Когда назначается МСКТ коронарных артерий

МСКТ коронарных артерий предполагает проведение коронарографии с контрастным веществом. Процедура является разновидностью рентгеновского исследования, позволяет получить объемную модель сердца. Высокоинформативная методика помогает оценить состояние миокарда, уровень кровоснабжения сердечной мышцы и скорость течения кровотока по коронарным сосудам.

Содержание

• 1 МСКТ коронарных артерий – что это такое
  • 1.1 Как часто можно делать и какова доза облучения
• 2 Когда назначают
  • 2.1 Ограничения и противопоказания
• 3 Подготовка к процедуре
• 4 Как проводится МСКТ-скрининг
  • 4.1 Сканирование с контрастом
• 5 Что позволяет исследовать, какие заболевания выявить
  • 5.1 Расшифровка полученных данных
• 6 Преимущества и недостатки исследования
  • 6.1 Потенциальные риски
• 7 Где пройти обследование
  • 7.1 Цены на услуги
• 8 Альтернативы (кратко)

МСКТ коронарных артерий – что это такое

Доставку кислорода и питательных веществ к кардиомиоцитам, или клеткам сердца, осуществляют коронарные артерий. Любой патологический процесс, нарушающий кровоснабжение миокарда, способен привести к развитию ишемической болезни, инфаркту, перебоям в работе сердца. Для ранней диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы назначается мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

В ходе процедуры осуществляют мультисрезовое сканирование всех слоев сердца и его артерий. Высокоточное исследование позволяет получить детальную информацию о состоянии коронарных артерий, определить степень тяжести патологического процесса. МСКТ представляет собой наиболее эффективный способ обнаружения ишемических, дегенеративно-дистрофических изменений в тканях сердца и коронарных сосудов на ранних стадиях, а также позволяет получить трехмерное изображение органа.

Это одна из разновидностей рентгенологического исследования с использованием контрастного вещества. В качестве последнего используют йод. После введения красящего пигмента проводят МСКТ, без использования контраста нельзя определить локализацию очага поражения и построить точную 3D-модель сердца.

Кровообращение в органе отображает спиральная траектория, формирующаяся благодаря кольцу и столу с датчиками. Их количество варьируется от 64 до 256. Чем больше датчиков, тем выше точность получаемой информации.

Как часто можно делать и какова доза облучения

В процессе проведения инструментального исследования пациент получает незначительную дозу рентгеновского излучения, поэтому МСКТ проводят не чаще 2 раз в год. В экстренных случаях, требующих немедленного проведения КТ, ангиографии для исследования коронарных сосудов возможно более частое назначение МСКТ.

Длительность проведения процедуры составляет около 30 минут. При этом максимальный период активности рентгеновской трубки составляет 0,5 минуты. По сравнению со стандартным рентгеном человек при проведении МСКТ получает более высокую дозу облучения.

Когда назначают

МСКТ (коронарография) является диагностической процедурой, в ходе которой можно опровергнуть или подтвердить стенозы сердечных артерий, выявить расстройства в работе миокарда.

Главными причинами назначения инструментального исследования являются:

• острые боли в груди;
• выраженные нарушения частоты сердечных сокращений;
• частое появление одышки после незначительных физических нагрузок у людей с нормальным весом;
• потеря сознания.

Спазмы коронарных сосудов провоцируют возникновение ишемической болезни, стенокардии, увеличивают риск инфаркта. В группу риска попадают люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом с отсутствием отдыха. Опасность развития патологий со стороны сердечных сосудов возникает у пациентов с врожденными аномалиями клапанов, склерозами миокарда, мелкоочаговым точечным кардиосклерозом. Высокоинформативная технология позволяет вовремя выявить нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и начать лечение.

Диагностическую процедуру назначают в реабилитационный период после проведения операции на сердце или коронарных артериях. Методика позволяет определить состояние сердечных сосудов после шунтирования, оценить разницу в работе кровеносной системы до и после операции, проанализировать степень проходимости шунта.

Обязательным показанием к проведению исследования являются генетические патологии и наследственные заболевания сердца. МСКТ назначают при разрыве стенок коронарных сосудов, аневризмах, тромбах.

Ограничения и противопоказания

Процедуру запрещено проводить при назначении терапии радиоактивным йодом. Прочие противопоказания:

• вынашивание ребенка;
• тахикардия при ЧСС выше 80 уд/мин;
• сывороточный уровень креатинина составляет меньше 130 мкМ/л;
• наличие хронической формы бронхиальной астмы;
• гипертиреоз;
• экстрасистолия.

Подготовка к процедуре

Чтобы предотвратить негативные последствия, необходимо перед МСКТ сдать анализ крови на определение уровня мочевины и сывороточного креатинина. Пациентам 65 лет и старше необходимо исключить наличие острых патологий со стороны органов мочевыделительной и дыхательной систем, нарушений в работе сердца.

МСКТ сосудов сердца не требует специальной подготовки. Для получения точных результатов исследования пациентам рекомендуется за 4-5 часов до проведения процедуры отказаться от:

• курения;
• употребления спиртных напитков;
• тяжелой белковой и жирной пищи;
• напитков с кофеином, крепкого чая.

