Показания к проведению КТ и МРТ легких

Лёгкие в организме человека выполняют важнейшую функцию обеспечения газообмена между телом и средой, его окружающей. Малейшее отклонение в работе этого органа мгновенно сказывается на самочувствии. В наше время доступна проверка лёгких с помощью современных высокоточных методов исследований: магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Какой способ – КТ или МРТ легких – выбрать, и что лучше? Для ответа на этот вопрос надо разобраться, на каких физических принципах основываются эти технологии, учесть их длительность, возможные запреты. Только доктор с учётом анамнеза, жалоб, клинической картины решит правильно. Но получить общее представление о том, как работают КТ и МРТ при изучении дыхательной системы, предлагаем в этой статье.

Содержание

• 1 Принципиальное отличие компьютерной и магнитно-резонансной томографии
• 2 В каких случаях назначают первую процедуру, а в каких – вторую
  • 2.1 Показания и противопоказания
  • 2.2 Подготовка и процедура проведения
• 3 Что дешевле и безопаснее
• 4 Можно ли делать их в один день

Принципиальное отличие компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Главное сходство обеих технологий заключается в том, что МРТ и КТ легких проводят сканирование объектов послойно. Разница между этими видами диагностики состоит в наличии лучевой нагрузки на организм.

МРТ использует работу магнитного поля и основана на принципе магнитно-ядерного резонанса атомов водорода. После активации магнита, который является неотъемлемым элементом томографа, атомы водорода совершают специфические колебания, а датчик их фиксирует.

Диагностика КТ использует рентген-излучение. Х-лучи, проникающие сквозь ткани организма, дают негативные снимки срезов исследуемых объектов. По сути, это – рентгенография, только послойная.

Обе методики создают трёхмерные изображения, но возможности у них – разные. Метод магнитного резонанса – хороший вариант обследования мягких тканей, суставов, сосудов, особенно при подозрениях на новообразования. Это – действенный способ проверить внутричерепные нервы, спинной и головной мозг, связки и мышцы, суставные поверхности.

Компьютерная томография чаще используется для обследования структур скелета. Процедура хорошо визуализирует переломы, травмы, патологии грудной клетки, брюшной полости и свежие кровоизлияния. КТ в большей степени является методом неотложной, срочной диагностики, тогда как МРТ чаще применяется для амбулаторной практики.

Для многих больных большое значение имеет протяженность процедуры.  Время проведения КТ и МРТ существенно различается. Обследование легких с помощью КТ проходит в течение 15-20 минут, тогда как МРТ может длиться от часа до полутора.

В каких случаях назначают первую процедуру, а в каких – вторую

КТ – это механизм быстрой диагностики полученных пациентом повреждений, возможных переломов рёбер с повреждением лёгких, обнаружения кровотечений. Обследование позволяет детально рассмотреть лёгочную ткань, отделы парного органа, состояние бронхов.

Плюсы КТ:

• возможность изменения угла обзора, получение чётких цифровых и трёхмерных снимков;
• малое время проведения КТ. Если у больного кровотечение, это может стать решающим фактором;
• выявление внутренних гематом.

Основным недостатком процедуры является использование рентгеновских лучей.

В этом смысле МРТ – совершенно безопасный метод обследования. Аппараты МРТ дают снимки в формате 3Д и успешно обнаруживают онкологические заболевания, туберкулёз, поскольку изменения фиксируются на клеточном уровне. К недостаткам относят низкое качество снимков полых и нестатичных органов. Изображения получаются размытыми. Сеанс длится более часа, что устраивает не всех пациентов.

Показания и противопоказания

Плановая флюорография может дать результаты, при которых понадобится более детальное обследование лёгких с помощью КТ или МРТ. Эти способы одинаково эффективны для диагностики следующих отклонений:

• пневмония;
• пневмофиброз;
• аномалии сосудов лёгких;
• саркоидоз;
• наличие лёгочных узлов;
• острая лёгочная недостаточность;
• аневризма лёгочной артерии;
• туберкулёз.

Обе процедуры работают одинаково эффективно при выявлении воспалительных процессов и туберкулеза. Однако, если врач подозревает наличие внутреннего кровотечения, он предпочтёт выбрать компьютерную томографию.

При диагностике и выявлении любых новообразований, как правило, используется МРТ. Для исследования функциональности бронхов и лёгких МР-сканирование назначают, если наблюдаются определённые признаки и с такими целями:

• оценка функций дыхательных путей;
• онкология средостения (полная диагностика);
• подозрение на наличие метастазов в органах средостения;
• хронический плеврит;
• сбои в лёгочном кровообращении;
• подозрение на туберкулёз;
• увеличение внутригрудных лимфоузлов;
• выявление воспалений, способных затронуть лёгкие;
• мониторинг послеоперационных больных;
• подготовка к оперативному вмешательству.

При наблюдении за некоторыми патологиями назначение КТ является более эффективным, чем МРТ:

• эмфизема;
• лёгочные узлы;
• интерстициальная болезнь лёгких.

Для компьютерных томографов (третье и четвертое поколения аппаратов) характерно гораздо лучшее пространственное разрешение, дающее возможность чётко рассмотреть мелкие сосуды дыхательных путей, что невозможно на МРТ. Поэтому КТ назначается тогда, когда иные методики не предоставляют врачам чёткой картины патологии. КТ применяют для диагностики таких состояний:

• исследование строения лёгких;
• опухолевые образования;
• наличие метастазов;
• аневризмы артерий;
• тромбоэмболия лёгочной артерии;
• другие патологии сосудов;
• вероятность внутреннего кровотечения;
• разрывы тканей травматического характера;
• воспаление плевры;
• жидкость в плевральной полости;
• подозрение на пневмонию;
• туберкулёз;
• обнаружение инородного тела в полостях лёгких и бронхов.

