Способы определения внематочной беременности

Внематочная беременность (ВБ) встречается у 8-24 % женщин в возрасте от 17 до 49 лет. Это патологическое состояние занимает пятое место в Российской Федерации среди причин материнской смертности. У 50 % женщин впоследствии развивается вторичное бесплодие. В 97 % случаев диагностика выявляет эктопическую беременность в таких отделах маточных труб – бахромке яичника, ампуле, маточном конце. Чаще такая имплантация наблюдается с правой стороны.

Содержание

• 1 Почему важно распознать внематочную беременность как можно раньше
• 2 Как определить внематочную беременность в домашних условиях
  • 2.1 Симптомы и первые признаки
  • 2.2 Тесты
• 3 Как диагностировать внематочную беременность с помощью медицинских процедур
  • 3.1 Как определить внематочную беременность на ранних сроках по уровню ХЧГ
  • 3.2 УЗИ
  • 3.3 Пункция
  • 3.4 Жёлтое тело при ВБ
  • 3.5 Использование лапароскопии

Почему важно распознать внематочную беременность как можно раньше

Своевременное выявление внематочной беременности позволяет избежать развития таких серьёзных осложнений:

• рецидивирующая патология (вживление эмбриона в маточной трубе, яичнике, брюшном пространстве);
• утрата функции рождения детей;
• прямая угроза жизни.

У здоровой женщины слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит в маточной трубе. В результате образовывается зигота, которая впоследствии перемещается в матку. Сама она двигаться не в состоянии, её перемещение реализуется благодаря сокращению стенок маточной трубы и слаженной работе ресничек внутри.

Иногда по какой-то причине естественный процесс нарушается – подавляется двигательная активность маточной трубы, и зигота остаётся в ней или вообще попадает в яичник. Реже при эктопической беременности имплантация плодного яйца наблюдается в брюшной полости или шейке матки.

Имплантация оплодотворённой яйцеклетки вне матки приводит к разрыву тканей трубы, яичника, внутрибрюшному кровотечению, потере сознания. Если при развившихся осложнениях женщине не оказать экстренную помощь, риск летального исхода велик.

Как определить внематочную беременность в домашних условиях

Первые клинические признаки, которые должны насторожить женщину:

• сбои менструации (задержка);
• мажущиеся выделения розового или бурого цвета из влагалища;
• тянущие, ноющие боли, дискомфорт в зоне малого таза;
• утрата аппетита, изжога, тошнота, иногда рвота;
• сонливость в дневное время;
• нагрубание молочных желез.

Самостоятельно понять, что имплантация эмбриона произошла за пределами матки, по косвенным симптомам невозможно.

Симптомы и первые признаки

Признаки внематочной беременности делятся на сомнительные и вероятные. К первым относят субъективные ощущения пациентки – тошноту, частые позывы к мочеиспусканию, нестабильность настроения. Они не являются специфичными, могут свидетельствовать о других проблемах со здоровьем или иметь психосоматический характер. Установление и интерпретация вероятных признаков беременности – прерогатива гинеколога. Он определяет факт увеличения матки и изменение её плотности.

Неблагоприятные специфические симптомы проявляются не ранее 3-6 недель с начала последней менструации. Боль становится режущей, схваткообразной, локализуется с одной стороны. Если произошло внутрибрюшное кровоизлияние, болезненность ощущается в зоне прямой кишки, эпигастральной области, плечах.

Кровотечение возникает из повреждённых вен и артерий, кровь изливается в брюшное пространство, матку. Женщина не всегда может распознать это состояние, возникает ложное убеждение, что начались месячные. Из-за снижения уровня прогестерона возрастает риск маточного кровотечения.

При значительной кровопотере наступает коллапс, затем женщина теряет сознание.

Тесты

При задержке месячных беременность без патологии определяется с помощью тестов:

• тест-полоска;
• струйный;
• экспресс.

Посмотреть по стандартному тесту, есть ли внематочная беременность, невозможно. Результат бывает ложноотрицательным из-за изменённого гормонального фона. Поэтому случается, что выявить беременность не удаётся.

Как диагностировать внематочную беременность с помощью медицинских процедур

Первые 1-1,5 месяца в домашних условиях патологию диагностировать затруднительно, объективные симптомы отсутствуют. Первыми проявляются признаки диспепсических расстройств. При нарушении целостности трубы на первый план выходят симптомы аппендицита, «острого живота».  Обнаружить или исключить патологию можно только с помощью инструментального исследования.

Как определить внематочную беременность на ранних сроках по уровню ХЧГ

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – гормон, продуцирующийся в организме после имплантации эмбриона. Является важнейшим показателем нормального течения беременности и развития плода, его значения до 6-й…7-й недель достигают 233 000 мЕд/мл. Гормональная перестройка нужна для защиты эмбриона от возможной атаки со стороны иммунитета.

При внематочной беременности уровень гормона понижен, понять это по внешним признакам невозможно. Данные можно получить только путём лабораторного анализа. Патология редко даёт ложноотрицательный результат, когда ХГЧ не обнаружен. В 97 % случаев анализ с высокой точностью подтверждает патологическое состояние.

УЗИ

Для подтверждения диагноза делают УЗИ женских органов. С помощью исследования можно узнать о наличии или отсутствии эмбриона, точном месте его локализации, сроках беременности, скоплении жидкости в брюшной полости, структурных изменениях в яичниках, целостности маточных труб.

УЗИ может не обнаружить плод, если имплантация произошла в районе рога маточной полости. Беременность будет видна только с 10-й недели. При осмотре женщины по показаниям врач может назначить ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза.

Пункция

Пункция Дугласова пространства (кульдоцентез) – это прокол задней стенки влагалища и выход в тазовое пространство. Процедура проводится только в условиях стационара. Показания – откачивание серозной жидкости, экссудата, крови из брюшной полости с целью улучшения видимости и обнаружения плодного яйца.

Прокол делают ниже шейки матки, где расположены связки между влагалищем и брюшной стенкой. После обработки антисептиком вводят длинную толстую иглу. Жидкость извлекают с помощью шприца.

Жёлтое тело при ВБ

Жёлтое тело образуется во время овуляции и продуцирует определенный гормон (прогестерон). Если через 2 недели после его выхода из яичника не наступает беременность, тело погибает. Если зачатие произошло, железа продолжает функционировать, вырабатывая половой гормон.

Если УЗИ не находит плодное яйцо, то по наличию жёлтого тела можно утверждать, что беременность наступила, в том числе и внематочная.

Использование лапароскопии

Лапароскопия – малоинвазивный эндоскопический способ выявления места расположения и удаления эмбриона.

Преимущества методики:

• возможность сохранить маточную трубу;
• эффективное извлечение зародыша;
• минимальные кровопотеря, травматизм слизистых, мягких тканей;
• отсутствие спаечных процессов, порезов, рубцов, шрамов на теле женщины;
• минимизирование риска осложнений;
• короткий реабилитационный период.

Единственный способ лечения патологии – срочное хирургическое вмешательство под общим наркозом. Чем раньше определить внематочную беременность, тем больше шансов на благоприятный исход, сохранение целостности маточных труб, яичников, репродуктивной функции. Женщина должна понимать важность своевременного обращения к гинекологу за диагностикой и неотложной помощью. Новая попытка к зачатию ребёнка должна состояться не ранее, чем через год после операции.