Особенности проведения анализа на сифилис

Анализ на сифилис – специфическое клиническое лабораторное исследование, называемое ещё реакцией Вассермана. Это заболевание инфекционной природы, передающееся обычно только половым путём и поражающее весь организм. На первичной стадии выраженных симптомов нет, что становится причиной позднего обращения пациентов и высокого риска заражения других людей. Для выявления заболевания требуется сделать анализы на сифилис, пациент должен обратиться в поликлинику и сдать кровь.

Содержание

• 1 Показания к проведению
• 2 Какой биоматериал исследуется
• 3 Подготовка к исследованию
• 4 Как называется анализ на сифилис, и какие анализы сдают
  • 4.1 Трепонемные исследования
  • 4.2 ПЦР-диагностика
  • 4.3 РИФ- и РИТ-исследования
  • 4.4 Клинический анализ крови РВ RW
  • 4.5 Реакция микропреципитации (РМП)
  • 4.6 РПР-тест (RPR)
  • 4.7 Реакция связывания комплимента с трепонемным антигеном (РСКт)
  • 4.8 Иммуноблот
• 5 Расшифровка анализа
  • 5.1 Сколько по времени делается анализ на сифилис
  • 5.2 Нормы
  • 5.3 Сколько действительны результаты
• 6 Где можно сдать биоматериал, и сколько это стоит

Показания к проведению

Сифилис – болезнь с долгой историей. Первые упоминания о ней датируются концом 15-го века. Тогда инфекцию начали выявлять у жителей Европы. Уже через несколько лет настоящая эпидемия распространилась в большинстве европейских стран, России, Азии, Южной Африке. Заболевание протекало тяжело, став причиной смерти 5 миллионов человек.

Возбудитель сифилиса – бактерия бледная трепонема. Во внешней среде она быстро погибает – под воздействием солнечного света, после обработки дезинфицирующими составами и моющими средствами. Но попав в человеческий организм, быстро размножается и распространяется по всем внутренним органам.

Заразиться сифилисом можно только при тесном контакте с больным человеком – преимущественно во время полового акта. Раньше распространёнными путями инфицирования были внутриутробный и через перелитую кровь. Сейчас такие случаи исключены, поскольку каждая беременная проходит рутинное обследование на сифилис во время вынашивания ребёнка, а донорская кровь тщательно проверяется.

Первый симптом болезни – эрозивное или изъязвлённое уплотнение на коже или поверхности слизистой, появляющееся на участке проникновения инфекции внутрь организма – чаще всего в промежности или на внешних половых органах. Это первичный сифилис. Через некоторое время образование исчезает, поэтому больной человек считает, что здоров.

Вторичная стадия сифилиса проявляется примерно через полтора месяца в форме небольших розовых пятен на коже. Если не начать лечиться, то болезнь переходит в третью стадию. Третичный сифилис ознаменован масштабным поражением органов, образованием гумм – плотных саморазрушающихся узлов, на месте которых остаются рубцы. Они напоминают по форме звезду, отчего сифилис и получил своё второе название – «звёздная болезнь».

Самые опасные осложнения инфекции – нейросифилис, воспаление суставов, поражение внутренних органов. Тяжелее всего протекает врождённый сифилис. Если больная женщина не прервала беременность, то плод погибает на 6-м…7-м месяцах гестации в одном из четырёх случаев, а если этого не случилось, то один из пяти младенцев умирает сразу после родов. Остальные дети страдают от серьёзных болезней кожи, печени, лёгких и других органов.

Исследование назначают:

• в рамках регулярного профосмотра;
• при периодически проводимых медосмотрах (для работников сферы обслуживания, общепита и прочих);
• для выдачи некоторых справок;
• беременным, в дальнейшем анализ сдаётся еще минимум дважды, перед родами;
• донорам;
• детям (при заражении матери);
• перед операциями.

Общий анализ крови при сифилисе требуется, если есть определённые признаки или симптомы. Так как срок годности анализа на сифилис не определён, врачи рекомендуют проходить обследование регулярно.

Какой биоматериал исследуется

Полный развернутый анализ на сифилис – исследование с применением разных методик. Сдавать кровь надо натощак, пациент должен за восемь-двенадцать часов перестать принимать пищу. Из рациона следует убрать копчёные, жирные, а также острые продукты, так как они могут дать ложную реакцию.

