Проведение УЗИ поджелудочной железы

Мало тех, кто может сказать, что употребляет в пищу только полезные и натуральные продукты. Именно ежедневный рацион определяет здоровье желудочно-кишечного тракта, а, в частности, состояние поджелудочной железы.

УЗИ печени и поджелудочной железы является достаточно актуальным и востребованным методом диагностики при проблемах с животом. Такая форма обследования является одним из этапов изучения внутренних органов брюшной полости. В связи с глубоким расположением этот орган бывает сложно рассмотреть с помощью альтернативных, в том числе аппаратных, методик. Особенно часто подобная ситуация встречается у пациентов с увеличенной прослойкой подкожного жира и страдающим от избыточного метеоризма. Поэтому в их случае поджелудочная железа обычно визуализируется фрагментарно. Как повысить информативность исследования? Когда оно назначается и какие патологии помогает выявить? Как правильно подготовиться к процедуре, и как она проходит? Ответы на эти и другие вопросы – в представленном материале.

Содержание

• 1 Показания
  • 1.1 Расположение органа в брюшной полости
  • 1.2 Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы
• 2 Проведение процедуры
• 3 Что показывают и о чем говорят результаты
  • 3.1 Нормы размеров поджелудочной железы по УЗИ у детей, взрослых и беременных
  • 3.2 Что свидетельствует о липоматозе
  • 3.3 Признаки панкреатита и рака
  • 3.4 Сколько стоит

Показания

Самостоятельно подвергать себя ультразвуковому сканированию не стоит, так как можно потратить денежные средства впустую. Для этого следует обратиться к врачу, а он на основании осмотра и предварительных анализов сможет выявить показания к проведению обследования. Симптомы и признаки, наличие которых является предпосылкой для выполнения УЗ-сканирования поджелудочной железы:

• болевой синдром в верхнем и среднем этажах живота (боль может носить различный характер и иметь разную интенсивность);
• тошнота и рвота без видимых причин (даже если имеется подозрение на пищевое отравление, стоит обратиться за квалифицированной помощью);
• пожелтение кожных покровов и иктеричность склер (наличие желтухи является серьезным симптомом, поэтому стоит в срочном порядке проходить обследование и получать лечение);
• метеоризмы (повышенное газообразование может носить непостоянный характер, а может приносить значительные неудобства);
• нарушение стула (частый жидкий стул или запоры);
• увеличение живота в объеме (живот может увеличиваться как за счет газообразования, так и за счет накопления жидкости в брюшной полости);
• снижение массы тела при обычном пищевом поведении (тревожный симптом при сохранном аппетите);
• горечь во рту (появление данного ощущения может говорить о поражении не только поджелудочной железы, но и печени, и желчного пузыря);
• травмы органов брюшной полости и передней брюшной стенки (любая травма живота может вызвать повреждение внутренних органов);
• подозрение на развитие осложнений острых процессов (возникновение гематом, абсцессов, кист);
• наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая рецидивирующий панкреатит (для обеспечения качественного лечения хронических патологий органов пищеварения очень важно динамическое наблюдение);
• диагностированные заболевания печени и желчного пузыря (велика вероятность распространения патологического процесса на поджелудочную железу в связи с высокой интегрированностью всех органов гепатобилиарной системы);
• подозрение на добро- или злокачественную опухоль первичного или вторичного генеза.

Кроме локальной симптоматики, на проблемы, связанные с поджелудочной железой, могут указывать и общие признаки вроде повышения температуры.

Расположение органа в брюшной полости

Поджелудочная железа анатомически располагается ближе к задней стенке брюшной полости. Орган делится на три отдела – головку, тело и хвост. Головка располагается в «подкове» двенадцатиперстной кишки, в которой открывается вирзунгов проток.

Головка переходит в тело, затем располагается хвост поджелудочной железы, который упирается в левую почку. В связи с таким тесным соседством с другими органами брюшной полости и забрюшинного пространства диагностика патологии поджелудочной железы сложна, и могут потребоваться дополнительные обследования.

Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы

Строгие требования относительно подготовки к процедуре УЗ-сканирования гепатобилиарной зоны отсутствуют. Однако выполнение определенных правил, касающихся режима питания, помогут повысить информативность исследования.

Готовиться к исследованию поджелудочной железы (в медицинских заключениях применяют латинское название «панкреас»/«pancreas») следует начинать за три дня до назначенной даты.

