Зачем нужен анализ крови на ПСА

Одним из наиболее часто встречающихся онкологических диагнозов у мужчин является рак предстательной железы. Болезнь характеризуется неспецифическими симптомами (болями при мочеиспускании, появлением крови в моче) либо протекает без каких-либо клинических проявлений вообще.

Именно анализ ПСА (PSA, простатаспецифического антигена) помогает выявить заболевание, в том числе в начальной стадии. Это важно, поскольку часто мужчины обращаются к медикам слишком поздно – при возникновении симптомов, которые говорят уже о распространении метастазов. При расшифровке результатов анализа руководствуются таблицей, в которой отображены показатели, соответствующие норме для каждой возрастной группы. Они определяют, является ли результат анализа вариантом нормы либо свидетельствует о патологии.

Содержание

• 1 Анализ крови на ПСА – что это такое для мужчин
• 2 Молекулярные типы простатического антигена
  • 2.1 Общий
  • 2.2 Свободный
• 3 Показания и ограничения к исследованию
• 4 Подготовка и проведение исследования
  • 4.1 Особенности подготовки
  • 4.2 Правильная сдача анализа
  • 4.3 Длительность и стоимость анализа
  • 4.4 Возможные риски при проведении теста
• 5 Расшифровка результатов по возрасту
  • 5.1 Расчёт индекса
  • 5.2 Симптомы и причины повышения ПСА
  • 5.3 Пониженный ПСА
  • 5.4 Что может повлиять на результаты
• 6 Что следует предпринять, если выявлены отклонения от нормы
  • 6.1 Дополнительные исследования
• 7 Плюсы и минусы анализа

Анализ крови на ПСА – что это такое для мужчин

Лабораторное изучение кровяной сыворотки на PSA, прежде всего, нужно для раннего выявления онкологического заболевания простаты. Это позволяет назначить адекватное лечение вовремя, когда ещё велики шансы выздороветь. Такое обследование назначают и при уже диагностированном раке, чтобы определить, насколько правильной была, к каким результатам привела терапия.

Простатический специфический антиген – главный параметр, который показывает наличие или отсутствие патологий предстательной железы у мужчин разного возраста. Это тропное, то есть органоспецифическое, соединение.

Простатаспецифический антиген – это гликопротеин (белок). Он вырабатывается в клетках эпителия выводных протоков желез простаты. Белок содержится в мужской семенной жидкости, его содержание определяет её текучесть. В небольшом количестве он поступает в кровь, связывается с белками и циркулирует по кровеносному руслу. Увеличение уровня PSA наблюдается при любых патологиях, которые сопровождаются повреждением капилляров органа.

Определённые показатели уровня антигена могут означать наличие или отсутствие опухолей, однако с помощью исследования крови невозможно понять, является ли новообразование доброкачественным или злокачественным. Чтобы составить представление о размерах, структуре органа, наличии уплотнений и болезненности, уролог проводит пальцевое ректальное обследование. Ещё одним способом дифференциальной диагностики простаты является УЗИ, с помощью которого оценивают форму, объём, симметричность органа, выявляют опухоли и изменённые лимфатические узлы. Чтобы определить злокачественность новообразования, необходима биопсия.

Молекулярные типы простатического антигена

При лабораторном исследовании биоматериала для получения объективных данных оценивают две фракции гликопротеина – связанную с белками кровяной плазмы и свободно циркулирующую. Из показателей анализа на ПСА важны количества общего (суммарного) и свободного белков, норма в составе крови у мужчин различается по возрасту.

Общий

Он является суммарным количеством антигенов – связанных с α-1-антихимотрипсином, α-2-макроглобулином и свободно циркулирующих фракций.

Если суммарный уровень ПСА повышен, это, возможно, является маркером рака. При этом смотрят на содержание свободного гликопротеина, поскольку развитие онкологического процесса сопровождается снижением его значения.

После 45 лет уровень PSA постепенно возрастает.

Высокий уровень общего гликопротеина указывает на возможное наличие таких патологий, как простатит (воспаление простаты), доброкачественная гиперплазия (аденома) и другие.

Свободный

Свободный ПСА – это активная форма антигена, не связанная с другими белками. Для диагностики злокачественных новообразований оценивают соотношение свободного и общего ПСА. Чем меньше такой индекс, тем выше вероятность рака предстательной железы.

