Особенности проведения ЭЭГ головного мозга ребенку

Если ребёнок жалуется на частые боли в голове, плохо спит, чувствует себя беспокойно, педиатр даст направление к неврологу. Этот врач, в свою очередь, посоветует сделать электроэнцефалографию (ЭЭГ), чтобы зарегистрировать электронные импульсы мозга.

ЭЭГ головного мозга проводят ребенку, чтобы поставить верный диагноз, а затем вовремя начать лечение. Пройти обследование можно в большинстве клиник.

Содержание

• 1 Показания и противопоказания
• 2 Как делают ЭЭГ детям
  • 2.1 Подготовка ребёнка
  • 2.2 Рутинный метод
  • 2.3 ЭЭГ сна ребёнку
  • 2.4 С лишением сна
• 3 Расшифровка результатов
  • 3.1 Когда отдают заключение
  • 3.2 Виды и нормы ритмов
  • 3.3 Отклонения от нормы и их значения
• 4 Стоит ли доверять исследованию
  • 4.1 Как получить верные результаты
• 5 Как часто необходимо повторять исследование
  • 5.1 Вредно ли обследование для детей

Показания и противопоказания

Электроэнцефалография не относится к обязательным исследованиям для детей любого возраста. Это означает, что подобную процедуру стоит проводить при наличии показаний или жалоб пациента. Диагностика назначается, если у него:

• часто болит или кружится голова;
• были случаи потери сознания;
• в анамнезе есть судороги;
• подозревают черепно-мозговую травму;
• нарушены рефлексы;
• есть проблемы со сном;
• подозревают ДЦП или нужно отследить изменение состояния при подтверждённом диагнозе;
• предстоит операция на головном мозге, требуется предоперационная диагностика;
• зафиксирована задержка развития;
• подозревают психическое расстройство.

Помимо этого, основанием для назначения электроэнцефалографии могут стать некоторые особенности поведения малышей в возрасте до года. Постоянный плач на протяжении длительного времени, проблемы с засыпанием – серьёзные причины для проведения исследования, особенно когда отклонения в развитии мозга не были выявлены.

Подобная диагностика практически не имеет ограничений, она разрешена младенцам первого года жизни, с самого рождения. Провести её нельзя, если маленький пациент повредил голову, в результате чего ему наложили швы. Иногда сильный насморк или кашель могут стать причиной отмены процедуры.

Как делают ЭЭГ детям

Есть несколько видов процедуры:

• рутинная;
• сна;
• с депривацией.

Во всех случаях исследование проводят одинаково, оно включает три этапа.

1. Подготовительный. Размещение обследуемого на кушетке или стуле, нанесение специального геля, прикрепление электродов.
2. Основной. Собственно, исследование. Затемнение помещения, включение прибора, видеомониторинг (ВЭМ) движений пациента.
3. Заключительный. Расшифровка результата.

Подготовка ребёнка

Очень важно, чтобы во время процедуры пациент был спокоен. За день до диагностики лучше отказаться от телевизора, компьютера, заменив их более спокойными занятиями. Можно прогуляться по парку вдали от суеты.

Не следует употреблять много жидкости.

Накануне исследования малыш не должен есть шоколад, пить много чая и газированной воды. Сладкое и соленое стоит ограничить. Перед сеансом ребёнка можно покормить вкусно, чтобы он не капризничал, но не позднее, чем за два часа до начала обследования.

Волосы маленького пациента должны быть хорошо промыты с шампунем. С головы нужно снять все металлические предметы.

Если малыш на грудном вскармливании, то мать должна сцедить молоко, чтобы взять с собой. Искусственникам следует также подготовить бутылочку со смесью.

Чрезвычайно важна правильная психологическая подготовка. Иногда дети боятся врачей, шапочка с электродами также может напугать. Можно рассказать малышу, что это волшебный шлем, который превратит его в супергероя. Детская процедура проходит без проблем, если родители покажут, что ничего не стоит бояться, это просто интересное приключение.

Сложнее всего провести процедуру детям до 3 лет, так как они очень подвижны. Перед началом диагностики малыша нужно успокоить, посадить на колени, прочесть сказку.

Непросто бывает и с гиперактивными детьми. Истерика или крики могут исказить результаты обследования. Ребёнка нужно отвлечь, чтобы врач успел зафиксировать необходимые показатели.

Рутинный метод

Это стандартный способ проведения ЭЭГ, его обычно назначают педиатр или невролог после первичного осмотра. Благодаря этому исследованию врачи могут поставить диагноз. Процедура длится не больше 15 минут. Она состоит из таких проб:

• фотостимуляция – на глаз воздействуют мигающими электродами;
• гипервентиляция – малыш должен несколько раз глубоко вдохнуть и выдохнуть;
• аудиостимуляция – включают громкий звук;
• монотонное включение и выключение света.

ЭЭГ сна ребёнку

Мониторинг ночного сна проводится при эпилепсии и считается одним из самых информативных методов (особенно, чтобы отследить эпилептическую активность на ЭЭГ). Суть диагностики в фиксации нескольких фаз, а именно:

• периода бодрствования, который будет длиться перед засыпанием;
• дремоты;
• ночного сна;
• пробуждения.

Процедура ЭЭГ сна, которую делают ребенку, сопровождается записью видео. Проводится также исследование дневного и ночного сна.