Магнитно-резонансная и компьютерная томографии имеют ряд общих противопоказаний.

1. Беременность. Недопустимость проведения МРТ в период вынашивания ребёнка является спорным вопросом. На тот момент, когда формировалось мнение о невозможности применения МРТ к беременным женщинам, уровень развития этой медицинской техники был намного ниже. Сейчас больницы оборудованы аппаратами с системами шумопонижения и контуром всего 60 см в диаметре. Врачи допускают таких пациенток к МРТ при необходимости, с учётом срока беременности по неделям. В первом триместре МРТ делать всё же не рекомендуют. Облучение при КТ-сканировании – однозначно вредно.
2. Боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия).
3. Проведение томографии детям. Это противопоказание считается относительным. В экстренной ситуации врачи обследуют пациентов, используя успокоительные препараты для того, чтобы ребёнок лежал спокойно.
4. Пациент имеет психические отклонения. Процедура проходит под контролем профильного специалиста.

Компьютерная томография не проводится людям, имеющим излишний вес (более 150 кг), а также гражданам, принимающим некоторые типы препаратов, например, разжижающие кровь. Пациенты, страдающие нарушениями функций кроветворения, также не могут проходить КТ лёгких.

Магнитно-резонансная томография имеет свои специфические ограничения.

1. МРТ не делают гражданам, имеющим в теле различные металлосодержащие импланты (штифты, металлические пластины на позвоночнике, другие несъёмные металлоконструкции), пользующимся слуховыми аппаратами, с установленными кардиостимуляторами. Присутствие таких приборов и конструкций может исказить результаты осмотра.
2. Излишний вес – более 130 кг.
3. Заболевания щитовидной железы.
4. Некупируемые приступы кашля у пациента.
5. Татуировки с использованием металлических красителей.
6. Наличие кожных заболеваний.
7. Болезненное состояние обследуемого, которое не даёт ему долго находиться в горизонтальном положении.

Подготовка и процедура проведения

Назначение пациенту МРТ не требует от него специальной подготовки. Желательно не курить перед процедурой, чтобы не возник кашель, и опорожнить мочевой пузырь, чтобы не испытывать неудобств, поскольку процесс может длиться довольно долго. Перед обследованием следует рассказать врачу об имеющихся заболеваниях. Если осмотр назначен кормящей матери, об этом тоже надо сообщить сонологу. Если пациент боится замкнутого пространства, он должен успокоиться, прикрыть глаза и постараться думать о чём-то приятном. При необходимости можно принять седативное средство (по согласованию с узистом).

Компьютерная томография тоже не предполагает сложную подготовку. За несколько дней до КТ желательно не употреблять продукты, вызывающие усиленное образование газов: бобы, горох, фасоль, свежие фрукты, молоко. Перед осмотром (за 6-8 часов) пищу лучше не принимать. Это поможет избежать возможных тошноты и позывов к рвоте. Можно выпить немного воды непосредственно перед осмотром.

Далее проходит непосредственная подготовка к томографии. Пациенту следует снять все металлические вещи: цепочки, кольца, часы и переодеться в халат. Врач рассказывает о методике и порядке действий, чтобы избежать возникновения тревоги у больного.

Обследуемого укладывают на кушетку, и, если процедура будет проводиться с использованием контрастного вещества, через капельницу вводят краситель. Препарат может вызывать у некоторых людей аллергическую реакцию. Следует сообщать медсестре и врачу о своих ощущениях:

• жжении в месте ввода иглы;
• зуде;
• ознобе;
• металлическом привкусе во рту;
• прочих симптомах.

Специалисты принимают терапевтические меры для приведения обследуемого в нормальное состояние.

В ходе сеанса сонолог дистанционно производит настройку томографа и общается с человеком по громкой связи. Закрытые аппараты оснащены специальной кнопкой, которую пациент может нажать при плохом самочувствии или иных экстренных обстоятельствах. Это действие отключает оборудование, кушетка выдвигается из тоннеля томографа.

Что дешевле и безопаснее

Стоимость компьютерной томографии лёгких составляет, в среднем, 3500 рублей. Цена определяется статусом лечебного заведения, квалификацией узиста, проводящего сеанс. Она во многом зависит от того, что надо осматривать, и какие задачи ставятся при назначении КТ. В себестоимость процедуры закладываются контрастное вещество, оформление результатов на диск и построение модели изображения в объёме.

Магнитно-резонансная томография стоит значительно дороже. Престижность клиники и опыт специалиста также значительно увеличивают сумму. Простое обследование без контрастного вещества стоит от 4000 рублей, применение контраста увеличивает цену до 8000 рублей.

Лёгкие человека содержат множество тонких структур, и разрешающая способность томографа при их обследовании становится ключевой. Поэтому проходить обследование желательно на аппаратах с высоким показателем поля (более 1,5 Тесла). Поскольку при МР-сканировании не возникает облучения, его можно без вреда повторить через некоторое время для уточнения результатов. Если пациент плохо переносит пребывание в тоннеле томографа с высоким полем и испытывает дискомфорт, то ему стоит выбрать КТ, которая тоже обладает высокой информативностью.

Можно ли делать их в один день

Применение КТ и МРТ допустимо, если это оправдано показателями здоровья человека. Их сочетание возможно, если предыдущее сканирование выполнялось без применения контрастного вещества. Если контраст использовался, другие диагностические процедуры назначают только минимум через пару дней. КТ и МРТ, проведённые в один день, не принесут негативных последствий для человека, тем более, что обе методики – относительно безопасны. В любом случае, необходима консультация врача.