Возможности низкодозовой КТ грудной клетки | Медицинский онлайн гид
КТ 

Возможности низкодозовой КТ грудной клетки

admin

Повысить эффективность выявления онкологических заболеваний на ранней стадии удаётся с помощью низкодозовой КТ грудной клетки. Этот высокочувствительный скрининг основан на применении возможностей лучевой диагностики. Метод полностью безболезненный и очень результативный. Он даёт послойное изображение органов и точно обнаруживает новообразования, воспалительные процессы и другие патологии. Позволяет визуализировать участки тканей с высокой плотностью, узлы, скопление газов или жидкости. На снимках чётко видны границы участков с разной плотностью и другие анатомические детали.

Содержание

Показания и противопоказания

Основная проблема в лечении рака лёгкого заключается в позднем выявлении процесса. Это связано с тем, что развитие злокачественного новообразования долгое время протекает практически безболезненно. Когда появляются такие проявления, как изменение голоса, кашель с частицами крови, одышка, боли и экстремальное похудение, болезнь уже крайне трудно поддаётся лечению. По статистике, в 80 % случаев выявление патологии происходит слишком поздно во всём мире.

Регулярно проводимая низкодозная КТ легких снимает проблему позднего выявления и помогает значительно снизить смертность от злокачественных новообразований, локализующихся в области грудной клетки. Показанием для скрининга считается совпадение нескольких факторов риска:

  • активное курение в течение более 30 пачка/лет. Оценка риска проводится по показателю «пачка/лет», где 1 пачка/лет – это выкуривание в среднем пачки сигарет в день на протяжении года. Соответственно, в группу риска попадают граждане, выкуривавшие по одной пачке ежедневно в течение 30 лет или, например, те, кто практиковал выкуривание двух пачек сигарет в сутки в течение 15 лет;
  • те, кто отказался от курения менее 15 лет назад;
  • возраст старше 55 лет (при совпадении нескольких факторов — после 45);
  • хронические болезни дыхательной системы (ХОБЛ III или IV стадии);
  • работа в сфере, связанной с повышенной химической и радиологической опасностью;
  • перенесённые ранее онкологические заболевания;
  • отсутствие ранее перенесённого рака трахеи, лёгкого или бронхов, поражения органов грудной клетки метастазами на фоне другого онкологического заболевания;
  • онкологические заболевания органов дыхания у близких родственников.

Прибегать к этому методу без достаточных оснований не стоит. У него есть ряд противопоказаний:

  • периоды беременности и лактации у женщин;
  • сахарный диабет;
  • тиреотоксикоз;
  • повышенный уровень креатинина в крови.

Если вероятность заболевания высока или требуется провести низкодозную компьютерную томографию (НДКТ) грудной клетки для коррекции текущего лечения, то опасностью допустимо пренебречь. При этом важно точно соблюдать рекомендации врача для подготовки к диагностике. Например, больные диабетом временно (на 1-2 дня) прекращают приём препаратов, содержащих метформин.

Как получить направление на диагностику

Направление на МСКТ выдают в поликлиниках по месту прикрепления больного. С февраля 2017 года Департамент Здравоохранения Москвы проводит долговременный проект, направленный на исследование рака лёгкого, а также заболеваний органов дыхания. Он реализуется на базе десяти столичных медицинских учреждений – городских поликлиник № 2, 5, 12, 36, 45, 109, 170, 180, 212, диагностического центра № 5. Направление на исследование могут получить жители Москвы, прикреплённые к поликлиникам города по месту прописки. В рамках проекта ежеквартально обследуются до 3600 пациентов, входящих в группу риска. Итоги подводятся каждые три месяца.

Низкодозовую КТ легких выполняет также ряд частных клиник, оснащённых томографами соответствующего класса. Первоначально необходимо обратиться к своему лечащему или семейному врачу для сбора анамнеза и всех необходимых документов.

Получить направление можно у терапевта, фтизиатра, онколога. Скрининг в рамках профилактических мер показан тем, кто относится к группе риска по злокачественным новообразованиям органов дыхания. Диагностика представляет собой более углублённое обследование и необходима тогда, когда уточняется поставленный диагноз в целях выбора оптимальной тактики лечения.

Как подготовиться

Специальной подготовки к проведению низкодозовой компьютерной томографии легких не требуется. Допускается соблюдать обычные режимы дня и питания. Использование контрастного вещества при низкодозной КТ грудной клетки не требуется. Если лечащий врач найдёт нужным это условие, то он же назначит процедуры подготовки к обследованию. Они могут включать кратковременный отказ от пищи до диагностики (не более 8 часов).

Медики не рекомендуют голодать или отказываться от питья накануне проведения томографии. Согласно методике, такие ограничения не нужны. Обезвоживание организма может исказить результаты, а чувство голода – вызвать дискомфорт у пациента. За несколько дней до томографии необходимо отказаться от спиртного.

Если у больного есть хронические заболевания, а также о наличии кардиостимулятора необходимо сообщить врачу предварительно. Лишний вес, возраст или наступление менструации не мешают и не отменяют назначенного скрининга. На время сеанса необходимо снять часы, украшения, слуховой аппарат или зубные протезы. Металл снижает качество полученных снимков.