Показания и ограничения к исследованию

Врач назначает анализ ПСА в таких случаях:

• наблюдается увеличение предстательной железы, присутствуют другие признаки, вызывающие подозрение на онкологическое заболевание;
• если возраст мужчины – более 50 лет. Таким пациентам исследование необходимо проходить ежегодно, чтобы заметить признаки рака на начальных стадиях;
• если у родственников пациента были случаи онкологии, то обязательна сдача анализа ежегодно после 40 лет.

Такой анализ необходим также для:

• диагностики различных патологий предстательной железы – простатита, других воспалительных и некоторых инфекционных болезней;
• оценки эффективности назначенной схемы лечения рака;
• контроля эффективности оперативного иссечения опухоли;
• определения начального этапа рецидива при разных заболеваниях простаты;
• обнаружения зон метастазирования;
• профилактики болезней простаты.

Простатический специфический антиген является также показателем того, насколько агрессивно протекает онкологический процесс. Исследование назначают пациентам с диагностированным раком для мониторинга болезни.

Описываемый анализ проводится по назначению онколога, уролога либо терапевта. Пациенты проходят это исследование, чтобы снизить риск развития рака. При отсутствии показаний диагностика не нужна.

Подготовка и проведение исследования

Подготовка к анализу ПСА начинается за неделю до назначенной даты.

Особенности подготовки

Подготовительные мероприятия включают:

• соблюдение специальной диеты в течение недели до предполагаемой даты сдачи анализа (отказ от жирной, солёной, копчёной пищи);
• исключение сексуальной активности за 3 дня непосредственно перед исследованием;
• снижение потребления чая, кофе, газировки, молочных и кисломолочных напитков. Воду можно пить в неограниченных количествах;
• временный отказ от спортивных упражнений, в том числе от езды на велосипеде;
• отказ от других форм диагностики, включая биопсию. При проведении накануне инструментальных исследований нельзя сдавать анализ в течение 7-10 дней;
• голодание в течение 10 часов до сдачи анализа;
• отказ от курения за 2-3 часа до анализа.

Правильная сдача анализа

Для получения объективных результатов надо убедиться в отсутствии искажающих факторов. Это:

• повышенный уровень нитратов, аскорбиновой кислоты;
• процессы гемолиза крови (распада эритроцитов с выделением гемоглобина);
• приём химиотерапевтических препаратов.

Для исключения вероятности получения ошибочных результатов рекомендован прием препаратов Финастерид, Проскар, Финаст, Аводарт (по согласованию с врачом).

Анализ на простатический специфический антиген не назначается мужчинам младше 40 лет.

Длительность и стоимость анализа

Цена лабораторного исследования составляет около 600-800 рублей, результат можно получить уже на следующий день. Однако расшифровкой анализа уровня ПСА и постановкой диагноза должны заниматься исключительно врачи, чтобы назначить дополнительные обследования либо определить тактику лечения.

Возможные риски при проведении теста

При проведении исследования есть риск получения ошибочных данных, если не были соблюдены правила подготовки к нему.

Если выявлено, что показатель ПСА выше нормы, то это не повод для беспокойства. Только у 30 % процентов мужчин с такими результатами подтверждается рак.

Расшифровка результатов по возрасту

Для содержания в крови ПСА норма напрямую зависит от возраста. Для мужчин от 40 до 50 лет допускается не более 2,5 нг/мл свободного белка, до 55 лет – не более 3,7 нг/мл, до 60 лет – не более 4 нг/мл. Содержание свободного ПСА в норме для мужчин старше 60 лет, но младше 65 – не более 5,4 нг/мл, до достижения 70 лет – не более 6,2 нг/мл. В возрасте после 70 лет показатель не должен превышать 6,6 нг/мл.

Расчёт индекса

При оценке риска развития онкологии простаты учитывается отношение количества свободного белка к общему. Для нахождения такого индекса необходимо разделить показатель свободного антигена на общее количество белка, а полученную цифру умножить на 100 процентов.

Для постановки диагноза важны количественный уровень ПСА и рассчитанный индекс. Если последний ниже 10 %, это может свидетельствовать о наличии раковой опухоли (с вероятностью в 56 %). При значении индекса свободного ПСА в пределах 10-15 % вероятность онкологии составляет 28 %, более 15 % – 20 %, более 20 % – 16 %. Если индекс равен 25 % и выше, то шанс возникновения рака оценивается в 8 %.

Впоследствии для уточнения диагноза применяются другие методы диагностики – УЗИ простаты и биопсия.

Чтобы определить уровень ПСА в динамике, необходимо проходить обследование не реже 1 раза в год. Норма увеличения показателя в год – меньше либо равна 0,5 нг/мл.

