В каких случаях показано КТ шейного отдела позвоночника

На прием терапевтов и узких специалистов приходят пациенты, которые страдают от хронических головных болей. Чаще причиной этих жалоб становится остеохондроз. Но на начальных стадиях заболевания боли отсутствуют, а беспокоят головокружение, слабость снижение памяти и другие патологии нервной системы. Таким больным рекомендовано проведение КТ шейного отдела позвоночника.

Содержание

• 1 Показания и противопоказания для проведения обследования
• 2 Как подготовиться к сканированию
• 3 Как проводится обследование
  • 3.1 Использование контраста
  • 3.2 Сколько по времени длится исследование
  • 3.3 Как часто можно делать
• 4 Что показывает
• 5 Расшифровка полученных результатов
• 6 Преимущества и недостатки метода
• 7 Альтернативы
• 8 Стоимость

Показания и противопоказания для проведения обследования

Врач направит на КТ шеи по следующим показаниям:

• травмы и ранения шеи;
• дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника (ШОП);
• воспалительные процессы (специфические и неспецифические) с вовлечением тканей шеи;
• онкопатология, включая метастатическое поражение;
• подготовка к хирургическому лечению с целью уточнения топографических данных.

Противопоказания к процедуре:

• беременность;
• вес пациента более 110-200 кг (зависит от характеристик томографа).

К относительным противопоказаниям относят:

• период лактации (рекомендовано отказаться на 2 дня);
• невозможность зафиксировать пациента.

Перед проведением КТ с внутривенным контрастированием оценивают состояние здоровья пациента: имеются ли в анамнезе хронические заболевания печени, почек, сердца, сосудов, щитовидной железы, сахарный диабет, а также случаи непереносимости йода. Если риск возникновения побочных эффектов от применения контрастного вещества высок, то врач лучевой диагностики может отказать или отложить исследование до компенсации состояния.

Как подготовиться к сканированию

КТ шейного отдела позвоночника не требует строгой подготовки к исследованию. Перед процедурой попросят раздеться, если одежда украшена металлической фурнитурой, а также снять украшения и выложить из карманов деньги, карты, телефоны, ручки и другие предметы. Отражение от металла отображается на снимках, скрывая структуру сканируемых тканей.

Если требуется сканирование шейного отдела с контрастированием, то рекомендуют воздержаться от приема пищи и напитков в течение 3 часов перед процедурой.

Как проводится обследование

Пациент укладывается на стол, который во время проведения КТ шеи передвигается в просвет рамы. Чтобы избежать лишних движений головой или конечностями, используют фиксирующие ремни и подушку. Для исключения воздействия рентгеновского излучения вне области исследования пациента накрывают отражающим лучи фартуком.

В раме (гентри) установлена подвижная рентгеновская трубка, посылающая Х-лучи в разнонаправленные проекции исследуемой области, и детекторы. От них информация передается на ЭВМ в смежной комнате. Компьютер обрабатывает сигналы и выводит результат на экран оператору в виде послойных снимков. Усовершенствованные томографы для МСКТ шейного отдела позвоночника (мультиспиральной, или многосрезовой томографии) оборудованы несколькими рядами детекторов, что помогает исследовать большую область в один оборот трубки.

Использование контраста

КТ мягких тканей шеи на снимках выглядит, как единое серое пятно. Эти структуры не имеют ощутимой разницы в степени отражения рентгеновских лучей. Визуализация всех органов области шеи возможна при контрастном усилении этих тканей йодсодержащим веществом. С этой целью в локтевую или подключичную вену перед исследованием вводят 50 мл контраста, который быстро распределяется по тканям в разной концентрации, обеспечивая контрастирование шеи.

Сколько по времени длится исследование

Традиционную КТ шейного отдела позвоночника проводят от 1-3 до 10 минут. Если потребовалось исследование органов шеи с контрастом, то продолжительность обследования затягивается до 20-25 минут.

Как часто можно делать

Компьютерная томография шеи проводится не чаще 3 раз в год с интервалом более 1 месяца. Средний показатель облучения при проведении процедуры 2,6+/-1,0 мЗв. Данные о полученной лучевой нагрузке указывают в протоколе исследования и учитывают при повторных рентгенологических методах диагностики. Для человека безопасным считают уровень облучения 15 мЗв в год, максимально допустимым – 150 мЗв в год.

Что показывает

Томография шейного отдела позвоночника показывает:

1. Межпозвоночную грыжу.
2. Изменения позвонков при остеохондрозе, спондилезе, остеопорозе, ревматических поражениях костной ткани.
3. Опухоли и метастазы в костную ткань.
4. Очаги кровотечений.
5. Переломы, трещины позвонков и другие последствия травм шейного отдела позвоночного столба.
6. Повреждения спинного мозга.

При контрастном усилении можно диагностировать узлы щитовидной железы, рак гортани и пищевода, метастазы в лимфоузлах, изменение диаметра и толщины стенок сосудов шеи.

Расшифровка полученных результатов

На снимках, полученных при проведении КТ органов шеи, отображается строение тканей с толщиной срезов до 0,4 мм. Это специфическая информация, поэтому на расшифровку полученных результатов потребуется не менее 1,5 часа.

Преимущества и недостатки метода

Высокоточным методом визуализации помимо КТ является МРТ. Стоимость этого метода выше. В отличие от компьютерной томографии он не использует для диагностики ионизирующее излучение, поэтому считается более безопасным. По информативности компьютерная томография шейного отдела лучше просматривает костные структуры, но уступает в исследовании хрящей и мягких тканей. При травмах, нарушениях дыхания или кровотечениях МРТ не провести из-за тяжелого состояния пациента, в таких случаях показано КТ исследование шеи.

Преимущества метода перед рентгенографией шейного отдела:

1. Четкость визуализации костной ткани выше. На томограммах различают структуры с разницей в плотности 0,1% и размерами до 0,5 мм.
2. Топографическая точность, в отличие от рентгенографии, при которой снимок выполняется в линейной проекции с наслаиванием структур, расположенных в одной плоскости.
3. Цифровая обработка данных: возможность увеличения изображения интересующих объектов, выстраивания трехмерного изображения и исследования области под различными углами.

Недостатки метода перед рентгенографией шейного отдела:

1. Низкая обеспеченность томографами населенных пунктов.
2. Лучевая нагрузка в 10-15 раз выше.
3. Стоимость выше.

Альтернативы

Исследование шейной части позвоночного столба и спинного мозга помимо КТ проводят альтернативными способами:

1. Рентгенография шейного отдела позвоночника (ШОП) в 2 проекциях и с функциональными пробами.
2. МСКТ позвоночника.
3. МРТ ШОП.
4. Миелография: инвазивный метод исследования с введением контрастных веществ в спинномозговой канал.

Диагностический поиск при патологии мягких тканей шеи может быть осуществлен ультразвуковым методом и МРТ. При этом исключается опасность рентгеновского облучения. Проводят УЗИ щитовидной железы, УЗИ мягких тканей и лимфоузлов, УЗДГ сосудов шеи и головы с доплерографией.

Стоимость

Компьютерная томография шейного отдела позвоночника обходится пациенту в сумму 4000-6000 рублей. В случае применения контрастирования цена возрастает примерно в 2 раза с учетом стоимости препарата.