Показания к проведению прокола при гайморите

Оглавление

• 1 Развитие гайморита: когда нужен прокол?
  • 1.1 Способы лечения
• 2 Противопоказания
• 3 Как делаются проколы при гайморите
• 4 Сколько проколов обычно делают при гайморите?
• 5 После прокалывания
• 6 Часто задаваемые вопросы
  • 6.1 Трудно ли дышать после прокола?
  • 6.2 Больно ли прокалывать пазухи?
  • 6.3 Долго ли после операции держится температура?
  • 6.4 Высок ли риск осложнений, опасна ли процедура для жизни?
  • 6.5 Правда ли, что врачи делают прокол, не желая применять терапию?
  • 6.6 Стоит ли спустя некоторое время повторить прокол для профилактики?

Гайморит, или «синусит верхнечелюстной пазухи», — воспалительное заболевание, основной причиной которого является повторный насморк, поражение кариесом верхних зубов. Болезнь трудно поддается лечению. Если консервативные методы не помогают, во избежание попадания гнойного содержимого пазух в головной мозг проводят прокол при гайморите.

Развитие гайморита: когда нужен прокол?

Для понимания необходимости прокола следует разобраться, как и почему возникает гайморит. Возбудители болезни — бактерии, вирусы, которые попадают из прочих очагов воспаления организма в гайморовы пазухи, расположенные сбоку относительно носа. Вход в пазухи находится на боковой поверхности носовой полости. В самих пазухах происходит выработка слизи, которая адсорбирует патогенные микроорганизмы, частички пыли. Слизь непрерывно выводится наружу через отверстие, соединяющее полость носа с пазухой. Если одна из составляющих процесса дает сбой, например, отверстие, сопряжение носа и пазухи отекает, отток ее содержимого затрудняется.

Развивающийся воспалительный процесс увеличивает размер пазухи и соустья (отверстия из нее). При отсутствии доступа кислорода деятельность слизистой, выстилающей органы, нарушается. Клетки мерцательного эпителия, которыми она снабжена, перестают выделять жидкость.

Итоги воспалительного процесса:

1. Сужение соустья. Жидкость в пазухе оказывается заблокирована.
2. Нарушение оттока содержимого гайморовой пазухи. Воспаленные ткани выделяют экссудат, состоящий из плазмы крови, белков, частичек тканей пазухи. Он является идеальной средой для дальнейшего размножения патогенных микроорганизмов и усугубления воспаления.
3. Инфекционные агенты вырабатывают токсины, отравляя в целом весь организм.
4. Слизь становится гноем. Его отток маловероятен даже при нормальном размере соустья, а при отеке — невозможен. Болезнетворные бактерии продолжают размножаться, наполняя пазуху и выделяя все больше токсинов.

Вышеперечисленные процессы не проходят незамеченными, у человека появляются симптомы гайморита. Сначала возникают боли в области носа. Если процесс односторонний — с одной стороны, а если двухсторонний — с обеих. Носовое дыхание затруднено из-за заложенности. Состояние схоже с проявлениями ОРЗ: из носа выделяется прозрачная или желто-зеленая слизь (но может и отсутствовать); воспалительный процесс провоцирует повышение температуры тела, редко превышающей субфебрильный уровень (38˚); отравляющие токсины вызывают чувство усталости, недомогания, головную боль, снижение аппетита, нарушение сна.

После диагностики болезни врачом отоларингологом с применением метода рентгенографии, компьютерной томографии назначается лечение.

Способы лечения

Говоря о методах избавления от гайморита, выделяют 3 основных направления: использование медикаментозных средств, физиопроцедур, хирургического вмешательства. Лучший эффект наблюдается при комплексном подходе. Гайморит полностью излечивается, не оставляя шанса возникновению рецидива и переходу болезни в хроническую стадию.

Лечение препаратами предполагает применение:

• антибиотиков;
• капель, спреев сосудосужающего и противовоспалительного действия;
• гормональных противовоспалительных средств.

Эффективны физиопроцедуры: промывание, УВЧ, УФО.

Операцию необходимо проводить при наличии следующих факторов:

1. Лечение с помощью медикаментов и физиопроцедур оказалось неэффективно.
2. Гнойные массы с примесью крови накопились в пазухах, и нет возможности их удалить иным путем. Сопряжение пазухи и носового хода перекрыто. Заложенность сопровождается неприятным запахом.
3. Пациент испытывает интенсивную боль при наклоне головы вперед.
4. Повышается температура тела.

Важно! Игнорирование рекомендации врача по проведению операции зачастую связано с предрассудками пациентов. В действительности прокол при гайморите не приводит к хронизации заболевания, не провоцирует необходимость делать процедуру повторно. Рецидив болезни связан с незавершенным лечением обострения гайморита, неизлеченным воспалением в ротовой полости, но не хирургическим вмешательством.

Противопоказания

Проколы носовых пазух не проводят, если:

• у пациента выявлены аномалии в строении носовой полости, гайморовых пазух;
• имеется воспалительное заболевание в стадии обострения;
• диагностированы тяжелые хронические заболевания в стадии декомпенсации;
• возраст пациента меньше 10–12 месяцев.

При необходимости прокол производится детям, пожилым людям, беременным женщинам при отсутствии серьезных противопоказаний.

Как делаются проколы при гайморите

Болезненность лечения гайморита проколом необоснованно преувеличена. Побороть страх поможет принятие седативных препаратов: экстракта пустырника, валерианы, Персена.

