Зачем проводится УЗИ сердца | Медицинский онлайн гид
УЗИ 

Зачем проводится УЗИ сердца

admin

УЗИ сердца – не имеющая на сегодняшний день аналогов методика анализа состояния и функциональности сердечной мышцы (миокарда), клапанов, прилежащих сосудов и характера кровотока в них. Эта процедура имеет несколько синонимичных названий. Кроме упомянутого, ее называют так: эхокардиоскопия (ЭхоКС), эхокардиография (ЭхоКГ) сердца или просто Эхо. Если провести функционально-семантический анализ этого термина, становится понятной сущность диагностики. В составе слова присутствуют три компонента: «эхо» (отголосок), «кардио» (сердце) и «графо» (изображать). То есть процесс предполагает графическое отражение сердечной деятельности. Эхокардиографическое исследование ценно тем, что с ним становится возможным выявление патологий миокарда на ранних стадиях, когда отсутствует специфическая симптоматика. Это дарит шанс вовремя начать направленное лечение, чтобы предотвратить опасные для жизни состояния. Простота и безопасность манипуляции не ограничивают ее ни в частоте, ни в возрасте пациентов. Поговорим подробнее о том, что собой представляет ультразвуковое сканирование сердца, об его разновидностях и диагностических возможностях.

Содержание

Что это такое – Эхо-КГ

Принцип Эхо-КГ основывается на свойствах высокочастотных ультразвуковых волн, при излучении которых происходят колебания, не слышимые человеческим слуховым аппаратом. Испускаясь, они проходят сквозь разные отделы человеческого сердца и по-разному отражаются от встреченных препятствий. Благодаря такой разнице можно в мельчайших подробностях рассмотреть структуры, недоступные для изучения иными способами.

Что же можно увидеть на УЗИ сердца:

  • сердечную мышцу и то, как она работает;
  • четыре камеры и клапаны;
  • полости сердца (доступно измерение внутреннего давления);
  • стенки сердца, их толщину;
  • прилегающие сосуды, скорость кровотока в них.

Сканирование проводят как в нормальном, так и в критическом состояниях. В ходе процедуры можно выявить врожденные или приобретенные пороки сердца, зоны тромбообразования, асинергии (нарушения цикла), проблемы с клапанами и так далее.

Что это такое – эхокардиограмма

Эхокардиография сердца выполняется на специальном ультразвуковом оборудовании, состоящем из таких элементов:

  • прибор, продуцирующий ультразвуковое излучение;
  • высокочувствительный датчик, направляющий волны сквозь грудную клетку пациента в заданном направлении и улавливающий ответные электрические импульсы;
  • цифровой преобразователь, обеспечивающий отображение на экране рабочей станции актуальную картинку.

Такое объемное изображение сердца, окружающих его тканей, полостей, сосудов и называется эхокардиограммой. Глядя на экран, сонолог фиксирует симптомы нарушений в работе изучаемого органа.

Что означает Эхо-КГ сердца

Эхо сердца – это, по сути, зафиксированные в моменте показатели сократительной способности миокарда наряду с физическими параметрами структуры и строения всех составляющих сердца. На основании полученных количественных характеристик кардиолог впоследствии делает заключение о состоянии здоровья пациента. Эта современная методика, наряду с безусловной безопасностью, является высокоинформативной и комфортной для человека.

Показания и противопоказания к проведению эхокардиографии

Для того чтобы пройти Эхо-КС, необходимо предварительно нанести визит кардиологу, который, если посчитает нужным, выпишет направление на обследование. А сделает он это, если у обратившегося наблюдаются следующие симптомы:

  • в ходе аускультации выявлены шумы и нестабильность сердечного ритма;
  • повышенное артериальное давление;
  • повторяющиеся загрудинные боли;
  • косвенные признаки сердечной недостаточности (отечность, увеличение печени и другие);
  • ишемия – острая или хроническая;
  • инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе;
  • осложнения после ревматизма, гриппа, ОРВИ, ангины;
  • нехватка воздуха и одышка, утомляемость (особенно в сочетании с обмороками и учащением сердцебиения), бледность, синюшность кожных покровов в зонах уголков губ, ушных раковин, ног и рук (усиливающаяся при физических нагрузках);
  • перенесенные травмы грудной клетки;
  • пациенты, пережившие хирургическое вмешательство на сердце;
  • постоянные головные боли. Этот признак необходимо дифференцировать, поскольку существует вероятность, что причина дискомфорта кроется в нарушении целостности или функции сердечной перегородки, и она больше не препятствует выходу микроэмболов (маленьких тромбов) за пределы камеры.

