Особенности проведения КТ кишечника

В современной медицине при болезнях кишечника используются разнообразные способы диагностики, отличающиеся друг от друга по способу проведения, влиянию на организм, информативности. Самыми популярными являются КТ, колонография, МРТ. Компьютерная томография позволяет изучить состояние толстой кишки при помощи специального аппарата, испускающего рентген-лучи (томографа), и контрастного вещества, вводящегося в организм. Использование КТ для исследования кишечника сводит к минимуму возможные негативные последствия для здоровья.

Содержание

• 1 Особенности процедуры
• 2 Показания и противопоказания
• 3 Подготовка к компьютерной томографии кишечника
  • 3.1 Диета
  • 3.2 Очищение кишечника
• 4 Как проходит обследование?
  • 4.1 Использование контраста
• 5 Что показывает КТ кишечника?
• 6 Результат исследования
• 7 Преимущества и недостатки
• 8 Стоимость исследования
• 9 Альтернативы

Особенности процедуры

Медики прибегают к методике КТ пищевода и кишечника во многом благодаря тому, что она является многослойной, а это дает возможность получить трехмерное изображение органов ЖКТ. Обследование проходит с применением специального аппарата, использующего рентгеновские лучи, реакцию тканей тела на которые он фиксирует с помощью специальных чувствительных датчиков. Потом оборудование проводит анализ степени поглощения излучения, а на его основе создает изображение.

Особенности рассматриваемой процедуры заключаются в следующем.

1. От МРТ данный диагностический метод разнится не только качеством полученных изображений, но и технологией проведения. В этом случае эксплуатируются свойства рентгеновских лучей, а не электромагнитного поля.
2. От эндоскопии эту методику отличает отсутствие большого дискомфорта и болевых ощущений у диагностируемого, а также получение точных изображений. Часто это достигается благодаря болюсному контрастному усилению. Единственным недостатком может выступать невозможность забора биологического материала для дальнейшего исследования на предмет онкологии.

Медики утверждают, что виртуальная колоноскопия кишечника – метод, позволяющий точно показать состояние органа, выявить опухоли, язвы, эрозии, а также иные его изменения. Но под обозрение специалистов в этом случае не попадают новообразования незначительного размера и цвет слизистой оболочки. Поэтому чаще всего методику применяют для больных с небольшим онкологическим риском. Лечащий врач в каждом конкретном случае определяет, какой метод диагностики подходит для пациента.

Показания и противопоказания

Компьютерная томография кишечника чаще всего проводится с целью выявления патологических новообразований доброкачественного или злокачественного характера в исследуемом органе. В некоторых случаях наблюдаются полипы, представляющие собой разрастание эпителия толстой кишки, который выступает в ее просвет и рискует переродиться в раковую опухоль. Рассматриваемая методика диагностирования помогает выявить подобные изменения на ранней стадии.

Наиболее частыми показаниями к проведению процедуры относят:

• воспаления толстой кишки, имеющие хронический характер;
• язвенный колит, болезнь Крона;
• подозрения на наличие полипов или раковой опухоли;
• длительные нарушения пищеварения;
• возраст более пятидесяти лет с целью профилактического мониторинга;
• кишечные кровотечения;
• постоянная слабость, болевые ощущения в области живота.

В некоторых случаях виртуальную КТ проводят при резкой потере веса человека или обнаружении крови в каловых массах.

Главным противопоказанием для проведения КТ врачи считают беременность, поскольку рентгеновские лучи могут негативно повлиять на развитие плода. Помимо этого, имеются следующие противопоказания к проведению процедуры:

• повреждения или заболевания в острой стадии органов брюшной полости;
• вес диагностируемого человека более ста двадцати килограммов;
• жар, слабость;
• почечная или сердечная недостаточность, кишечные аномалии;
• возраст до двенадцати лет;
• сахарный диабет и язва желудка.

Также нельзя проводить исследование без предварительной подготовки.

