Когда назначается мазок на онкоцитологию
Несмотря на значительный прорыв в науке и медицине, раковые опухоли до сих пор считаются одними из самых опасных, часто неизлечимых, заболеваний. Позднее выявление и упущенные сроки лечения онкологии могут привести к необратимым последствиям, в том числе к летальному исходу. Наиболее распространённым среди женщин является рак шейки матки, главная причина которого – это вирус папилломы человека (ВПЧ) высокоонкогенного риска. Главный метод борьбы с болезнью – своевременная диагностика как мера профилактики. Мазок на онкоцитологию позволяет выявить рак на ранней стадии и начать лечение вовремя.
Содержание
- 1 Что такое онкоцитология
- 2 Показания к проведению онкоцитологии
- 3 Схема проведения
- 4 Расшифровка результатов
- 5 Как часто необходимо сдавать мазок
- 6 Стоимость исследования
Что такое онкоцитология
Онкоцитология представляет собой современный метод диагностики тканей шейки матки и цервикального канала, который позволяет выявить раковые (атипичные) клетки. Полученный биологический материал врач изучает под микроскопом для оценки его гистологической структуры. Жидкостная онкоцитология отличается от стандартного ПАП-теста методом забора клеток и более высокой скоростью получения результата. Метод онкоцитологии применяют в гинекологии и других областях медицины (исследование гортани, носоглотки, кожных покровов и так далее).
Цели обследования
Главная цель метода жидкостной цитологии – это оценить состояние тканей шейки матки, цервикального канала, выявить воспалительный процесс или изменение клеток, которые могут привести к развитию рака шейки матки. Как правило, заболевание протекает в скрытой, бессимптомной форме, однако данный вид рака характеризуется высокой агрессивностью и быстро трансформируется в неоперабельную опухоль. По этой причине онкоцитология – важнейшая профилактическая мера, которая поможет выявить малейшие изменения в клетках на ранней стадии.
Данное исследование позволяет увидеть:
- злокачественность исследуемого материала;
- предраковое состояние – дисплазию шейки матки;
- воспалительный процесс, вызванный действием патогенной микрофлоры;
- обострения воспалительного процесса;
- реакцию организма на проводимое лечение;
- изменения в очагах воспаления.
Разновидности
Существует три техники взятия и анализа полученного у женщин мазка на онкоцитологию.
- Цитологическое исследование с окраской по Лейшману – самый распространённый анализ, используемый в женских консультациях. Но метод Лейшмана имеет невысокую степень точности (относительно других методов онкоцитологии).
- Исследование по Папаниколау (ПАП-тест) – степень достоверности данного цитологического мазка значительно превышает первый вид анализов.
- Жидкостная цитология – самый информативный метод изучения клеток из цервикального канала и шейки матки. К сожалению, необходимое оборудование есть не в каждой (даже частной) клинике из-за его высокой цены.
Показания к проведению онкоцитологии
Данное цитологическое исследование показано всем девушкам, живущим половой жизнью. Обычно онкоцитология проводится, начиная с 18 лет, но в случае начала ранней половой жизни врач может назначить исследование и раньше. Для проверки женского здоровья необходимо посещать специалиста каждый год, даже если у пациентки нет жалоб на самочувствие. Врач-гинеколог проведёт внешний осмотр половых органов и возьмёт мазки для исследования.
Обязательными показаниями к проведению исследования являются:
- постановка на учет в женскую консультацию для беременных;
- наличие эрозии;
- подозрение на ВПЧ-инфекцию;
- ранняя профилактика рака шейки матки, если существует наследственная предрасположенность;
- жалобы пациентки на кровянистые выделения, не связанные с менструацией;
- постоянные боли внизу живота;
- хронические воспалительные заболевания (цервицит).
Есть ли противопоказания и ограничения
Существует ряд противопоказаний к проведению онкоцитологии, которые учитывают на этапе подготовки:
- кровянистые выделения из влагалища (в том числе менструации);
- предшествующие сексуальные контакты, спринцевание и использование тампонов за 2 дня до предполагаемого исследования;
- острое течение воспалительных процессов, сопровождающихся различными выделениями.
