Поготовка и порядок проведения УЗИ щитовидной железы

Щитовидная железа – это непарный орган весом всего 10-30 г, расположенный в области шеи немного выше ключицы и по форме напоминающий бабочку. Такое милое сравнение не должно приуменьшать важность ее роли для здоровья человеческого организма.

Щитовидка – одна из девяти эндокринных желез, регулирующая функционирование органов, расположенных в непосредственной близости ниже. В ней вырабатываются гормоны, отвечающие за сердечный ритм, дыхание, сон, пищеварение, двигательную активность, а также метаболизм, что напрямую коррелирует с массой тела. Если по какой-то причине гормоны не вырабатываются (например, при удалении железы), обязательно назначают заместительную терапию.

К сожалению, часты случаи, когда на поверхности или в структуре щитовидной железы возникают образования. Как правило, такие объекты носят доброкачественный характер, но некоторые все же являются раковыми опухолями. Иногда они заметны визуально и отлично пальпируются при осмотре эндокринологом, а бывает, что из-за небольшого размера таких узелков или их специфического расположения выявить и правильно идентифицировать патологию без привлечения аппаратных методик не представляется возможным.

Для раннего выявления нетипичных образований выполняют УЗИ области щитовидной железы. Это – доступный, эффективный и безопасный метод изучения состояния органа и регионарных тканей. Как правильно подготовиться к процедуре, как она проходит, и кому ее делают – в предложенном материале.

Содержание

• 1 Как подготовиться, чтобы пройти УЗИ щитовидной железы
  • 1.1 В какой день цикла проходить ультразвуковое исследование женщинам и беременным
  • 1.2 Мужчинам
  • 1.3 Можно ли кушать
• 2 Как часто можно делать
  • 2.1 Показания и противопоказания
• 3 Как проводится УЗИ щитовидной железы
  • 3.1 Определяемые параметры
  • 3.2 Вредно ли данное исследование
  • 3.3 Сколько стоит
• 4 Что показывает исследование, расшифровка результатов и нормы
  • 4.1 Распространенные патологии

Как подготовиться, чтобы пройти УЗИ щитовидной железы

Как таковая, подготовка к УЗИ щитовидки не требуется. При некоторых состояниях перед обследованием понадобится сдать анализ крови для определения уровня гормонов.

Существует несколько простых правил, соблюдение которых облегчит проведение процедуры и обеспечит получение объективных результатов.

1. Поскольку в процессе сканирования датчик перемещается по кожным покровам шейной зоны, следует продумать гардероб таким образом, чтобы одежда не затрудняла доступ. Украшения надевать тоже не стоит.
2. Желательно не переедать не только в назначенную дату, но и накануне, дабы не перегружать желудочно-кишечный тракт.
3. За несколько дней лучше снизить физическую активность, избегать стрессов.
4. Непосредственно перед сеансом нельзя курить и употреблять спиртные напитки.

Обычно пациенты, принимающие гормональные или йодсодержащие препараты в рамках курсовой медикаментозной терапии, приостанавливают лечение. По этому вопросу лучше проконсультироваться с курирующим врачом.

В любом случае, выписывая направление, эндокринолог даст подробные рекомендации относительно правильной подготовки к исследованию и расскажет о том, как будет происходить манипуляция.

В какой день цикла проходить ультразвуковое исследование женщинам и беременным

Особенности женского организма таковы, что гормональный фон меняется циклично. Это затрагивает многие системы и органы, определяя их характеристики на той или иной стадии. Так, в первой половине менструального цикла щитовидная железа может увеличиваться в размерах почти наполовину. Чтобы получить объективную картину ее состояния, лучше, если сонография будет проведена через 7-10 дней после окончания менструации.

Один из самых мощных гормональных всплесков для женщин связывается с наступлением беременности. Все процессы, происходящие в это время в ее теле, ознаменованы подготовкой к предстоящим родам. УЗИ щитовидной железы не входит в регламент плановых скринингов, назначается только при наличии подозрений на ее дисфункцию. Подобная патология отрицательно сказывается на процессе роста и умственного развития плода.

Мужчинам

Схемы подготовки к УЗ-обследованию щитовидной железы для женщин и мужчин – сходны. За несколько дней (идеально – за 10) следует отказаться от курения (которое провоцирует увеличение органа), алкоголя, физических и нервных нагрузок. По рекомендации врача может потребоваться сдать заранее анализ крови.

Ограничений и привязок к срокам проведения процедуры для мужчин не установлено.