Примерно в трети случаев в ходе УЗИ поджелудочной железы не получается в достаточной степени визуализировать зону интереса из-за повышенного содержания газов в отделах желудочно-кишечного тракта. Чтобы исключить возникновение подобной ситуации, из ежедневного рациона исключаются все продукты питания, приводящие к усиленному газообразованию. К таким продуктам относятся:

• черный хлеб и мучные изделия из дрожжевого теста;
• бобовые (горох, фасоль, бобы, чечевица);
• газированные напитки и свежевыжатые соки;
• капуста (белокочанная, брокколи, цветная, брюссельская и так далее);
• молоко и молочные продукты;
• свежие овощи и фрукты.

Следует помнить, что особенности анатомического расположения поджелудочной железы определяют тщательную подготовку к сканированию. Специалисты ультразвуковой диагностики рекомендуют обязательный прием препаратов симетикона. Это позволит ликвидировать скопления газов в кишечнике, которые могут возникать и у здоровых людей в связи с голоданием. Ветрогонным эффектом обладают также отвары семян укропа и мяты.

При склонности к обстипации, то есть запорам, врачи-сонологи говорят о назначении очистительных процедур. Это могут быть клизмы или прием специальных лекарственных препаратов.

Последний раз можно есть пищу и пить воду вечером перед УЗИ поджелудочной железы, проходить исследование нужно натощак. Если процедура назначена не на утро, следует выдержать промежуток в 9-12 часов между последним приемом пищи и сеансом.

Если целью диагностики является изучение состояния вирзунгова протока, то накануне процедуры следует позавтракать.

Проведение процедуры

Любая манипуляция требует выполнения указаний врача, стоит быть внимательным и собранным. Пациент укладывается на кушетку на спину с животом, освобожденным от одежды. Для улучшения проведения ультразвукового сигнала на кожу передней брюшной стенки наносится специальный гель. В проекции поджелудочной железы врач с помощью датчика производит различные движения для улучшения визуализации органа и его окружения. Чтобы сместить кишечник и более тщательно просканировать паренхиматозные органы брюшной полости, специалист может попросить надуть живот или наоборот втянуть его. Врач измеряет нужные параметры и изучает структуру поджелудочной железы. Далее производится расшифровка данных, и выдается заключение.

Что показывают и о чем говорят результаты

УЗИ поджелудочной железы выявляет такие характеристики, как:

• форма органа;
• строение;
• структура;
• наличие образований в ткани органа.

Кроме того, сонолог анализирует правильность расположения исследуемого органа, его размеры, четкость контуров, паренхиму. Важным маркером состояния панкреас является эхогенность его структуры, то есть характер отражения ультразвуковых волн от поверхности тканей. Диагност измеряет физические параметры не только самой железы, но и ее составляющих – вирзунгова протока, желчевыводящих путей, оценивает состояние прилежащих кровеносных сосудов, клетчатки и так далее.

Для здоровой поджелудочной железы характерна S-образная форма. При врожденных аномалиях орган выглядит кольцевидным, спиралевидным, расщепленным, удвоенным или может иметь дополнительные части. Также можно выявить такое состояние, как агенезия панкреас, то есть во внутриутробном периоде нарушилось формирование данного органа.

Для нормального строения характерны три отдела – головка, тело и хвост. Увеличение или уменьшение этих структур в размерах является признаком неполадок в поджелудочной железе.

Эхогенная структура органа определяется при сканировании на основании получаемого сигнала от паренхимы железы. Эхогенность должна быть однородной и мелкозернистой. Усиление сигнала может говорить о наличии хронического воспаления. Ослабление же является признаком острого процесса, который сопровождается диффузным отеком железы.

Подозревать наличие опухолей и кист можно при выявлении нечетких контуров поджелудочной железы, а также при искажении сигнала.

В связи с труднодоступностью исследуемого органа при выявлении отклонений от нормы важна дифференциальная диагностика обнаруженных нарушений. Диагност должен различать характер возникновения патологии: врожденная аномалия строения и функции, воспалительная природа, опухолевый процесс, жировая дистрофия, возрастные изменения, последствия хронического панкреатита. Для получения точной картины на клеточном уровне тонкой иглой под контролем ультразвука производится забор биологического материала для последующего проведения гистологической экспертизы.

Если возникли подозрения на нарушение кровотока в сосудах панкреас и снабжающих его, назначают направленное дополнительное обследование (например, доплерографию).

Нормы размеров поджелудочной железы по УЗИ у детей, взрослых и беременных

Поджелудочная железа у детей растет и развивается с момента рождения и до подросткового возраста. Данный факт необходимо учитывать при приготовлении детского питания, так как любая сверхнагрузка на пищеварительную систему может спровоцировать развитие заболевания.