Схема проведения
Забор клеток выполняется быстро и безболезненно при помощи шпателя или специальной цитологический щёточки для взятия мазка. Нужное количество набранного материала наносится и растирается на предметном стекле для дальнейшего окрашивания клеток эпителия различными растворами. Для процедуры понадобятся два стекла. Одно предназначено для анализа экзоцервикса, а другое – для изучения эндоцервикса. Либо клетки помещаются в особую жидкую микрофлору для последующего обследования. Это позволяет предотвратить высыхание полученных клеток до того, как они будут отправлены в лабораторию. Собранный материал пригоден для анализа в течение 14 суток.
Подготовка
Для получения верного результата необходимо соблюсти ряд правил при подготовке к исследованию.
- Забор клеточного материала может производиться в любой день менструального цикла, за исключением нескольких первых (во время месячных), так как кровянистые выделения затрудняют сбор пригодного для исследования материала.
- Нельзя проводить исследование в период острого воспалительногопроцесса, сопровождающегося выделениями.
- Надо исключить половые контакты как минимум за 2 суток до предполагаемого исследования. Частицы мужской микрофлоры, смазка от презервативов могут исказить результат и не показать реальной картины заболевания.
- Гинекологический осмотр с применением увеличивающих зеркал, проведение трансвагинального УЗИ и кольпоскопия запрещеныкак минимум за сутки до взятия мазка.
- Нельзя использовать косметические отдушки, гели, кремы.
- Запрещено спринцеваться.
- Лучше не приниматьванну за 1-2 суток до анализа (предпочтение стоит отдавать вертикальному душу).
Соблюдение этих рекомендаций сделает процедуру максимально информативной.
Как берётся мазок на онкоцитологию
Забор мазка на онкоцитологию с шейки матки является частью гинекологического осмотра. Женщина занимает стандартное положение на кресле. Врач при помощи гинекологического зеркала производит забор материала для дальнейшего анализа. Для получения секрета используется специальная щеточка. Гинеколог берёт также клеточный образец из цервикального канала. Приготовленный материал передаётся в лабораторию по направлению, в котором прописываются полные данные пациента:
- фамилия, имя, отчество;
- возраст;
- дата взятия материала;
- установленный или предполагаемый диагноз;
- способ забора клеточных образцов.
Сколько готовится мазок на онкоцитологию
Результаты проведённой онкоцитологии могут быть готовы в период от 3 до 14 дней. Сроки зависят от скорости доставки материала, степени загруженности лаборатории. В частных медицинских учреждениях результаты могут быть готовы в течение 3-4 дней, не считая даты взятия мазка.
Расшифровка результатов
Нередко женщина получает на руки только результаты исследования, но расшифровка анализа на онкоцитологию шейки матки и цервикального канала вызывает вопросы у «далёких» от медицины пациенток.
Данная таблица поможет расшифровать 5 основных вариантов полученных результатов по Папаниколау.
| Класс | Описание |
| 1 | Норма, атипичных клеток не выявлено |
| 2 | Воспалительный процесс |
| 3 | Лёгкая дисплазия (CIN 1) |
| 4 | Средняя или тяжёлая дисплазия (CIN 2, CIN 3) |
| 5 | Онкологический процесс |
Норма для здоровой женщины – это только класс 1, все остальные – это отклонения, требующие более пристального внимания и лечения. Стоит отметить, что воспаление 2-го класса (иными словами, «плохой» тип мазка) не связано с развитием злокачественных клеток, речь идёт о воспалительном процессе, например, цервиците. В этом классе нейтрофильные лейкоциты повышаются до высоких показателей.
Классы 3 и 4 показывают наличие атипичных клеток, которые привели к изменению исследуемых тканей (дисплазии). Дисплазия шейки матки считается предраковым состоянием, которое может перейти в онкологию (5-й класс), если не будут приняты соответствующие меры.
Какие показатели указываются в выдаваемых результатах
Помимо определения изменённых клеток, онкоцитология позволяет получить и расшифровать такие показатели.