Можно ли кушать

Сонография щитовидки не предполагает осмотр отделов пищеварительной системы, поэтому есть и пить перед процедурой можно в привычном режиме.

Исключение составляет группа пациентов с ярко выраженным рвотным рефлексом, куда с большой долей вероятности можно отнести беременных женщин, людей преклонного возраста и детей. Им лучше явиться на обследование натощак, а накануне вечером предпочесть легкоусвояемую пищу, не содержащую грубую клетчатку. Дело в том, что в ходе сканирования диагност слегка надавливает на область шеи датчиком. В стандартных случаях это не вызывает дискомфорт, а у чувствительных пациентов могут возникнуть позывы к рвоте.

Как часто можно делать

Здоровому человеку проверять щитовидную железу рекомендуется ежегодно. Самостоятельно отправляться в кабинет УЗ-диагностики не стоит, лучше сначала посетить эндокринолога. Может быть, предпосылок для того, чтобы пристально рассматривать орган с помощью аппаратной методики, и нет.

Существует группа лиц, которым обследоваться нужно чаще – примерно раз в полгода. К ним относятся:

• пациентки, достигшие 40-летнего возраста (о том, когда лучше женщинам делать УЗИ щитовидки, рассказано выше);
• люди, которые регулярно подвергаются воздействию вредных факторов, – проживающие в экологически загрязненной местности, работающие на токсическом производстве и так далее.

Показания и противопоказания

Врач-эндокринолог направляет пациента на УЗИ щитовидки по результатам первичного осмотра, анализа крови на гормоны, а также при наличии следующих признаков, которые могут свидетельствовать о протекающих патологических процессах:

• проблемы с зачатием на протяжении длительного периода;
• нестабильность менструального цикла;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• определяемое при пальпации уплотнение, которое может быть симптомом разных видов заболеваний – как тиреоидита, так и новообразования, в том числе злокачественного.

Профилактическое обследование у эндокринолога здоровому человеку рекомендуется проходить ежегодно. Поводы для внепланового обращения:

• тремор рук и ног;
• перепады настроения (апатичность, сменяющаяся возбужденностью, плаксивость, раздражительность), чувство тревоги;
• упадок сил, сонливость (или бессонница), проблемы с концентрацией внимания;
• усиленное потоотделение;
• ощущение «комка в горле», кашель, першение, проблемы с глотанием;
• нестабильность сердечного ритма;
• периодически возникающие приступы удушья;
• нарушение структуры волос, приводящее к их потере, повышенная ломкость ногтей, сухость кожи;
• отечность лица, окологлазной зоны, выраженный экзофтальм (смещение глазных яблок вперед);
• резкое изменение массы тела (набор или потеря);
• длительно сохраняющийся субфебрилитет;
• самостоятельно выявленное уплотнение в области шеи/ключицы, визуально определяемое увеличение объема шеи.

Пациенты, наблюдающиеся в связи с хроническими эндокринными заболеваниями (включая сахарный диабет) или проходящие курс медикаментозной гормональной терапии, выполняют УЗИ согласно с утвержденной схемой мониторинга лечения.

Противопоказаний к УЗ-скринингу щитовидной железы нет.

Как проводится УЗИ щитовидной железы

УЗ-сканирование любых областей человеческого тела производится в специально оборудованном диагностическом кабинете. Пройдя в него, обследуемый удобно располагается на кушетке, лежа на спине и слегка запрокинув голову. Область шеи освобождается от одежды и украшений. Для улучшения визуализации иногда под голову помещают небольшой валик. На кожу в зоне соприкосновения с датчиком наносится медицинский звукопроводящий гель, функции которого заключаются в улучшении контакта поверхностей и обеспечении беспрепятственного прохождения импульсов. Сонолог перемещает прибор, наклоняет его под разными углами с тем, чтобы получить всестороннее изображение исследуемого объекта, транслирующееся на дисплей в реальном времени.

Алгоритм изучения внутренних структур включает следующие этапы:

• обзорное наблюдение;
• определяются размеры щитовидной железы, видимые по УЗИ;
• анализ структуры, контуров, выявление нетипичных образований;
• изучение паращитовидных желез, локальных лимфатических тканей.

Продолжительность процедуры – не более 15 минут. После ее окончания специалист, проводивший ее, заполняет протокол исследования и выдает на руки пациенту расшифровку.