Как проходит исследование

Процедура томографии не требует от человека никаких усилий. Допустимо находиться в своей одежде, если на ней нет элементов из металла. Клиники зачастую предоставляют одноразовые халаты. Персонал помогает занять место на столе томографа, если человеку сложно сделать это самостоятельно.

Во время манипуляции надо лечь на стол на спину, руки поднять вверх. Чтобы лежать было удобно, есть специальные подушки и опоры. Используются одноразовые простыни. Отверстие сканера — круглое, стол двигается в нём автоматически, никаких соприкосновений с элементами аппарата не происходит.

Рентгенолог во время работы томографа находится в другом помещении. Общение с пациентом происходит с помощью переговорного устройства. Врач для уточнения диагноза может предложить сменить позу — повернуться на бок или живот. Если потребуется задержать дыхание на пару секунд, об этом предупреждают. Неприятных ощущений во время обследования не отмечено.

Сколько длится по времени

Непосредственно нахождение в аппарате КТ длится не более 5-20 минут. Обычно сканирование занимает 10 минут. Если принято решение использовать контрастное вещество для уточнения диагноза, то может потребоваться ожидание в течение 15-20 минут после приёма раствора. Самый длительный этап — расшифровка результатов КТ.

Общее время пребывания в отделении занимает 30-60 минут. Возможно, придётся немного подождать, если необходимо сложное обследование другого пациента по жизненно важным показаниям. Изменённый протокол, применяемый при скрининге, короче. Стандартный, предназначенный для точной диагностики в ходе лечения, требует больше времени.

Как часто можно проходить обследование

Строгая периодичность низкодозного КТ лёгких установлена для тех, у кого есть показания для проведения такого скрининга. В этом случае допускается обследование каждые 6-12 месяцев. Если человек входит в группу риска, то стоит обследоваться каждые 1-2 года. Дозы рентгеновского облучения при таком методе диагностики незначительны, поэтому допускается частое проведение процедуры, особенно если для этого есть жизненно важные показания.

Сколько длится расшифровка

Опытный лучевой диагност первоначальную оценку результатов исследования может провести сразу после того, как получены снимки. Однако подготовка полноценного медицинского заключения требует большего времени. По итогам детального анализа оформляется два экземпляра заключения. Человеку также выдаются изображения в цифровом формате. Распечатка на плёнке выполняется по специальному запросу.

В приказах Министерства здравоохранения под номерами 128-96 и 132-91 регламентируется, что подготовка медицинского заключения выполняется в течение 24 часов. Специалисты могут пойти навстречу пациенту и выдать документы в день обследования. Однако могут потребоваться уточнение, консультация рентгенолога с лечащим врачом или анализ общей клинической информации. В странах ЕС на все эти процедуры отводят 14 дней.

Что показывает

Такие методы исследования, как низкодозная компьютерная томография грудной клетки, позволяют выявить не только новообразования в грудной клетке, но и ряд других заболеваний:

  • начальные стадии туберкулёза;
  • пневмонию;
  • плеврит;
  • паразитарные кисты;
  • абсцесс;
  • лимфоаденопатии;
  • муковисцидоз;
  • метастазы.

Низкодозная КТ выявляет в 10 раз больше патологий лёгких, чем традиционный рентген.

Преимущества и недостатки НДКТ грудной клетки

Данные научного анализа «The National Lung Screening Trial» показали, что НДКТ приводит к повышению выживаемости больных раком лёгкого на 20 %. Это объясняется ранним выявлением онкологии. Преимущества этого метода:

  • сниженная лучевая нагрузка на организм, сопоставимая с традиционной рентгенографией органов грудной клетки, – до 1 миллизиверта;
  • короткое время, необходимое для исследования;
  • высокая надёжность результатов;
  • нет необходимости использовать контрастирование;
  • комплексное обследование — от выявления до диагностики во время лечения и в периоде ремиссии.

К минусам метода можно отнести необходимость рентгеновского облучения (минимизированного), наличие ряда противопоказаний.

По статистике международной ассоциации IASLC, занимающейся изучением онкологических болезней органов дыхания, при выявлении на ранней стадии эффективность лечения достигает 75 % в течение 5 лет. Однако медицинское сообщество постоянно стремится к сокращению дозы облучения, которую получают пациенты. Именно по этой причине разрабатываются новые низкодозные методы томографии.

Цены на услуги

Назвать точную цену КТ затруднительно, так как в процессе исследования объём процедур может измениться. Характер скрининга также может меняться в зависимости от полученных промежуточных результатов. В квитанции будут точно указаны все проведённые манипуляции и их стоимость.

Общая сумма стандартной НДКТ составляет от 3900 до 4700 рублей. Заключение по результатам томографии и выдача документов о проведённом исследовании — бесплатны. Внутреннее консультирование проходит в рамках необходимого для обеспечения взаимодействия врача и пациента.

В случае, когда требуется контрастирование, стоимость возрастает до 8000 рублей. Эта процедура идёт дольше, включает предварительную подготовку и даёт более точный результат.