Обследование также показано больным с врожденным или приобретенным пороком сердца, имлантированными протезами. Регулярная эхокардиография нужна пациентам, страдающими специфическими хроническими заболеваниями (аневризмой аорты, атеросклерозом, гипертонией и другими), состоящим на учете и принимающим курсовую медикаментозную терапию с онкодиагнозом.

Проверить работу сердца рекомендуется и малышам, темп набора веса у которых отстает от общепринятых медицинских нормативов.

Как правило, бессимптомно протекают на начальных стадиях сердечные болезни у людей, чья деятельность или увлечения связаны с повышенной нагрузкой на этот орган. Так, нередки отклонения у спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой, дайвингом, парашютным спортом и так далее.

Выполнить УЗИ рекомендуется не только при уверенности в наличии отклонений, но и при малейшем подозрении на их существование. Если описанные симптомы отсутствуют, но электрокардиограмма не соответствует норме, доктор обязательно направит на Эхо.

В профилактических целях ЭхоКГ показано:

  • здоровым людям, в том числе детям, – 1-2 раза в год;
  • спортсменам – ежегодно;
  • по достижении 60-летнего возраста – раз в полгода или год;
  • пациентам с хроническими заболеваниями сердца или бессимптомно протекающим врожденным пороком – каждые полгода;
  • при наступлении беременности.

Абсолютные противопоказания к процедуре отсутствуют.

Чем отличается от ЭКГ, и как часто можно делать

ЭхоКГ и ЭКГ (электрокардиограмма) – самые популярные методы оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Они преследуют одинаковые цели, но при этом существенно различаются как порядком проведения, так и принципом действия.

Для того чтобы сделать электрическую кардиограмму сердца, потребуются кардиограф и электроды, которые размещаются в местах близкого прилежания крупных сосудов к коже. Информация об электростатической деятельности мышцы преобразовывается в графическую схему, из которой определяют, насколько стабилен ритм пульсации, снимают числовые характеристики сердцебиения, делают вывод о наличии или отсутствии аритмии.

Эхо сердца, как уже говорилось ранее, основывается на передаче ультразвуковых импульсов, которые, отражаясь от преград, преобразовываются в электрические сигналы, которые принимаются преобразователем. Картинка представляется на экране компьютера в объемном виде. Такая форма обследования считается более прогрессивной и способна предоставить больший объем сведений, например, о «застрявших» сгустках крови у больного, перенесшего приступ.

Как ЭКГ, так и ЭхоКГ можно делать так часто, как того требует ситуация. Обе формы диагностики – неопасны и не приводят к накоплению отрицательного эффекта.

Эхо сердца: подготовка к исследованию

Подготовка к эхокардиографии не предполагает выполнение сложных действий и не накладывает на пациента серьезных ограничений. Важно придерживаться нескольких правил.

  1. За сутки до назначенного времени процедуры желательно отказаться от алкоголя, крепко заваренного чая, кофе.
  2. За 2-3 часа до старта не стоит курить.
  3. Если пациент в рамках назначенного курса принимает специальные препараты, то об этом необходимо уведомить лечащего врача. Возможно, он откорректирует медикаментозную схему в связи с назначенным обследованием.
  4. Непосредственно перед сеансом рекомендуется 10 минут посидеть, чтобы успокоиться и расслабиться.

С собой нужно взять одноразовую простынку, чтобы постелить ее на кушетку, и бумажные салфетки для снятия остатков геля.

Самый распространенный вопрос, касающийся подготовки к манипуляции: «Можно ли кушать накануне?» В стандартных случаях перед ней есть разрешается. Исключение – чреспищеводное Эхо сердца. Такая форма проводится строго натощак. Интервал между последним принятием пищи и сканированием должен составлять не менее 8 часов.

Разновидности УЗИ сердца, и как делают

Эхокардиоскопия состояния/функции сердца бывает трех видов.