Подготовка к компьютерной томографии кишечника

За семь дней до исследования пациент должен отказаться от приема лекарств, которые имеют в своем составе ацетилсалициловую кислоту. Перед КТ тонкого кишечника человеческий организм должен быть полностью освобожден от каловых масс. Очищение кишечника чаще всего проводится с помощью диеты и употребления специального препарата, который назначает врач.

Перед тем, как делается компьютерная томография толстого кишечника, проводится беседа с лечащим врачом. В ходе ее необходимо сообщить о наличии хронических заболеваний и медикаментозных препаратах, которые постоянно употребляются. В некоторых случаях врач назначает перед процедурой рентгенографию органов брюшной полости на обычном рентгеновском аппарате.

Диета

Исследование должно проводиться при освобожденном от пищевых и каловых масс ЖКТ, поэтому за два или три дня до процедуры человек должен сесть на специальную диету. Если запланирована томография кишечника, полная подготовка к процедуре предполагает:

• исключение из рациона газообразующих и крепящих продуктов;
• отказ от пищи со слабительным эффектом и от еды, оказывающей раздражающее действие на органы ЖКТ;
• употребление большого количества жидкости.

За один день до томографии разрешается только пить, а перед самой процедурой употреблять ничего нельзя.

Очищение кишечника

Соблюдая особую диету, человек должен очистить кишечник. Для этого доктора рекомендуют использовать активированный уголь, слабительные препараты и ряд других медикаментов. Перед КТ кишечника рекомендуется следующая подготовка к процедуре:

• при помощи ветрогонных средств избавиться от газов в кишечнике;
• принять слабительное;
• сделать клизму;
• принять контрастные препараты йода по показаниям врача, чтобы дифференцировать остатки пищи на внутренних стенках кишечника.

Некоторые врачи рекомендуют за один час до исследования выпить пол-литра воды.

Как проходит обследование?

Как правило, КТ желудка и кишечника проводится в амбулаторных условиях. Длительность исследования не превышает двадцати минут, иногда (в частности, при использовании контраста) времени может потребоваться больше.

При диагностировании аппарат будет производить снимки под разными углами по мере движения сканирующего кольца. На таком рентгеновском аппарате лучи ловит специальный датчик, который передает их в компьютер, где и обрабатывается сигнал. В ходе одного оборота (или перемещения) вокруг (или вдоль) человека формируется «срез». Такой подход дает возможность получать изображения на нескольких срезах, генерируя их в 3Д-модель органов брюшины.

Обследование проходит по следующему алгоритму.

1. Пациент снимает с себя все посторонние предметы (часы, украшения и другие).
2. Человек ложится на кушетку животом вниз.
3. В анальное отверстие на глубину пяти сантиметров вводится трубка, через которую подают воздух в небольшом количестве для расправления стенок кишки. Это дает возможность лучше рассмотреть возможные образования в недоступных участках органа.
4. Стол задвигается внутрь томографа, больного просят задержать дыхание, а через время – перевернуться на спину.
5. По окончании исследования трубка удаляется, а человек встает с кушетки.

Время исследования составляет около пятнадцати минут. Болевых ощущений процедура не вызывает, возможен только небольшой дискомфорт от раздутия воздухом кишки. Когда происходит сканирование, пациент находится в помещении один, медработники сидят за прозрачной стеной, наблюдают за обследуемым и общаются с ним при помощи микрофона.

Использование контраста

При проведении компьютерной томографии кишечника нередко используется контраст, который представляет собой фармацевтическое вещество в форме раствора на основе йода. КТ кишечника с контрастом применяется для выделения отдельных тканей за счет повышения их контрастности, чтобы было удобнее выявлять травмы, патологии или заболевания органа. При проведении компьютерной томографии контрастное вещество подкрашивает определенные участки изображения.

За двое суток до того, как будет проводиться энтерография тонкого кишечника, диагностируемому необходимо принять препарат, имеющий в своем составе йод. Иногда производят внутривенную инъекцию этого вещества, но в этом случае человек не должен принимать никакие иные медикаменты.