Оценка размеров органа производится с помощью специальной таблицы.

В 12 месяцев у ребенка головка поджелудочной железы составляет примерно 12 мм, тело – 7 мм, хвост – 12 мм. В пятилетнем возрасте поджелудочная железа больше: головка – 19 мм, тело – 11 мм, хвост – 20 мм.

Размеры взрослой поджелудочной железы одинаковы и у женщин, и у мужчин. Стандартные параметры таковы:

• головка – 25-30 мм;
• тело – 15-17 мм;
• хвост – до 20 мм в длину.

Во время беременности характеристики поджелудочной железы могут меняться, так как рост матки сопровождается смещением органов пищеварения. К тому же нередко у беременных наблюдается гестоз 2-ой половины, который характеризуется задержкой жидкости в том числе. Следует помнить, что отеки могут быть не только видимые глазу, но и скрытые, когда в объеме увеличиваются внутренние органы. Именно поэтому размеры и структура поджелудочной железы могут меняться у беременных женщин, особенно на поздних сроках гестации плода.

Что свидетельствует о липоматозе

Липоматоз поджелудочной железы – это заболевание обменного характера, при котором происходит накопление жира в клетках паренхимы панкреас. Редко это изолированный процесс, чаще всего подобное наблюдается и в печени. Можно сказать, что большинство людей, страдающих избыточным весом и ожирением, имеют отклонения в обмене жиров, которые приводят к поражению внутренних органов.

При проведении ультразвукового сканирования поджелудочной железы выявляются следующие изменения:

• увеличение размеров всех отделов;
• эхогенность органа повышена;
• картинка на мониторе получается необычной. Поджелудочная железа выглядит слишком светлой, особенно по контрасту с окружающими тканями.

Таким пациентам необходимо длительное лечение, а ведущее место должна занимать диета.

Признаки панкреатита и рака

Воспалительный процесс в ткани поджелудочной железы может быть острым или хроническим. Острое заболевание развивается вследствие какого-либо массированного воздействия (значительное количество алкоголя, тяжелой пищи, травмы или интоксикации). Такие пациенты становятся подопечными врачей-реаниматологов и врачей-хирургов, им проводятся многочисленные анализы и другие диагностические мероприятия. А лечение не всегда приводит к выздоровлению.

При ультразвуковом сканировании выявляют следующее:

• увеличение размеров в связи с воспалением;
• снижение эхогенности за счет отека паренхимы;
• выраженная неоднородная структура;
• расширение вирзунгова протока;
• может присутствовать отек прилежащих органов;
• может определяться свободная жидкость в брюшной полости.

Хроническое воспаление не сразу дает о себе знать, течет бессимптомно годами. При этом наблюдается постепенная гибель клеток поджелудочной железы, которые могут замещаться псевдокистами или кальцинатами. Если пациент никуда не обращается или не хочет лечиться, то в результате можно увидеть резко уменьшенную в размерах поджелудочную железу. При этом у больного будет наблюдаться развернутая клиническая картина внешнесекреторной недостаточности панкреас, а также разовьется сахарный диабет.

Рак поджелудочной железы встречается довольно часто и нередко выявляется на поздних стадиях. Если у родственников имелось подобное заболевание, то следует проверить состояние поджелудочной железы, не дожидаясь каких-либо симптомов.

Заподозрить рак панкреас можно при таких изменениях, как:

• наличие очагового образования в каком-либо отделе органа, в основном, смешанной эхогенности с видимым темным очертанием;
• выявленное образование имеет четкие границы, визуализация достаточная;
• наблюдается расширение главного протока поджелудочной железы, может сопровождаться расширением холедоха;
• в воротах печени определяются увеличенные лимфатические узлы, в ткани печени могут присутствовать метастатические очаги.

Сколько стоит

Прежде, чем примеряться к стоимости ультразвуковой диагностики поджелудочной железы, стоит определить объем сканирования. Очень редко панкреас страдает изолированно, чаще всего в патологический процесс вовлекаются печень и желчный пузырь. Поэтому при первичной диагностической процедуре врачи рекомендуют комплексный осмотр гепатобилиарной зоны. Далее для динамического наблюдения или контроля качества лечения можно обойтись облегченным вариантом.

Разброс цен на УЗИ поджелудочной железы наблюдается в диапазоне от 300 рублей до 600 рублей. А на исследование печени, желчного пузыря и панкреас придется потратить 900-1500 рублей. Стоимость обследования определяется регионом проживания и статусностью лечебного учреждения. К слову, не всегда громкое имя заведения обеспечивает квалифицированный уровень диагностики.