Показания к проведению скрининга щитовидной железы
Для оценки работы эндокринных органов используются специальные исследования. Скрининг щитовидной железы предусматривает определение концентрации минимум двух гормонов (ТТГ и свободный тироксин, иногда Т3), проведение пальпации и УЗИ. Количественные показатели этих веществ и ультразвуковая картина помогают определить состояние органа. Специалист направляет пациента на скрининг согласно общепринятым показаниям.
Содержание
- 1 В каких случаях назначается
- 2 Как делают скрининг функции щитовидной железы
- 3 Как расшифровываются результаты
- 4 Сколько стоит скрининг гормонов щитовидной железы
В каких случаях назначается
Показаниями для лабораторного и ультразвукового исследований щитовидной железы являются:
- резкое снижение или увеличение массы тела пациента;
- урежение или учащение частоты пульса;
- тремор рук;
- повышенная потливость,
- изменение психического статуса (раздражительность, гневливость, приступы страха);
- снижение выносливости и ощущение немотивированной слабости;
- нарушение остроты зрения;
- сонливость или бессонница;
- повышенное или сниженное артериальное давление;
- изменение состояния кожи, ранняя седина, хрупкость ногтей;
- планирование беременности;
- эректильная дисфункция у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин;
- подозрение на отклонения в работе щитовидной железы при отсутствии выраженной симптоматики;
- умственное и физическое отставание в детском возрасте;
- снижение иммунитета;
- невынашивание беременности или выкидыши в анамнезе.
Все вышеперечисленные признаки указывают на заболевания щитовидки и поэтому требуют своевременного обращения к эндокринологу, а также проведения анализов и инструментальных исследований.
Иногда скрининг предлагают проходить людям после достижения 40 лет. Особенно важно проводить исследование при малейших симптомах у женщин во время и после беременности, после наступления менопаузы – железа реагирует на нарушения гормонального баланса. Помимо диагностики эта методика используется для определения правильности терапии у больного с уже поставленным диагнозом, а также с целью провести скрининг рака щитовидной железы.
Предварительная подготовка к обследованию
Для получения наиболее объективного результата к обследованию необходимо подготовиться:
- До начала анализа не есть несколько часов и пить только негазированную воду.
- За 48 часов не принимать жирную пищу.
- Не принимать препараты с гормонами (тиреоидными или стероидными) за 2 дня, но предварительно посоветоваться с лечащим врачом.
- За сутки избегать нервных потрясений и физических перегрузок.
- Не курить за 2-3 часа до проведения.
Все эти действия требуются для того, чтобы данные анализа отражали реальную ситуацию. Некоторое искажение результата бывает в таких случаях:
- первый триместр вынашивания плода;
- очередное обострение заболевания;
- пожилой возраст (старше 75-80 лет);
- радиоизотопное исследование, проведенное накануне.
Если не в порядке щитовидная железа, скрининг ее покажет отклонение от нормы на самых ранних стадиях болезни, но только в том случае, если подготовка и проведение были соответствовали правилам.
Как делают скрининг функции щитовидной железы
Для определения концентрации гормонов у человека берется кровь из вены. Это нужно делать натощак, поскольку увеличение жиров в сыворотке крови может повлиять на результат. Сначала исследуется уровень ТТГ. Если его концентрация соответствует нормальной, то считается что в более подробном исследовании нет необходимости.
Уровень тиреотропного гормона имеет физиологические суточные колебания. поэтому гемотест (скрининг) следует проходить не позднее 12 часов дня. Полученный биоматериал подвергается центрифугированию. Современная методика хемилюминесцентного иммуноанализа заключается в соединении сыворотки со специальными антителами, характерными для ТТГ, и меченым ферментом.
Полученные иммунные комплексы реагируют с сывороточным материалом с испусканием люминесцентного свечения. Его регистрирует специальный прибор. Описание полученного результата можно получить на следующий день, иногда лаборатория сама передает его лечащему врачу.
Если ТТГ выше нормы, то можно говорить о гипотиреозе (снижении функциональной способности органа). Снижение ТТГ указывает на повышение продукции гормонов (гипертиреоз). Тогда проводится определение Т3 и Т4, то есть гормональная панель (уровень гормонов и их соотношение). Так как тироксин содержит основное количество активных веществ, то его определение является решающим и требует особого внимания.
Частота проведения исследования щитовидной железы (скрининг) зависит от цели, наличия патологии (тиреотоксический зоб, опухоль РЩЖ) и особенностей ее течения. Поэтому одному человеку назначается однократный скрининг, а другому – несколько раз в месяц. При сохранении признаков нарушения щитовидки, но отсутствии отклонения в анализах их следует провести повторно.
Как расшифровываются результаты
Результаты скрининга должен интерпретировать эндокринолог. Варианты нормы бывают различными и зависят от возраста. У новорожденного уровень тиреотропного гормона высокий, по мере роста и развития организма этот показатель постепенно снижается.
Нормы и патолотологии
У ребенка до четырехмесячного возраста количество гормона в плазме равняется 0,7-11 мкМЕ/мл, потом до одного года норма составляет от 0,7-8,35, с 1 года до 7 лет- 0,7-6, до 12 лет – 0,6-4,8 мкМЕ/мл. После 12 лет и до 20 уровень ТТГ 0,5-4,3, а у взрослого человека диапазон нормального количества вещества равен 0,3-4,2 мкМЕ/мл.
В разных лабораториях норма может несколько отличаться в зависимости от особенностей оборудования и реактива. Повышение ТТГ физиологического происхождения отмечается в период первых трех месяцев беременности и от индивидуальных особенностей организма. Некоторое снижение тиреотропного гормона происходит после психоэмоциональной или физической нагрузки, иногда пониженный результат бывает в результате голодания или соблюдения жесткой диеты.
Сколько стоит скрининг гормонов щитовидной железы
Стоимость полного лабораторного обследования на гормоны щитовидной железы (скрининга) в современных клиниках колеблется от 1500 до 2000 руб. В услуги входит взятие крови из вены, определение ТТГ, Т4, Т3 и выявление уровня микросомальных антител к тиреоидной пероксидазе.