Показания к применению онкомаркера СА 15-3

СА 15-3 – это онкомаркер злокачественной опухоли тканей молочной железы. Он определяется в крови больного человека, позволяет выявить болезнь на начальных стадиях, отследить эффективность терапии и оценить риск рецидива. Это исследование не является рутинным и проводится только лицам, у которых подозревают рак груди строго по назначению специалистов. Необходимо также отметить, что положительный результат теста не всегда свидетельствует об онкопатологии, поэтому такие пациенты требуют комплексного обследования.

Содержание

• 1 Характеристика и свойства обнаружения
• 2 Показания для сдачи анализа
• 3 Особенности подготовки и сдачи анализа
• 4 Расшифровка результатов
  • 4.1 Сколько ждать результат
  • 4.2 Нормы показателя
  • 4.3 Повышение величины
  • 4.4 Низкие значения
• 5 Существует ли вероятность ложного результата
• 6 Где можно сделать анализы
  • 6.1 Стоимость исследования

Характеристика и свойства обнаружения

Онкомаркер типа СА 15-3 представляет собой высокомолекулярный муциновый белок, остовом которого является карбогидрат, поэтому его ещё называют гликопротеином.

Этот маркер в небольшом количестве синтезируется внутри клеток эпителия грудной железы. Появление злокачественного новообразования, которое активно синтезирует антиген СА 15-3, провоцирует скачок его уровня в кровяном русле. Этот белок в небольшом количестве продуцируется также атипичными клетками при карциноме придатков, лёгочной ткани и печени.

Гликопротеин СА 15-3 определяют путем иммуноферментного анализа, принцип действия которого заключается в захватывании меченых антител антигенами опухолевых клеток.

Чувствительность теста у пациентов с 1-й, 2-й стадиями онкологической патологии составляет всего 20 %. При запущенной болезни уровень СА 15-3 повышается в несколько раз у 80 % больных. Поэтому окончательный диагноз при положительном тесте с углеводным белком 15-3 выставляется только после комплексного обследования организма с помощью других диагностических методов.

Показания для сдачи анализа

Тестирование на онкомаркеры СА 15-3 показано сдавать пациентам со следующими признаками:

• тяжесть и боль в области груди;
• выявление уплотнения в грудной железе при её пальпации;
• деформация молочной железы за счёт опухоли, увеличения лимфоузлов или отёка ткани;
• изменение конфигурации сосков;
• появление кровянистых, серозных или гнойных выделений из сосков;
• синюшность, гиперемия кожи в области груди, появление симптома «лимонной корки»;
• воспаление аксиллярных лимфоузлов.

Исследование на онкомаркеры СА 15-3 в обязательном порядке назначают для скрининга женщинам из групп повышенного риска заболеть раком молочных желез, а именно:

• отяжелённый онкологический анамнез, когда близкие родственники (мама, бабушка, тётя, сестра и так далее) страдали раком груди;
• женщины старше 45 лет;
• терапия гормоносодержащими лекарственными средствами, в частности использование таблетированной контрацепции;
• эстрогенемия;
• регулярные сбои в менструальном цикле, вплоть до аменореи;
• ранний или поздний климактерический период;
• аденокарцинома придатков.

Мужчинам при наличии показаний также проводят тестирование на этот углеводный протеин, несмотря на то, что они редко болеют раком груди.

Определение онкологических маркеров СА 15-3 даёт возможность решить следующие задачи:

• верифицировать аденокарциному молочной железы и уточнить распространённость процесса;
• различить злокачественное и доброкачественное новообразования в грудной железе;
• оценить результат хирургической операции или консервативной терапии онкологии;
• определить риск рецидива во время ремиссии.

Если анализы пациента показали повышенное содержание ракового гликопротеина в крови, но онкологический диагноз не подтвердился, в ближайшее время ему нужно будет повторно проходить лабораторное исследование на определение СА 15-3 по схеме:

• в первый год – каждый месяц;
• во второй год – каждые 2 месяца;
• в третий год и далее (по показаниям) – каждые три месяца.

Особенности подготовки и сдачи анализа

К описываемому диагностическому тесту необходимо правильно подготовиться, поскольку от качества подготовки напрямую зависит достоверность показателей. Поэтому стоит соблюдать следующие рекомендации:

• за 1-2 дня до теста нужно исключить из меню жирные и жареные блюда, а также спиртные напитки;
• накануне исследования рекомендуется избегать физической работы и психоэмоциональных стрессов;
• в день тестирования нельзя проводить пальпацию молочных желез;
• забор материала для теста проводится в первой половине суток натощак. Последний приём пищи должен быть накануне вечером, но не позднее 9 часов до исследования. Перед забором крови разрешается пить исключительно несладкую и негазированную воду;
• за неделю до обследования необходимо прекратить приём каких-либо медицинских препаратов. Если отмена препаратов невозможна, то об этом нужно сообщить лаборанту и доктору, который будет делать заключение исследования;
• в день тестирования нельзя курить.

Для исследования набирают кровь из медиальной подкожной вены, которая расположена в области локтевой ямки, затем проводят иммуноферментный тест.

Расшифровка результатов

Интерпретацию результатов тестирования на онкомаркеры типа СА 15-3 выполняет квалифицированный специалист (врачи онколог, маммолог, функциональный диагност и так далее).