Определяемые параметры

В процессе изучения переданного на экран изображения сонолог анализирует разные параметры: расположение, эхогенность, структуру железы и так далее. Вот полный перечень отображаемых в заключении характеристик.

1. Локализация. Правильное расположение называется классическим, а неправильное – аберрантным.
2. Строение. В норме орган состоит из двух долей, разделенных перешейком. Наличие посторонних тканей и наростов свидетельствует о патологии.
3. Очертания. У здоровой железы контуры – четкие.
4. Размеры. Измерения проводятся спереди и сзади. В случае фиксации отклонений в меньшую сторону говорят о гипоплазии, в большую – гиперплазии. Оценка осуществляется на основании таблиц, содержащих информацию о нормальных показателях, коррелированных с возрастом, и с помощью формулы Брунна (вычисляет объем железы).
5. Морфология. Анализ ткани, которая в здоровом состоянии – однородная и зернистая.
6. Эхогенность – интенсивность отражения ультразвуковых волн.
7. Присутствие/отсутствие нетипичных образований – кальцинатов, кист, узлов и так далее.
8. Размер и форма регионарных лимфатических узлов.

Вредно ли данное исследование

УЗИ – абсолютно безопасная аппаратная методика. Она проводится неинвазивно, не требует специальной подготовки (в том числе может выполняться не на голодный желудок), не доставляет дискомфорта.

Принцип описываемой методики основывается на пропускании звуковых волн сквозь тело пациента. Просто диапазон таких волн не улавливается слуховым аппаратом человека. Они не способны причинить какой-нибудь вред.

Сколько стоит

Описываемая форма диагностики относится к одним из самых недорогих. Стоимость зависит от региона, статуса медицинского центра, квалификации персонала, используемого оборудования. Цена на услугу варьируется в диапазоне от 500 до 2000 рублей.

Что показывает исследование, расшифровка результатов и нормы

В протоколе исследования сонолог фиксирует все проанализированные параметры согласно с принятым алгоритмом. Напротив каждого отмечаются либо его соответствие норме, либо выявленное отклонение с подробным описанием. Расшифровка содержит следующие пункты.

1. Структура. В норме железа выглядит однородной, со специфической зернистостью. В редких случаях умеренная неоднородность приравнивается к норме. Обычно же это признак ряда аутоиммунных болезней.
2. Контуры. Здоровому органу свойственен четкий контур. Размытые очертания свидетельствуют о воспалительном процессе, нечеткие – о вероятном онкообразовании.
3. Размеры. У взрослых женщин объем органа составляет 18 см3, мужчин – 25 см3. Объем правой и левой долей можно рассчитать по формуле Брунна: Vп/л=0,479×А×В×С, где А – ширина, В – длина, С – глубина. Затем объемы долей суммируются, в итоге получают объем всей железы.
4. Эхогенность. Щитовидка визуализируется на дисплее в сером цвете, по оттенку совпадает с околоушной слюнной железой, но светлее, чем мышечная ткань. При воспалении эхогенность снижается, при тяжелых формах может повышаться.
5. Узлы. В норме такие образования отсутствуют. Допускается наличие кист, узлов, не превышающих в диаметре 4 мм. Такие объекты классифицируют, как фолликулы.
6. Лимфоузлы. Регионарные лимфатические узлы должны обладать ровными выраженными очертаниями. Они увеличены. Вход – четко обозначен. Длина превышает ширину больше, чем в два раза.
7. Кровеносная система. В структуре здоровой железы визуализируются разноцветные сигналы. Патологические процессы сопровождаются усиленным кровотоком, что находит свое отражение в интенсификации сосудистого рисунка.

Распространенные патологии

В заключении специалист указывает предварительный диагноз. Но окончательный ставит только лечащий врач. Среди самых распространенных патологий выделим следующие:

• гипотиреоз. Характеризуется уменьшением органа. Анализ крови показывает снижение концентрации гормонов;
• тиреоидит. Увеличение железы, повышенная эхогенность, неоднородность. Сопровождается болями, повышением температуры;
• узловой зоб. Одно или несколько уплотнений, отделенных от здоровых тканей. Пальпируется;
• диффузно-токсический зоб. Железа увеличена, структура – без изменений. Подтверждается анализом крови на гормоны;
• киста. Круглая полость с выраженными контурами, наполненная жидкостью. Для исключения онкодиагноза рекомендуется биопсия;
• опухоль. Уплотнение с четкими границами. Злокачественные образования характеризуются распространением очага на прилежащие ткани. Часто наблюдается увеличение лимфоузлов.