Процедура состоит из нескольких этапов:

1. Анемизация. Цель манипуляции — предупредить кровотечение, которое возможно в ходе проведения операции. Анемизация перед проколом пазух носа при гайморите предполагает нанесение на слизистую сосудосуживающих препаратов. После обработки слизистая приобретает светло-розовый оттенок. Это помогает отоларингологу увидеть все участки области манипуляций. Анемизация проводится вспрыскиванием раствора Адреналина или Эфедрина, капель Отривин, Називин или введением турунд, смоченных раствором.
2. Анестезия. Вмешательство проводится под местным наркозом. Общая анестезия применяется в крайних случаях особо чувствительным пациентам и детям. Различают поверхностную анестезию, проводимую путем внедрения в носовую полость турунд, смоченных Тетракаином, Лидокаином, Новокаином, и инфильтрационную, при которой лекарство вводится шприцем.
3. Прокол гайморовой пазухи. Процедура выполняется с помощью иглы Куликовского. Она длиннее обычной, имеет загнутый конец, соединена со шприцем. Врач заводит иглу в носовую полость и нащупывает место ее соединения с гайморовой пазухой. В верхней точке нижнего носового хода самая тонкая костная структура, поэтому прокалывание будет наименее болезненно. При проколе носа при гайморите слышен легкий хруст. Это неприятно, но не больно, поскольку действует анестезия.
4. Промывание пазух. Врач вводит иглу вглубь, присоединяет к ней шприц и вытягивает содержимое. После проводится процедура промывания. Голова пациента при этом немного отклонена вперед для оттока жидкости. Сначала вводится физраствор. Жидкость не имеет характерного цвета, запаха, поэтому врач может достоверно оценить характер содержимого пазух, степень запущенности заболевания, предположить период выздоровления. Пазуха объемом в 20 мл промывается до 5 раз, пока извлекаемая жидкость не станет прозрачной без включений крови и гноя. Это гарантирует полное очищение органа. После вводится антибактериальный раствор, антисептики, противовоспалительные средства.
5. Завершение процедуры. После введения препаратов врач извлекает иглу либо оставляет катетер при необходимости проведения нескольких промываний. Многие люди не знают, что происходит после прокола кости. Ее полное восстановление. Клетки кости (остеобласты) вырабатывают межклеточной вещество — костный матрикс, полностью устраняющий следы прокола. Содержимое пазух отправляется на анализ для определения возбудителя воспаления и назначения максимально эффективного антибиотика.

Сколько проколов обычно делают при гайморите?

Прокол при обострении гайморита и накоплении гнойного экссудата — вынужденная мера. Это неотвратимая процедура для предотвращения осложнений. Врач делает один прокол в одну пазуху.

Если пункция при гайморите выбрана как основной метод лечения, проколов может быть несколько, минимум — 3.

Объективно, достаточно пройти процедуру один раз. В дальнейшем грамотный подбор препаратов с учетом типа возбудителя избавляет от болезни. Без знаний об инфекционном агенте лекарства не дают ожидаемого эффекта, и процесс возобновляется снова.

Заинтересованность врача и пациента в полном выздоровлении позволит избежать повторных манипуляций.

После прокалывания

После хирургического вмешательства возможны следующие осложнения:

1. Кровотечение. Наиболее высок риск у больных сахарным диабетом, гипертоников. При кровотечении в нос вводится тампон, пропитанный сосудосуживающим средством, гемостатическая губка с адсорбирующим, антисептическим, регенерирующим эффектом.
2. Прокол пазухи в области верхней стенки (стенки глазницы). Результатом может стать потеря подвижности мышц глаз, распространение воспаления, потеря зрения.
3. Повреждение тканей щеки, небной ямки. В результате образуется отек, воспаление.
4. Развитие воспаления уха (отита).
5. Воздушная эмболия — это попадание пузырька воздуха (эмбола) в кровеносные сосуды. Его движение приводит к закупорке сосудов, а при достижении сердца — к летальному исходу. Вероятность осложнения не выше, чем при введении инъекций внутривенно, переливании крови.
6. Обморок, шоковое состояние.

Тяжелые осложнения бывают в исключительных случаях.

Часто задаваемые вопросы

Назначение промывания носовых пазух нередко вызывает протест у пациентов. После разбора волнующих вопросов точка зрения будет иной.

Трудно ли дышать после прокола?

Да, но это явление временное, вызванное отеком. Если же дыхание затруднено спустя месяц или более после операции, это вызвано повторным воспалением, аллергией, возникновением полипов и другими причинами, не связанными с проведенным вмешательством.

Больно ли прокалывать пазухи?

Нет, но неприятно ощущать хруст кости, видеть инструменты, отходящее содержимое. Поможет оптимистичный настрой.

Долго ли после операции держится температура?

Нет. В норме — всего сутки. Это означает усиление борьбы иммунной системы с инфекционными агентами.

Высок ли риск осложнений, опасна ли процедура для жизни?

Нет, если за дело берется дипломированных хирург. Задача пациента – не мешать врачу, отклоняясь от иглы или препятствуя ее введению.

Правда ли, что врачи делают прокол, не желая применять терапию?

Нет. Назначение операции обоснованно. Постепенное увеличение содержимого пазухи чревато развитием менингита, отита, ревматизма или разрывом пазухи.

Стоит ли спустя некоторое время повторить прокол для профилактики?

Для профилактики — нет, только при рецидиве заболевания. Три месяца после операции отоларинголог продолжает наблюдать за состоянием пациента. Риск возврата гайморита минимален, если не нарушать срок приема антибиотиков, не менее 3 месяцев промывать нос раствором поваренной соли, фурацилина, обрабатывать горло антисептиками.

Принимая решение о необходимости прокола, следует довериться отоларингологу. В запущенной стадии гайморит смертельно опасен. Своевременное хирургическое вмешательство поможет не допустить худших последствий и ускорит выздоровление.