Сколько ждать результат

Заключение теста, практически во всех лабораториях, выдают на следующий день после исследования. Результат можно забрать лично в лаборатории или получить на электронную почту.

Нормы показателя

Углеводный белок 15-3 в норме у женщин не превышает 25 Ед/мл. У мужчин количество этого гликопротеина также находится в диапазоне от 0 до 25 Ед/мл.

В зависимости от уровня онкомаркера, различают его следующие значения:

• 0-20 Ед/мл – онкомаркер типа СА 15-3 в норме;
• 25-30 Ед/мл – граничный показатель;
• 30-49 Ед/мл – повышенное значение;
• 50 Ед/мл и выше – очень высокий.

При очень высоком значении онкомаркера вероятность протекания онкологического процесса – практически стопроцентная. Такое значение характерно для поздних стадий рака – могут иметь место как единичная первичная опухоль, так и метастазы в другие органы и ткани. Как правило, пациент уже знает о своём диагнозе, а анализ сдаётся для мониторинга болезни, контроля динамики её развития.

Приведённые значения являются унифицированными. В разных лабораториях при анализе биологического материала пациентки используют разные оборудование и реактивы, поэтому показатели нормы в них могут отличаться. Например, в лабораториях «Инвитро» нормальной концентрацией белка считается менее 31,3 Ед/мл, а в странах Европы максимальное допустимое содержание – 30 Ед/мл.

Повышение величины

Повышенный результат на онкомаркеры СА 15-3 у большинства пациентов подтверждает аденокарциному молочной железы. Но у некоторых больных этот тест может реагировать на рост опухолей в других органах:

• гепатокарцинома;
• аденокарцинома желудка;
• рак лёгких;
• карцинома поджелудочной железы;
• рак шейки матки;
• опухоли придатков.

Описываемые онкомаркеры могут также показывать наличие патологических процессов нераковой природы, таких как:

• системные заболевания;
• полипоз кишечника;
• эндометриоз, доброкачественные опухоли шейки матки и яичников;
• мастопатия, фиброаденома молочной железы;
• болезни печени (гепатиты, печёночная недостаточность, цирроз, гранулематоз);
• беременность в третьем триместре;
• ВИЛ;
• воспаление лёгких;
• туберкулёзная инфекция.

При перечисленных патологиях концентрация ракового антигена может достигать 50 Ед/мл, но не превышать этого значения.

Пациентам, у которых повышен СА 15-3 при отсутствии клинических симптомов и инструментально-аппаратных критериев рака груди, дополнительно назначают тестирование на раково-эмбриональный антиген (РЭА). Одновременное повышение этих маркеров будет всегда означать наличие злокачественной опухоли груди.

Низкие значения

Низкие показатели ракового гликопротеина могут говорить о следующем:

• пациент здоров;
• при небольших аденокарциномах этот анализ низкочувствителен, поскольку атипичные клетки продуцируют раковый антиген в небольшом количестве, поэтому его показатели могут находиться в пределах нормы;
• если во время лечения онкологического заболевания груди онкомаркер СА 15-3 понизился, то это значит, что терапия эффективна.

Существует ли вероятность ложного результата

Вероятность ложноположительного результата на онкомаркеры типа СА 15-3 существует. Спровоцировать его могут следующие факторы:

• неправильная подготовка к исследованию;
• наличие заболеваний нераковой природы, таких как мастопатия, доброкачественные новообразования желудочно-кишечного тракта, СПИД, туберкулёз, воспалительные процессы в организме, гепатиты, системные заболевания, нарушения гормонального фона;
• вынашивание ребёнка.

В случае получения ложноположительного заключения теста на онкомаркеры СА 15-3 подключают дополнительные методы диагностики:

• анализ крови на раково-эмбриональный антиген;
• общеклинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• исследование крови на гормоны;
• ультразвуковое сканирование молочных желез;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансное сканирование;
• гистологическое исследование тканей груди и другие.

Учитывая возможность ложноположительного теста на онкомаркер рассматриваемого типа, если он повысился, не нужно сразу паниковать, а следует обратиться к специалисту для комплексного обследования. При отсутствии сопутствующей клинической симптоматики, подтверждения онкологического процесса инструментальными исследованиями, с учётом неспецифичности гликопротеина и его зависимости от внешних факторов, пациенту будет рекомендована повторная сдача анализа через месяц. Если второй тест покажет такие же результаты или динамический рост антигена, потребуются дополнительные диагностические мероприятия.

Где можно сделать анализы

Тест на раковый антиген СА 15-3 можно пройти в лабораториях государственных лечебных учреждений, а также в частных клиниках.

В России этот анализ проводят такие лабораторные центры, как Федеральный научно-клинический центр, Центр профилактических осмотров, лаборатории Ситилаб, Инвитро, Гемотест и другие.

Стоимость исследования

Стоимость исследования на определение ракового антигена 15-3 находится в пределах от 500 до 1000 рублей. Необходимо также оплатить забор крови в лаборатории, стоимость которого в среднем составляет 200 рублей.

Название лаборатории	Цена в рублях
Федеральный научно-клинический центр	700
Центр профилактических осмотров	780
Ситилаб	820
Инвитро	840
Гемотест	810

Раковый гликопротеин СА 15-3 имеет ценность как для диагностики рака груди, так и для мониторинга его лечения. В то же время, повышение уровня этого антигена не всегда является достоверным признаком онкологии и требует применения дополнительных диагностических методов.