Для обследования надо взять кровь из локтевой вены. У новорождённых забор биоматериала проводится из яремной или черепной вен. В редких случаях берется спинномозговая жидкость.

Подготовка к исследованию

Перед сдачей биоматериала следует принять такие меры подготовки:

• за день-два надо перейти на облегчённый рацион;
• за двенадцать часов можно пить только воду, остальные напитки исключаются, в том числе газировка, лимонады и другие;
• за шесть-восемь часов до проведения исследования нельзя есть.

Если соблюдается приём каких-либо медикаментов, надо предупредить врача. Некоторые медикаментозные средства могут стать причиной появления ложного ответа. Специалист порекомендует временную остановку терапии или учтёт вероятность ошибки при расшифровке.

Как называется анализ на сифилис, и какие анализы сдают

Название исследования – серологическая реакция РСКт тест (анализ Вассермана). Это анализ на выявление treponema pallidum, то есть бледной трепонемы. Для идентификации возбудителя используются такие виды анализов на сифилис:

• общий клинический лабораторный анализ, известный как RW (правильно называется РСКт тест);
• часто используемая пассивная РПГА-реакция (правильно обозначается как реакция гемагглютинации);
• иммуноферментный анализ ИФА на сифилис;
• исследование с высокой результативностью – реакция иммунофлюоресценции, называемая тест на РИФ;
• реакция микропреципитации (обычно назначается тест RPR с кардиолипиновым антигеном, используется для уточнения диагноза, оценки терапии);
• реакция РИБТ, то есть иммобилизации бледных трепонем.

Трепонемные исследования

РПГА реакция – разновидность исследований, проводимых в лаборатории, направленных на максимально точное выявление антител. Для проведения анализа используется реакция пассивной гемагглютинации, показывающая достоверность в 99 % случаев. При первичной форме сифилиса этот тест является основным для скиринингового обследования.

ПЦР-диагностика

Анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) – популярное обследование, проводимое для определения возбудителей болезни. Обычно проводится во время общего медосмотра у подростков, но только при наличии показаний и раннем половом развитии.

Тест полимеразной цепной реакции даёт возможность определить возбудителей, поставить диагноз или опровергнуть его. Анализ используется чаще остальных, информативность исследования высокая.

РИФ- и РИТ-исследования

При РИФ-тесте оценивают наличие реакции иммобилизации трепонем. Исследование назначают для уточнения диагноза, для определения эффективности лечения. Тест дорогостоящий, но дающий максимально достоверные результаты.

Клинический анализ крови РВ RW

Такой клинический анализ является основным, относится к методам РСК (реакции связывания комплемента). Информативность высокая, но имеется риск ложноположительной реакции. Это связано с гематологическими патологиями, дисфункцией почек, воспалительными процессами в лёгких.

Реакция микропреципитации (РМП)

Реакция микропреципитации, обозначающаяся как РМП, вытесняет сегодня все остальные варианты исследований. Анализ информативный, максимально достоверный. Исследование при положительной реакции показывает наличие в материале белых хлопьев. Забор крови осуществляется из пальца, а не из локтевой вены. Ложноположительный ответ вероятен после перенесённого инфаркта, при общей интоксикации, инфекционном поражении.

РПР-тест (RPR)

Исследование РПР – тест с быстрыми плазменными реагинами – современный аналог РМП. Сюда же можно отнести анализ с толуидиновым красным.

Реакция связывания комплимента с трепонемным антигеном (РСКт)

Это классический анализ на RW, позволяющий выявить возбудителя, определить антитела. Такой тест требует значительного времени для обработки (не меньше пяти дней), но его актуальность сегодня снижена. Есть ряд более информативных методов исследований, отличающихся большей надёжностью.

Иммуноблот

Такой тест базируется на серологической реакции, он позволяет в максимально быстрые сроки подтвердить либо опровергнуть инфицирование. При положительном результате показано углублённое исследование.

Расшифровка анализа

Расшифровка результатов анализов на сифилис устанавливает факт поражения, наличие антител, их количество. При большем количестве выпадающих в осадок эритроцитов выделяется и большее количество антител, титр будет более высоким. При этом отсутствие антител ещё не говорит об отсутствии инфекции. Для их выработки требуется не меньше 2-4 недель.

При первичной форме реакция «+» определяется уже на шестой-восьмой неделе примерно в 90 % случаев. Динамика будет следующей:

• на 15-й…17-й дни все проводимые тесты будут отрицательными;
• на 5-й…6-й неделях тест уже показывает положительный ответ у четверти заболевших;
• на 7-й…8-й неделях тест покажет положительный ответ у большинства заболевших.

