Проведение компьютерной томографии (КТ) грудного отдела позвоночника

Патологические изменения в любом отделе позвоночника, угрожающие здоровью и жизни пациента, можно выявить при помощи специального медицинского оборудования – компьютерного томографа (КТ). Этот способ в диагностировании заболеваний области груди использует рентгеновские лучи. С применением такого высокотехнологичного метода удается получить снимок с изображением внутренней полости, находящейся за грудиной. Такое оборудование широко используют для КТ грудного отдела позвоночника.

Содержание

• 1 Показания и противопоказания
  • 1.1 Подготовка
• 2 Как проводится компьютерная томография позвоночника?
• 3 КТ грудного отдела позвоночника: что показывает?
  • 3.1 Врожденные дефекты и травмы
  • 3.2 Структурные изменения
  • 3.3 Развитие артрита и остеопороза
• 4 Стоимость
• 5 Альтернативные методы диагностики

Показания и противопоказания

Томография грудного отдела позвоночника позволяет с большой точностью определять присутствие патологий костей. На послойном снимке хорошо видны присутствующие изменения (опухоли, смещения и переломы, ушибы, воспаления и т.д.). Показаниями к использованию КТ относятся такие состояния:

• остеоартроз;
• остеопороз;
• ревматизм;
• спондилез;
• болезненные ощущения в спине и грудине;
• кровоизлияния в спинном мозге;
• подозрения на опухолевые образования;
• искривление осанки;
• заживление костей и тканей после травм;
• воспалительные процессы позвоночника;
• расширения полости позвоночного канала.

Компьютерная томография считается безопасной процедурой, если ее делают не чаще 1 раза в год. А при отдельных состояниях здоровья метод не рекомендуется. КТ противопоказан:

• при психических нарушениях;
• аллергикам (для контрастного снимка в организм вводят медицинский краситель, чаше на основе йода);
• беременным женщинам;
• в период лактации;
• пациентам, страдающим обострением при почечной недостаточности;
• при диабетической нефропатии и заболеваниях щитовидки;
• при большом весе (когда человек не помещается в установку);
• при общем тяжелом состоянии больного.

Подготовка

Для прохождения диагностики пациенту нужно взять направление, медицинскую карту и ранее сделанные снимки (для сравнения). Перед прохождением процедуры необходимо:

• воздержаться от употребления еды и жидкостей (если предполагается использование контрастного раствора);
• пациентам, испытывающим боли, можно принять анальгетики, а страдающим клаустрофобией – седативный препарат;
• лучше сообщить медикам о принимаемых лекарствах, наличии заболеваний (диабета, проблем со щитовидной железой и почками), гиперчувствительности к йоду.

Как проводится компьютерная томография позвоночника?

КТ внешне представляет установку в форме большого горизонтально установленного цилиндра, внутрь которого задвигается специальный стол (кушетка). К оборудованию подключен компьютер, он с помощью программы проводит управление исследованием и анализирует информацию. Аппарат дает фотографии с трехмерной визуализацией (при запросе пациенту выдаются и видеорезультаты).

Последовательность действий:

• пациент удобно укладывается на спину, его фиксируют мягкими ремнями;
• выдвижной стол перемещается в кольцо томографа;
• цилиндр вращается вокруг, выпуская веером рентгеновские лучи;
• излучение пронизывает тело, сканируя продольные срезы;
• получаются пошаговые фотографии позвоночника, сделанные с незначительной разницей во времени.

Первоначальное исследование делают без применения контрастной жидкости. После первого этапа стол выдвигается, вводится внутривенно контраст (заранее проводится проба на аллергию), кушетка задвигается, делаются повторные снимки. Исследование занимает несколько минут и проходит безболезненно. Результаты готовятся в течение получаса. Пациент получает снимки на руки (или их передадут врачу). Проведенная процедура никак не влияет на самочувствие, скорость реакции и поведение. Поэтому после КТ разрешается управлять механизмами и заниматься ответственными делами.

КТ грудного отдела позвоночника: что показывает?

Современное томографическое оборудование позволяет выявлять все дефекты позвоночного столба, как на начальной, так и острой стадии. КТ показывает:

• причины нарушения осанки;
• межпозвоночные грыжи;
• плотность тканей;
• деструктивные изменения;
• эффективность восстановительных процессов после проведения операций;
• локализацию опухолей;
• природу новообразований.

Изображения, получаемые при процедуре, имеют белые, серые и черные оттенки. Контраст определяет плотность тканей: чем плотнее ткань, тем светлее тон (кости и позвонки будет видно в белом цвете, мягкие волокна – сером, а спинномозговую жидкость – черном).