Симптомы и причины повышения ПСА

Существуют естественные предпосылки для увеличения концентрации простатаспецифического белка, связанные с рационом питания. Потребление в пищу большого количества молока, сыра, йогурта, творога, а также жирного мяса, сала, масла может стать причиной снижения функции предстательной железы и повышения анализируемого показателя.

Чтобы снизить показатель, рекомендуется наладить сбалансированное питание, употреблять больше овощей и фруктов, в которых содержатся антиоксиданты (сине-фиолетового, тёмно-зелёного цветов), предпочитать нежирные сорта мяса (курицу, индейку) и рыбу.

Повышенный уровень антигена – признак рака или аденомы простаты (доброкачественной опухоли). Кроме того, показатель ПСА увеличивается при:

• инфекционных либо воспалительных процессах в простате;
• ишемии и инфаркте предстательной железы;
• сексуальной активности накануне исследования;
• проведении урологических манипуляций накануне обследования.

Симптомами повышенного уровня данного белка являются:

• болезненность процесса мочеиспускания;
• обнаружение крови в моче;
• снижение эрекции;
• боли в костях и суставах, быстрое снижение веса без смены образа жизни, задержка мочеиспускания.

Пониженный ПСА

Нормальным считается содержание в крови ПСА не выше определённого значения, верхний его порог зависит от возраста. Поэтому пониженного ПСА, как такового, не существует. Возможен лишь пониженный индекс – соотношение показателей свободного белка к общему. Низкий индекс свидетельствует о вероятном наличии злокачественных новообразований.

Что может повлиять на результаты

Уровень ПСА может быть повышенным вследствие:

• воспалительных заболеваний предстательной железы;
• доброкачественной гиперплазии простаты;
• травм, проведения ректального исследования, УЗИ, массажа, биопсии;
• факта семяизвержения за пару дней до анализа.

Влияние на уровень ПСА могут оказать неправильное питание, лишний вес.

Ошибочный показатель при анализе на уровень ПСА может быть итогом несоблюдения рекомендаций по подготовке к процедуре.

Что следует предпринять, если выявлены отклонения от нормы

При выявлении несоответствия норме мужчинам (особенно старшего возраста – после 65 лет) необходимо сдать кровь повторно.

Среди мероприятий, ориентированных на понижение уровня антигена, главное – соблюдение диеты. Она предполагает отказ от мясных, жирных, молочных продуктов, употребление только мяса птицы, исключение алкоголя, сахара, консервантов, переход на овощи, фрукты, ягоды. Надо употреблять пищу, богатую ликопином, цинком и лизином. Это позволяет снизить вредное влияние стресса на простату. Список таких продуктов – арбуз, манго, томаты, морковь, зародыши пшеницы, капуста, устрицы. Полезен гранат, содержащий природные антиоксиданты.

Необходимо приложить усилия для снижения веса.

Врач может назначить препараты Дутастерид, Финастерид, а также лекарства, снижающие уровень холестерина в крови.

Дополнительные исследования

Если выявлено несоответствие белка возрастной норме, то врачи, как правило, назначают либо повторный лабораторный анализ, либо дополнительные инструментальные обследования, такие как биопсия или УЗИ. Такие мероприятия исключают патологию либо уточняют диагноз.

Плюсы и минусы анализа

Первые проявления рака – болезненное мочеиспускание и нарушение эрекции. Однако, в большинстве случаев, онкологическое заболевание протекает вяло, бессимптомно, не мешает нормальной жизнедеятельности мужчины. Реже онкология простаты развивается очень быстро, и лечение на ранних стадиях очень важно. Минус описываемого исследования – при выявлении онкологии на ранних стадиях невозможно предугадать дальнейшее развитие заболевания, определить правильную тактику лечения без дополнительной диагностики.

Ещё один недостаток метода – пациенты зачастую слишком обеспокоены результатами, притом что полученные показатели могут свидетельствовать не только о наличии рака, но и о более безобидных состояниях.

Плюс анализа ПСА в том, что он позволяет выявить карциному (рак предстательной железы) любой стадии, а также определить, насколько она агрессивна.

Риск появления рака предстательной железы у пожилых пациентов увеличивается. Именно поэтому так важно сдавать анализ ПСА после 50 лет ежегодно. Правильно расшифровать анализ и назначить эффективную схему лечения может только врач. Он же сможет принять решение о необходимости дополнительной диагностики.