При проявлении вторичной формы реакция практически всегда положительная. Использование при исследовании тестов ИФА, РПГА, РИФ позволяет определить наличие проблемы, с большой точностью выявить возбудителей, выяснить, каким является срок заражения.

Сколько по времени делается анализ на сифилис

Ответ готовится до недели, иногда результаты имеются уже через день-два. Однако экспресс-тесты не могут гарантировать максимальной точности, поэтому оптимальным временем считается срок не меньше двух дней. Чтобы анализ мог показать достоверный результат, рекомендуется сдавать расширенный тест, который будет готов только через пару дней. На сроки также оказывает влияние загруженность медцентра. Поэтому надо сразу уточнять, когда можно будет забрать ответы и проконсультироваться с врачом при необходимости.

На длительность подготовки заключения оказывают влияние и такие факторы:

• сложность анализа (результаты расширенной диагностики на выращивание инфекции придется ждать долго – в среднем, около недели);
• первичный анализ делается около одного-двух дней;
• тесты на микрореакцию занимают от пяти дней.

Сдать указанные анализы нужно с учётом времени ожидания результатов. Особо важно не забывать о сроках при прохождении медкомиссии, получении различных справок, постановке на учёт или перед запланированным хирургическим вмешательством.

Нормы

При расшифровке специалисты определяют наличие, вероятность или отсутствие заболевания. Для этого в одинаковом объёме (0,5 или 0,25 мл) берутся все ингредиенты, необходимые для обследования. Это смесь из антигена, подготовленной сыворотки и комплемента, которая помещается в термостат и подвергается нагреву до 37 градусов в течение 45-60 минут. После завершения первой фазы в смесь вносится специальная гемолитическая система на основе сыворотки, подготовленных эритроцитов. После завершения второй фазы материал на полчаса-час посещается в термостат. Когда будет достигнут гемолиз, вместо сывороточной основы вносится физраствор.

Положительный и отрицательный анализы крови на сифилис показываются так:

• резко положительный «++++» – при исследовании есть полная задержка реакции;
• положительный «+++» – задержка определяемой реакции значительная;
• слабоположительный «++» – с частично определяемой задержкой;
• сомнительный «+» – с довольно незначительной реакцией;
• отрицательная – определяется полный гемолиз.

Ложные ответы связаны с особенностями организма, содержанием кардиолипина в клетках в небольшом количестве. Поэтому рекомендуется повторно пройти обследование.

Сколько действительны результаты

Срок действия результатов анализа не ограничивается, так как имеется риск заражения уже после обследования или с получением ложноположительного ответа. Поэтому многие врачи рекомендуют сдавать подобные тесты повторно. Например, беременные проходят обследование минимум трижды. Первичный анализ, проведённый перед родами, уже не будет действительным из-за указанных рисков.

Для некоторых категорий сотрудников, например, работающих в сфере обслуживания или общественного питания, такие тесты надо сдавать минимум раз в год во время общего медосмотра.

Где можно сдать биоматериал, и сколько это стоит

Сдать расширенный анализ можно в любых лаборатории или медцентре, предоставляющих соответствующие услуги. Стоимость теста на обнаружение сифилитической инфекции может различаться в зависимости от поликлиники, дополнительно можно записаться на приём у врача, что стоит примерно до 900 рублей.

В частном медцентре информация о результатах не разглашается, поэтому многие предпочитают сдавать тесты именно тут. Преимуществом подобного решения выступает и длительность ожидания – уже через два дня можно получить результаты. При экстренной ситуации некоторые центры предлагают максимально быстрый способ, позволяющий выявить заболевание всего за два часа. Стоимость такого теста в несколько раз дороже, но зато не надо ждать – результат будет известен за кратчайшее время.

Сифилис – социально значимое заболевание, получившее большое распространение. Связано это с разными причинами, среди которых некоторая неграмотность и безответственность. Несмотря на многочисленные методы эффективного лечения, многие заболевшие просто стесняются посетить дерматолога или венеролога. Это становится причиной ухудшения здоровья, развития серьёзных осложнений и высокого риска заразить окружающих. Поэтому врачи рекомендуют не пренебрегать обследованием и при первых же подозрениях на заражение сдать анализы, включая кровь и мочу. Это позволяет своевременно обнаружить проблему и начать лечение.