Врожденные дефекты и травмы

Дефекты позвоночника (в т. ч. врожденные) опасны при разрастании проникновением в структуру спинного мозга. Это грозит нарушением работы всех органов. Без раннего выявления и лечения такие патологии могут привести к разрыву мозговой ткани и летальному исходу.

Компьютерная томография помогает обнаружить:

• рост врожденной патологии;
• опасность повреждения спинномозговых структур;
• плоскость перелома после полученной травмы;
• степень повреждения мышц и связок;
• результаты процессов заживления.

Врожденные дефекты грудной клетки и позвоночника будут изображены на компьютере как темные участки между светлыми промежутками.

Структурные изменения

В костно-хрящевой структуре позвоночного столба могут развиваться новообразования, а также расти кисты, формируемые из спинномозговой ткани и их оболочек. По КТ можно определить:

• опухоли как больших, так и малых размеров;
• точное их положение;
• структурные патологии в глубоких слоях позвонков;
• степень распространения (метастазы).

Большое значение томография имеет для диагностики опухолей рядом расположенных органов (мышц, связок, средостения), которые могут нарушить функционирование спинного мозга. Новообразования и кисты на снимках выглядят как затемненные области.

Развитие артрита и остеопороза

Назначая КТ для определения состояния позвоночника, у пациента могут выявить артрит или остеопороз. Процедуру выполняют бесконтрастным способом (контрастное исследование чаще всего рекомендуют при подозрении на новообразования и нарушения кровообращения после травм). На полученных снимках будут хорошо видны позвонки, хрящевые и соединительные ткани. Изучая структуры последовательных слоев, специалист уверенно скажет о наличии воспалительных процессов (артритов), деструктивных изменениях (артрозах и остеопорозах), аномалиях развития и т.д.

Если другие признаки повреждения не обнаружены, то больного направляют к ревматологу. Врач назначает:

• препараты для лечения артрита и остеопороза;
• физиотерапию;
• лечебную гимнастику.

Стоимость

Цены на проведение КТ грудной части позвоночника варьируются в зависимости от региона, льгот лечебного учреждения, величины диагностируемого отдела. Приведем среднюю стоимость процедуры в разных городах страны:

• от 4800 руб. (без использования контраста) – “Прима Медика”, г. Москва;
• 3500 руб. – “НМЦ-Томография”, г. Санкт-Петербург;
• 2500 руб. – центр МРТ “Мед-Арт”, г. Хабаровск;
• 2200 руб. – областной онкологический диспансер, г. Воронеж;
• от 2000 руб. – МЦ “Здоровье” или отделение ЦРБ, Кущевская станица, Краснодарский край.

Альтернативные методы диагностики

К альтернативным способам исследования относят:

• рентгенографию (использующую рентгеновское излучение);
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• магнитно-резонансную томографию (МРТ), работающую от сильного магнитного поля.

Некоторые отличия и преимущества разных методов:

• длительность процедуры КТ короче по времени, чем МРТ;
• УЗИ и рентген больше подойдут для исследования пациентов, страдающих клаустрофобией;
• КТ и МРТ показывают лучший результат, чем УЗИ;
• КТ точнее выявляет заболевания и травмы костей, позволяет увидеть костные наросты на позвоночнике, диагностирует остеохондроз;
• ткани связок, сухожилий и мышц (мягкие ткани) лучше видны на фотографиях с МРТ;
• при рентгенографии, УЗИ и МРТ принято снимать любые металлические детали гардероба (серьги и цепочки, ремень, одежду с пуговицами), а при КТ это делать не обязательно;
• при УЗИ и МРТ нет радиационного излучения, поэтому их можно проводить беременным женщинам;
• маленьким детям КТ делают только в крайнем случае и по назначению врача;
• стоимость КТ меньше, чем МРТ.

Также альтернативной заменой КТ выступает усовершенствованный вид компьютерной томографии – мультиспиральная (МСКТ). Сканирование внутренних органов делается на еще более точном оборудовании и имеет следующие преимущества:

• у МСКТ расширенная программа настроек;
• возможна корректировка параметров (подстройка скана под отдельный диагноз);
• получается настолько высокоточное изображение, что на снимке видно мельчайшие детали любого органа;
• рентгеновские лучи в аппаратуре способны по-разному отражаться от различных структур организма (в зависимости от их плотности);
• встроенные датчики, отвечающие за ионизирующее излучение, расположены так, что путь их движения образует вокруг человека плотную спираль;
• для исследования любого участка достаточно единственного оборота установки, что сводит длительность процедуры до секунд;
• устройство работает бесшумно, что создает дополнительный комфорт для пациента.

Возможности МСКТ расширяют область диагностирования заболеваний. С их помощью проводят сканирования лимфатических узлов, головного мозга, орбит глаз, получают сложную по доступности детализацию состояния мышц, костей и связок.