Подготовка к КТ с контрастированием проходит так же, как и к обычной томографии. Но в этом случае есть несколько противопоказаний:

• наличие аллергии на йод и морепродукты;
• сахарный диабет, астма;
• заболевания почек, органов сердечно-сосудистой системы.

При проведении данного исследования необходимо заранее сдать общие анализы крови и мочи.

Что показывает КТ кишечника?

КТ толстого кишечника показывает состояние эпителия органа, величину просвета протоков и прочее. Главной целью проведения процедуры является выявление полипов, язв и эрозий, рубцов. Методика дает возможность определить их расположение и исключить вероятность перфорации стенок. Кроме того, КТ показывает, увеличены ли регионарные лимфоузлы кишечника.

При помощи компьютерной томографии ЖКТ можно диагностировать следующие патологии:

• новообразования, находящиеся на стенках органа и за ее пределами;
• эзофагит пищевода;
• наличие полипов;
• эрозии и язвы на эпителии органа.

Своевременное проведение КТ прямой кишки и других отделов кишечника дает возможность выявить новообразования, которые можно удалить при помощи несложной операции, предупредив, тем самым, риск развития раковых опухолей.

Результат исследования

Через полчаса или час после того, как была проведена КТ кишечника, пищевода и желудка, врач отдает готовые снимки и заключение. В некоторых случаях возможна запись исследования на диск, который выдается пациенту вместе со снимками. При точном и правильном соблюдении всех правил и рекомендаций по проведению томографии снимки получатся качественными, на них будут видны все изменения и патологические процессы в органе. Врач-рентгенолог выполняет подробное описание всех участков изображения, проводит расшифровку отклонений от нормы. По итогам диагностирования лечащий врач ставит окончательный диагноз. По этому диагнозу назначается лечение индивидуально для каждого пациента.

Преимущества и недостатки

В отличие от обычной колоноскопии, при КТ кишечника не возникает риска перфорирования кишки. Она хорошо переносится пациентами и подходит даже тем, кто имеет тяжелые нарушения здоровья. Данная методика оснащена специальными программами, которые позволяют осматривать и иные органы брюшины и малого таза. Стоимость томографии – значительно ниже, чем колоноскопии.

Следует выделить и некоторые недостатки данного диагностического метода:

• невысокий риск повреждения кишки при наполнении ее воздухом;
• противопоказания в использовании для беременных женщин и людей с выраженным ожирением.

Данная процедура является неинвазивной и позволяет выявить состояние органа, не нарушая его целостности.

Стоимость исследования

Исследование заболеваний кишечника при помощи КТ не входит в программу медицинского страхования, поэтому обследование полностью оплачивает пациент. Стоимость исследования зависит от вида используемого томографа, количества сделанных срезов, а также необходимости введения контраста и его объема, который зависит от массы тела диагностируемого.

В среднем, компьютерная томография желудка, кишечника и иных органов брюшины стоит от 3 500 рублей в государственных учреждениях и до 12 000 рублей в частных клиниках.

Альтернативы

До недавнего времени для диагностики заболеваний брюшной полости применялись, в основном, эндоскопические методы. С изобретением томографа вопрос о том, что лучше: КТ или колоноскопия, потерял свою актуальность, поскольку КТ, несмотря на неинвазивность, не уступает, а во многом, и превосходит традиционные методы по информативности.

Использование многослойной КТ кишечника сегодня достаточно распространено как в государственных, так и частных учреждениях. При наличии противопоказаний к КТ или МСКТ кишечника у пациента существуют альтернативы данному методу. Нередко назначается обычная колонография, при которой в кишечник вводится специальный аппарат – фиброколоноскоп. Также в некоторых случаях применяется ирригоскопия, которая дает возможность исследовать ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) при помощи сернокислого бария, а также МРТ, основанная на использовании электромагнитных волн.

При исследовании органов ЖКТ в некоторых случаях прибегают к ПЭТ КТ кишечника (позитронно-эмиссионная компьютерная томография) для диагностирования раковых опухолей.