  1. Одномерная, или так называемый М-режим. Посыл ультразвуковой волны осуществляется вдоль единственной оси, в итоге картинка, транслируемая на монитор, выглядит, как проекция сверху. Информацию о других участках исследуемой зоны можно получить, перемещая датчик вдоль тела.
  2. Двухмерная. При выполнении такого типа УЗИ получают две проекции изучаемой области. Лучи посылаются с частотой ориентировочно 30 раз в секунду перпендикулярно друг другу. Получают объемное изображение, демонстрирующее порядок движения анализируемых структур.
  3. Доплеровская. В основу метода заложена оценка скорости объекта на базе изменения скорости отражаемого сигнала. Ультразвуковая волна, сталкиваясь с подвижными эритроцитами, замедляется или ускоряется, что называется доплеровским сдвигом. Можно измерить скорость кровеносного потока, турбулентность, характеристики наполнения желудочка.

Исходя из того, как проводится ЭхоКГ, различают трансторакальную, чреспищеводную, стрессовую (обычную и с нагрузкой), внутрисосудистую формы. Рассмотрим их подробнее.

Трансторакальное

Трансторакальная эхокардиография – так правильно называется стандартное УЗИ сердца. Она предполагает изучение строения сердца неинвазивно через грудь. Для ее прохождения пациент раздевается выше пояса и ложится на кушетку, повернувшись на левый бок. Такая поза способствует приближению верхушки сердца к наружной части грудины, что снижает расстояние, которое необходимо пройти волнам и улучшает визуализацию четырех камер.

Узиолог наносит специальный гель на поверхность кожи, которая будет соприкасаться с датчиком. Впоследствии он перемещает его вдоль зоны исследования, выбирая позиции, наглядно демонстрирующие целевые участки. Боли и дискомфорта при этом больной не испытывает. Длительность процедуры – 10-15 минут.

Чреспищеводное

В ситуациях, когда трансторакальная форма диагностики по некоторым причинам недоступна, выполняют чреспищеводное, или трансэзофагеальное, Эхо. Такими причинами могут быть утолщенный слой подкожного жира, анатомические преграды (мышцы, суставы, кости и так далее), протезированный клапан, провоцирующий акустические помехи. Датчик при этом крепится на конце глотательной трубы, которая вводится в пищевод. Принимающее устройство располагается в непосредственной близости к левому предсердию, позволяя осуществить детальный осмотр мельчайших структур сердца. Продолжительность инвазивного нахождения зонда – около 12 минут. Противопоказаниями к чреспищеводному УЗИ являются кровотечения, варикозное расширение венозных сосудов пищевода, воспалительные заболевания легких и другие.

Стресс с нагрузочным тестом

Такая разновидность Эхо-КГ подразумевает подачу нагрузки на сердечно-сосудистую систему, но не путем физических упражнений, а с использованием медикаментозных препаратов – добутамина или аденозина. Этот метод выбирается в тех случаях, когда велотренажер или беговая дорожка недоступны, а необходимость оценить работу органа в стрессовых ситуациях существует. Он позволяет оценить реакцию организма на нагрузку, ее переносимость, вероятность ишемии, эффективность назначенной терапии.

Стресс

Это еще один вид нагрузочного теста, выполняющийся в процессе занятия пациента спортом (на любом кардиотренажере). Его назначают, поскольку УЗИ, проводимое в состоянии покоя, не способно выявить скрытые нарушения функциональности миокарда.

Во время процедуры сонолог снимает показания о поведении сердечной мышцы, характере кровотока. Уровень нагрузки подбирается индивидуально с учетом возраста и диагноза больного. Длительность сеанса – примерно 45 минут.

Внутрисосудистое

Внутрисосудистое Эхо назначают при катетеризации сердца. Из названия понятно, что микродатчик при этом вводится в полость кровеносного сосуда. Выбор метода обусловлен необходимостью диагностики стенозов или окклюзий.