С лишением сна

Когда рутинная электроэнцефалография не даёт нужной информации, назначают исследование с депривацией, то есть лишением ночного сна полностью или частично. Для проведения такой процедуры пациенту либо не дают спать совсем, либо будят за пару часов до пробуждения, это зависит от возраста:

• дошкольники – 4-6 часов отдыхают;
• пациенты 7-11 лет – ложатся спать в ночь в промежутке между 18:00 и 20:00, их будят в полночь, ЭЭГ проводят в 8-9 часов утра;
• пациенты старше 12 – практикуется бодрствование на 18 часов и более.

Расшифровка результатов

Расшифровка данных ЭЭГ головного мозга у детей – дело невролога. Она основывается на оценке нескольких показателей, которые содержит таблица.

Критерий	Единица измерения	Что показывает
Частота колебаний	Герцы – Гц	Изменение состояния волны за секунду
Размах кривых	Микровольты – мкВ	Промежуток между пиками разных волн
Фаза		Текущее состояние головного мозга

Дополнительно учитывают ритмичность сердца и слаженность работы нейронов обоих полушарий.

Когда отдают заключение

Как правило, результаты выдают на следующий день, однако при большой загруженности специалиста период ожидания может увеличиться.

Виды и нормы ритмов

Главный критерий оценки электроэнцефалограммы – ритм, он отвечает за вид активности мозга. Каждый вид ритма обозначают буквой греческого алфавита

Ритм	Место определения	Фаза	Частота	Размах	Особенности
Альфа	Теменная, затылочная зоны	Состояние покоя	8-14 Гц	До 100 мкВ	Угасание при старте умственной деятельности, открытии глаз, влиянии извне
Бета	Центральные и передние извилины	Состояние активности	13-30 Гц	3-5 мкВ	Появление при активации памяти, умственной деятельности, эмоциональном переживании
Дельта	Все части мозга	Сон	1-4 Гц	30-40 мкВ
Тета	Гиппокамп, фронтальные зоны	Сон	4-8 Гц	30-35 мкВ	Ключевой ритм сна у детей от 3 до 6 лет

Важную роль в расшифровке играет возраст пациента.

• недоношенные – каждые 3-15 секунд повторяются пики дельта- и тета-ритмов, размах которых – до 25 мкВ;
• новорождённые (доношенные). Дельта- и тета-ритмы: 5 Гц, 55-60 мкВ – при бодрствовании, 5-7 Гц и ниже – размах в стадии быстрого сна, высокий размах волн дельта – после засыпания;
• после шести месяцев – нарастание альфа- и бета-волн;
• подростки – преобладание ритмов альфа;
• с 18 лет – показатели выравниваются.

Отклонения от нормы и их значения

Если ритм нарушен, то можно судить о наличии патологии. Есть норма и нарушения, виды которых определяются по отклонениям определённого ритма. Болезни – это и есть причины отклонений.

1. Альфа:

• частота увеличена, нет стабильности – черепно-мозговая травма, сотрясение;
• отсутствие волны, медленная волна – умственная отсталость;
• частота замедлена, синхронность в норме – повышенная возбудимость психики;
• ритм отсутствует или ослаблен, острые волны – эпилептиформная активность, невроз;
• размах высокий, усилена реакция на вдох – задержка развития.

2. Бета:

• активность повышена – нервозность, начало депрессии;
• волна активна вспышками – воспаление мозга;
• ритм до 18 Гц, размах более 30 мкВ – психомоторная задержка;
• в нехарактерном месте – невроз.

3. Дельта и тета:

• размах завышен – опухоль;
• много ритмов в затылке, растёт частота при гипервентиляции – психомоторная задержка;
• высокий размах на фоне тета- и дельта-волн (пароксизмальная активность) – приобретённое слабоумие;
• ритм резко скачет – невроз;
• высокая частота вспышек – нарушение работы центров мозга, отвечающих за волнение, раздражение, возбудимость.

Очень важный показатель – биоэлектрическая активность мозга, он должен быть ритмичным и синхронным. По нему диагностируют мигрень и предрасположенность к эпилепсии (если есть диффузные изменения).

Стоит ли доверять исследованию

Поводов ставить под сомнение эффективность диагностики нет. Благодаря ЭЭГ можно выявить серию патологий и своевременно поставить диагноз. Врачи советуют это обследование. Иногда даже УЗИ и МРТ не дают необходимых сведений. Самое главное – верная расшифровка полученных данных. Оценить ритм (плохой, пароксизмальный, показывающий эпиактивность или нормальный) под силу хорошему специалисту.

Как получить верные результаты

Чтобы процедура прошла без проблем, и результаты не были искажены, следует правильно подготовиться к ЭЭГ, сохранять спокойствие. Врачу необходимо сообщить о приеме лекарственных средств пациентом. Более подробно о подготовке было сказано выше.

Как часто необходимо повторять исследование

Делать ЭЭГ ребенку можно сколько угодно, ограничений нет.

Вредно ли обследование для детей

ЭЭГ у детей – абсолютно безвредная процедура, электроды не влияют на мозг, они только фиксируют нужную информацию.

Делать процедуру сложно, если ребёнок маленький (ему нет 1 года) или слишком активен, тогда лучше провести её во сне, дав малышу снотворное. В таком случае можно говорить о вреде препарата, но не самого исследования.

Электроэнцефалография – надёжный и эффективный метод выявления и анализа патологий головного мозга. Он абсолютно безопасен для детей и приносит большую диагностическую пользу.