрямую зависит от веса ребенка. На 1 кг массы тела следует употребить 5-10 мл жидкости.

Обследование младенцев происходит на тех же условиях. Новорожденному необходимо выпить воды, грудного молока или молочной смеси из того же расчета.

Девочкам старшего возраста за полчаса перед диагностикой можно принять еще 0,3-0,5 л воды без газа.

Минимальная норма потребляемой жидкости:

• дети до 2 лет – не менее 0,1 л;
• до 7 лет – не менее 0,2 л;
• 8-11 лет – не менее 0,3 л;
• старше 11 лет – не менее 0,4 л.

Расшифровка и норма

Расшифровка основывается на следующих данных:

1. Форма органа. В норме она может быть овальной, суженной вверху (грушевидная форма). После опорожнения форма органа принимает округлую блюдцеобразную форму. Изменение очертаний пузыря может свидетельствовать о цистите и новообразовании.
2. Стенки в норме имеют одинаковый размер, их толщина не превышает 2-4 мм. Утолщение стенок (5 мм и более) может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:
   • цистит;
   • закрытие у органа просвета (камни, опухоль);
   • паразитарные инвазии;
   • туберкулез мочевыводящих путей (на стенках обнаружены туберкулезные гранулемы).
3. Структура. На мониторе орган представляется в виде темных очертаний (эхонегативная структура).
4. Полость органа в норме не содержит осадка, хлопьев и конкрементов. Хлопья (клетки лейкоцитов и эпителия) в моче присутствуют при цистите; они на экране монитора высвечиваются в виде светлых пятен (гиперэхогенная структура). Если осадок образован солями (фосфатами), то это может свидетельствовать о развитии мочекаменной болезни.
5. Целостность органа. В здоровом состоянии стенки целостны и лишены полипов, камней и травм.
6. Скорость наполнения. В здоровом состоянии скорость наполнения составляет 50 мл/ч.

Работоспособность мочевыделительной системы, а также ее строение оценивает комплексный неинвазивный способ – исследование с выявлением количества остаточной мочи.

В зависимости от возраста пациента нормы количества содержимого в мочевом пузыре отличаются.

Возраст ребенка	Количество остаточного объема мочи
До 1 месяца	˂ 3
До 12 месяцев	˂ 5
До 4 лет	˂ 7
До 10 лет	˂ 10
До 15 лет	˂ 20

Врожденной аномалией является обструкция мочеиспускательного канала (препятствие оттоку мочи). На УЗ-диагностике данная патология выглядит как утолщение стенки мочевого пузыря по всему периметру.

Если отмечается скопление остаточной мочи выше нормы после опорожнения и обнаруживаются хлопья в струях мочи при мочеиспускании, то у пациента могут быть выявлены следующие патологии:

• гиперплазия предстательной железы – разрастание простаты имеет патологический характер, что провоцирует сдавливание уретры и затрудняет опорожнение;
• патология иннервации мочевого пузыря;
• присутствие конкрементов (осадок, хлопья, камни) в органе;
• аномальное развитие клапанов мочевыводящих путей (диагностируется у детей в новорожденном возрасте).

Если объем остаточной мочи уменьшен по сравнению с нормативом, то это может свидетельствовать об уменьшении нормальных размеров органа.

Причины:

• инвазия шистосомами в последней стадии;
• последствия хирургического вмешательства;
• частые проявления цистита.

Производя расшифровку результатов ультразвукового исследования, специалист сравнивает полученные данные с общепринятыми стандартными значениями. Ориентиром для специалиста при расшифровке УЗИ служит возраст пациента, этот фактор является ключевым.

Диагностика мочевыделительной системы у ребенка при помощи УЗИ предоставляет безопасную, быструю и качественную оценку органа. Специалистами рекомендовано проводить диагностику с 3 месяцев (как мальчикам, так и девочкам) для выявления возможных патологий, а в случае их обнаружения начать своевременное лечение.