За 48 часов до проведения исследования при необходимости кардиолог отменяет препараты, влияющие на ЧСС. Перед процедурой пациенту следует подготовить результаты УЗИ, КТГ, МРТ, чтобы врач смог поставить диагноз на основании полной клинической картины. Также результаты предыдущих исследований позволят просмотреть динамику работы сердца в течение всего периода лечения и определить дальнейшую схему терапии.

Как проводится МСКТ-скрининг

МСКТ (коронарография) проводится по следующему алгоритму:

• пациент надевает защитный халат, ложится на спину на стол томографа;
• врач устанавливает венозный катетер;
• через катетер со скоростью 5 мл/мин подается раствор с пигментным веществом;
• на грудь, верхние и нижние конечности устанавливают датчики с электродами, при помощи которых в течение всей процедуры осуществляется ЭКГ-синхронизация с сердечными сокращениями;
• после окончания врачебной подготовки кардиолог просит пациента задержать дыхание и делает снимки.

От уровня чувствительности датчиков, размера исследуемого участка и количества электродов зависит общее время процедуры. В среднем оно занимает от 2 до 5 минут, но может продолжаться около получаса.

Пигментное вещество вызывает металлический привкус во рту, разлив тепла по всему телу, жжение за грудиной. Эти ощущения усиливаются при наличии аллергической реакции на контрастное соединение. Благодаря быстрому проведению процедуры побочные эффекты не причиняют пациенту острый дискомфорт.

После завершения МСКТ катетер удаляют, накладывают повязку. Результаты выдают сразу после окончания диагностики.

Сканирование с контрастом

МСКТ с контратированием повышает четкость получаемого 3D-изображения. Благодаря соединению йода можно с максимальной точностью оценить состояние сердца и его сосудов, уточнить характер патологического процесса. Высокоточная процедура с введением контрастного вещества назначается пациентам при подозрении на наличие злокачественного новообразования.

Что позволяет исследовать, какие заболевания выявить

МСКТ сердца позволяет с точностью более 95% диагностировать патологические состояния:

• аневризмы коронарных артерий;
• ишемическую болезнь миокарда;
• стеноз коронарных сосудов;
• врожденные аномалии в строении кровеносной системы;
• приобретенные патологии сердечно-сосудистой системы (тромбоз, кальциноз аортального клапана);
• патологии периферических коронарных артерий;
• ТЭЛА.

Часто инструментальную диагностику осуществляют при острых и экстренных состояниях больного, когда он ощущает интенсивную боль в области груди. Это симптом пневмоторакса, ишемии сердечной мышцы.

Расшифровка полученных данных

МСКТ сердечных сосудов позволяет определить очаг поражения и выявить причину его возникновения. На полученном трехмерном изображении органа можно рассмотреть сосуды в мельчайших деталях, видны срезы артерий, степень поражения артериальной стенки.

Реконструированное изображение сердца дает возможность провести анализ состояния венечных артерий:

• определить аномалии развития;
• выявить вид кровоснабжения, вариант ветвления;
• выявить наличие холестериновых бляшек;
• уточнить уровень стеноза сердечных сосудов;
• оценить состояние стентов, шунтов;
• определить необходимость хирургического вмешательства.

При расшифровке результатов врач учитывает объем камер сердца, размер органа, толщину миокарда. Пациенту выдают на руки распечатанные снимки.

Преимущества и недостатки исследования

МСКТ сердца обладает следующими преимуществами перед другими методами инструментального исследования:

• незначительный уровень рентгеновского облучения;
• получение высокоточных результатов, постановка диагноза с точностью более 95%;
• высокое разрешение изображения;
• во время обследования осуществляется синхронизация с работой сердца;
• позволяет получить объемную модель сердца и его сосудов.

Недостатков данное исследование не имеет. После процедуры отсутствуют побочные эффекты.

Потенциальные риски

При длительном проведении процедуры существует вероятность получения высокой дозы облучения. Из-за этого повышается риск ракового перерождения клеток. Однако такой риск возможен только при неисправности медицинского оборудования или врачебной халатности.

Риск негативных последствий возникает у беременных женщин: рентгеновское облучение может привести к выкидышу, развитию внутриутробных аномалий. В ходе процедуры с использованием контраста возможно возникновение аллергической реакции на йод. В этом случае врач, проводящий диагностику, обязан остановить развитие анафилактического шока антигистаминными препаратами или стероидами.

Где пройти обследование

МСКТ сердца проводится в любых лечебных учреждениях, оснащенных современным оборудованием для коронарографии.

Цены на услуги

Минимальная стоимость диагностической процедуры составляет около 5000-6000 руб. При использовании контрастного вещества цена поднимается до 15 000 руб.

Альтернативы (кратко)

Существуют инвазивные и неинвазивные методики, которые представляют собой альтернативу МСКТ. К первой группе относятся все разновидности катетеризации. Процедура позволяет обнаружить дефекты в строении сердечных клапанов, ухудшение кровотока в коронарных сосудах. Катетеризация обладает рядом недостатков: высокой стоимостью, необходимостью госпитализации, большой вероятностью развития осложнений.

К неинвазивным методам относятся:

• МРТ сердца и коронарных сосудов;
• сцинтиграфия;
• электрокардиография;
• ультразвуковое исследование сердца.

По точности получаемых результатов с МСКТ может сравниться только магнитно-резонансная томография.