Как делают УЗИ сердца женщинам

Эхо-КГ у женщин и мужчин проходит по одинаковой схеме. Поскольку исследование является абсолютно безопасным, его назначают беременным и молодым матерям в период грудного вскармливания. Процедура является обязательной при постановке на учет по беременности и родам. Сканирование сердца матери делается в обязательном порядке (особенно, если в анамнезе – эпилепсия, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания), а при наличии подозрений на отклонения в развитии будущего ребенка рекомендуют и УЗИ сердца плода. Оптимальный срок – 11-13 недель. В это время можно проверить наличие камер, измерить ритмичность сердечных сокращений и другие параметры.

Что покажет УЗИ сердца: расшифровка результатов и нормальные показатели

По окончании процесса сканирования выполняется расшифровка эхокардиограммы. Правильно интерпретировать результаты сможет лишь кардиолог. Декодирование подразумевает сравнение константных нормативных параметров с полученными. В заключении ЭхоКГ перечисляются признаки, которые характеризуют строение и функцию сердечной мышцы, желудочков, клапанов и перегородок.

Параметры левого и правого желудочков у взрослых и новорожденных детей

Критерием нормальности работы сердца является соответствие показателей обоих желудочков и перегородки между ними установленным значениям. Оценка правильности функционирования левого желудочка производится по восьми параметрам.

  1. Масса миокарда. У мужчин – 135-182 г, женщин – 95-141 г.
  2. Индекс массы миокарда. У мужчин – 71-94 г/м2, у женщин – 71-80 г/м2.
  3. Объем в состоянии покоя. У мужчин – 65-193 мл, у женщин – 59-136 мл.
  4. Размер в спокойном состоянии – 4,6-5,7 см.
  5. Размер при сокращении – 3,1-4,3 см.
  6. Толщина стенки в фазе систолы – 10-16 мм, диастолы – 8-11 мм; у младенцев, соответственно, 4-5 мм и 3-4 мм.
  7. Фракция выброса (определяет отношение объема выпускаемой при каждом сокращении крови) – не менее 60%, у новорожденных – 66-76%.
  8. Ударный объем (абсолютный показатель выброса крови за одно сокращение) – 60-100 мл.

Анализ правого желудочка предусматривает сравнение полученных результатов со следующими: толщина стенки – 5 мм, индекс размера – 0,75-1,25 см/м2, размер в спокойном состоянии – 0,75-1,1 см.

Толщина перегородки в систолической фазе у взрослых должна составлять 10-15 мм, в диастолической – 6-11 мм; у младенцев, соответственно, 4-8 мм и 3-5 мм.

Нормы для клапанов и перикарда

Заключение УЗИ относительно функциональности клапанов сердца может свидетельствовать о наличии двух типов патологий – стенозе или недостаточности. В первом случае диаметр отверстия – меньше нормы, во втором – больше. У здорового взрослого клапан аорты раскрывается на 1,5 см, площадь сечения митрального составляет 4 см2.

Норма экссудата в сердечной сумке – до 30 мл. Превышение свидетельствует о перикардите – воспалительном процессе, сопровождающемся скоплением жидкости и образованием спаек.

Что показывает УЗИ сердца у взрослого человека

В таблице приведены оцениваемые показатели с расшифровкой вероятных диагнозов при несоответствии их нормальным.

Оцениваемый параметр Тип отклонения Диагноз
Размер сердца Увеличение Кардиомиопатия, синдром «бычьего сердца», гипертрофия левого желудочка, миокардит, кардиосклероз
Миокард Уплотнение, утолщение неоднородность То же
То же Истончение Дилатационная кардиомиопатия, сердечная недостаточность
Объем желудочков, предсердий Увеличение То же
То же Уменьшение Рестриктивная кардиомиопатия
Клапаны Утолщение Эндокардит
То же Несмыкание Клапанная недостаточность
То же Неразмыкание Стеноз, пролапс
Ударный и остаточный объемы Отклонение Сердечная недостаточность, пороки, кардиомиопатия
Перикард Утолщение, присутствие экссудата Перикардит, гидроперикард
Наличие образований Тени, уплотнения, тяжи, узлы Опухоли, тромбы, аневризмы и так далее.

Сколько стоит сделать УЗИ сердца

Расценки на эхокардиографию сердца варьируются в диапазоне от 1400 до 4000 рублей. Прейскурант зависит от ценовой политики медицинского учреждения, его расположения, квалификации персонала, имеющегося оборудования.