- Чистота влагалища – у женщин здоровая микрофлораявляется залогом здоровья и хорошего самочувствия. 1-я и 2-я степени говорят об отсутствии патогенной микрофлоры и воспалительных процессов. 3-я и 4-я стадии могут показывать острое или хроническое воспаление.
- Буквы C, U, V показывают место взятия клеток – что значит цервикальныйканал, уретральный канал и влагалище, соответственно.
- Уровень плоского клеточного эпителия – не более 10 единиц.
- Лейкоциты и эритроциты.
- Наличие возбудителей гонореи, трихомониаза, хламидиоза и иных бактерий и грибков.
- Наличие слизи.
Причины положительных и отрицательных ответов
Результатами исследования являются положительные или отрицательные результаты. В случае получения положительного ответа речь идёт не только о наличии раковых клеток. Анализ может показать воспалительный процесс в мочеполовой системе, причинами которого стали:
- трихомонады;
- гонококки;
- хламидии;
- вирус герпеса;
- различные виды грибков.
Даже обнаружение атипичных клеток не означает, что они непременно перейдут в раковую опухоль. По времени этот процесс может растянуться на годы и десятилетия, однако не стоит отпускать ситуацию на самотёк.
В случае положительного ответа онкоцитология – это промежуточный этап исследования, после которого назначается биопсия, позволяющая детально изучить подозрительную область.
Когда возможно получение ошибочных данных
Неверный алгоритм взятия материала приводит к тому, что полученные результаты оказываются ошибочными (ложноположительными или ложноотрицательными). Причины могут быть следующими.
- Возраст до 18 лет – в этот период происходит глобальная перестройка организма, которая может повлиять на эпителий слизистой, в том числе и шейки матки.
- Взятие мазка осуществлялось во время месячных и в течение 4-5 суток до предполагаемого началанового менструального цикла.
- Несоблюдение правил подготовки, что может привести к загрязнению взятых образцов клеток (сексуальный контакт, спринцевание, гинекологический осмотр, УЗИ, имевшие место менее чем за день до забораматериала).
- Неверные выполнение сбора и анализ клеток.
Как часто необходимо сдавать мазок
Делать мазок необходимо минимум раз в 3 года, а лучше всего – ежегодно во время профилактических осмотров. Особенно это касается женщин из группы риска. Действительный анализ может меняться из-за частой смены половых партнеров, наличия ВПЧ, воспалительных процессов в органах малого таза. Перенесённые заболевания, контроль состояния шейки матки также являются основанием для врача-гинеколога назначать данный вид исследования раньше стандартного срока.
Для беременных
Для беременных женщин частота анализа может быть увеличена до 3 раз в гестационный период. Это обусловлено тем, что выявленный опасный клеточный тип может угрожать жизням и матери, и ребёнка.
Один из главных моментов, которые учитывает врач, – исследование может быть показано, только если беременность протекает без осложнений. Если взятие мазка может негативно отразиться на здоровье матери или ребёнка, оно переносится до полного выздоровления пациентки.
Как правило, процедура безболезненна и безопасна, но надо соблюдать весь алгоритм – одно неверно выполненное действие может причинить женщине дискомфорт или повлиять на течение беременности.
Для пожилых женщин
Мнение о том, что женщины в период менопаузы менее подвержены гинекологическим заболеваниям, ошибочно. Онкология может поразить человека в любом возрасте, и риски возрастают с каждым годом. Поэтому после 55 лет врачи рекомендуют делать данную процедуру 1-2 раза в год.
Стоимость исследования
При посещении государственного лечебного учреждения забор мазка и его дальнейшее исследование проводятся бесплатно по полису ОМС. Если пациентка посещает частный медицинский центр, за взятие и исследование материала необходимо заплатить. В зависимости от клиники, региона и выбранного метода, стоимость проводимого исследования может составлять от 500 до 3500 рублей.
Не стоит пренебрегать здоровьем и игнорировать сдачу важных анализов, запускать до необратимых состояний заболевания, которые хорошо поддаются лечению на ранних стадиях. Взятие мазка – это простая гинекологическая процедура, ежегодно спасающая жизни девушек и женщин во всём мире, которая позволяет выявить заболевание на начальной стадии и начать действовать.