Какими методами можно проверить почки

Почки – главный парный орган мочевыделительной системы человека. Они выполняют две ключевые функции:

• фильтруют кровь, избавляя её от токсинов и вредных, ненужных веществ, которые образуются во время обменных процессов;
• выводят из организма с мочой лишнюю жидкость, защищая его от интоксикации.

Даже самая современная техника может ломаться и выходить из строя, и человеческий организм тоже не совершенен. Под воздействием разных факторов может нарушаться и работа почек. Задача врачей – как можно раньше определить причину почечной недостаточности, поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Полная диагностика почек подразумевает комплексный подход – использование физикальных, лабораторных, инструментальных методов. Обследование почек проводят взрослым и детям с рождения. Современные методики позволяют оценить функциональность органа безболезненно, без риска занесения инфекции.

Содержание

• 1 Показания к диагностике
• 2 Как проверить почки в домашних условиях
• 3 Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить работу почек
  • 3.1 Общий анализ мочи
  • 3.2 Суточный анализ урины
  • 3.3 Проба по Нечипоренко
  • 3.4 Проба по Зимницкому
  • 3.5 Бакпосев
  • 3.6 Общеклинический и биохимический анализы крови
• 4 Какие инструментальные обследования позволяют проверить почки
  • 4.1 УЗИ
  • 4.2 Рентген
  • 4.3 Эндоскопия
  • 4.4 Как обследовать почки с помощью КТ и МРТ
  • 4.5 Хромоцистоскопия
  • 4.6 Сцинтиграфия
  • 4.7 Экскреторная урография
  • 4.8 Ангиография
  • 4.9 Биопсия

Показания к диагностике

Показания к диагностике различных заболеваний почек:

• изменение органолептических свойств мочи, суточного количества;
• боли в спине, пояснице, области паха;
• обнаружение примесей крови, осадка, хлопьев в урине;
• хронические внутренние болезни (сахарный диабет, гипертензия, эндокринные нарушения, анемия);
• травмы, отравления токсическими веществами;
• врождённые аномалии, наследственная патология;
• подозрение на злокачественную или доброкачественную опухоль;
• беременность, протекающая с осложнениями;
• ожирение, анорексия, признаки обезвоживания организма;
• наличие в анамнезе генетических, аутоиммунных заболеваний.

Как проверить почки в домашних условиях

Сбои в работе почек отражаются на здоровье всего организма. Нарушение фильтрации и, как результат, окисление крови ухудшают общее самочувствие.

Проверка состояния почек в домашних условиях подразумевает такие действия.

1. Измерение артериального давления. Если у человека нет в анамнезе гипертонии, это повод обратиться к врачу и сдать анализы.
2. Обратить внимание на частоту мочеиспускания в сутки и количество выделяемой мочи. Частые позывы свидетельствуют об инфекции или неспособности почек концентрировать урину.
3. Повышение температуры тела при отсутствии других симптомов ОРВИ, симптом снимается на короткое время после приёма жаропонижающих средств. Затем температура снова начинает повышаться до 38 °C.
4. Постоянно болят почки, состояние ухудшается после подъёма тяжести, физических нагрузок. Прострелы в поясницу, копчик, низ живота, паховую зону.
5. Дискомфорт при мочеиспускании.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить работу почек

При первичном обращении пациента стандартное обследование включает лабораторные анализы. Основной биологический материал для оценки работоспособности почек – моча и кровь. По результатам составляют дальнейшую схему диагностики.

Общий анализ мочи

Для общего анализа требуется среднее количество утренней порции мочи пациента. Для исследования объем урины составляет 75 мл.

Анализ включает количественные, органолептические, биохимические данные. В рамках анализа оценивают цвет и запах мочи, прозрачность, пенистость, наличие белка, крови, кетоновых тел, плотность, кислотность, осадок.

Общий анализ мочи назначают на камни в почках, при правильной интерпретации можно заподозрить патологическое формирование конкрементов.

Путём инициации различных химических реакций в лаборатории определяют содержание нитритов, белка, глюкозы, уробилиногена, билирубина, кетоновых тел. Под микроскопом подсчитывают количество микробиологических элементов – эпителия, дрожжей, лейкоцитов, слизи, цилиндров. Выявление цилиндрических образований (эритроциты, нефроны, белок) говорит о почечной недостаточности, пиелонефрите, гломерулонефрите.

Суточный анализ урины

Суточный анализ мочи при разных заболеваниях почек меняет свои показатели. В норме у женщин диурез составляет 1000-1500 мл, у мужчин – 1000-2000 мл.

Урина собирается в стерильный резервуар в течение 24 часов. Всё это время ёмкость должна храниться в холодильнике. Начать сбор нужно с 6 утра.

Анализ сдают при подозрении на диабетическую нефропатию, полиурию, инфекции, отравления токсическими веществами с повреждением почек.

Проба по Нечипоренко

Для исследования берут утреннюю порцию мочи. Перед забором материала необходимо провести туалет наружных половых органов. Не надо употреблять в пищу продукты, влияющие на цвет (свёкла, черника). Если возможно, лучше отказаться от приёма лекарственных средств. Показания – выявление острых и хронических воспалительных процессов.

Проба по Зимницкому

Урина для анализа собирается в течение суток, каждые 3 часа, в 8 отдельных пробирок. Для достоверности результатов при оценке функциональных проб воспалённых почек рекомендуют отказаться от физических нагрузок, приёма спиртных напитков, накануне сдачи вовремя лечь спать.

Исследование позволяет определить способность органа систематически и бесперебойно концентрировать мочу.

Бакпосев

Бактериологический посев проводят с целью идентификации возбудителя инфекции мочевыводящих путей и почечных лоханок. Лучше сдавать утреннюю урину. Перед забором надо провести туалет тёплой водой без мыла. Если нет возможности собрать утреннюю порцию, следует подождать 4 часа.

Для диагностики болезней у женщин, чтобы получить хорошие и достоверные результаты, не рекомендуется сдавать мочу в период менструации.

Общеклинический и биохимический анализы крови

Анализ крови для проверки работы почек проводят с целью определения количественного и качественного состава.

На общем анализе (кровь из пальца) по развёрнутой лейкоцитарной формуле дифференцируют этиологию и степень инфекционно-воспалительного процесса.

При биохимическом исследовании (кровь из вены) определяют уровень мочевины, креатинина, мочевой кислоты. В различных лабораториях предлагается отдельный анализ под названием «почечная проба». Он представляет собой урезанный вариант биохимии и подразумевает расчёт только этих трёх показателей. Отклонение их количества от нормального свидетельствует о патологии. Задача врача – правильно интерпретировать полученные результаты. Так, повышение концентрации креатинина в крови – признак воспалительного процесса, протекающего в тканях почек, например, пиелонефрита.

Повышение любого из трёх основных биохимических показателей свидетельствует о нарушении фильтрационной функции почек. Они не справляются со своей задачей, и продукты распада аминокислот накапливаются в крови, хотя должны выводиться из организма.

Референсные значения почечных маркеров зависят от разных факторов – возраста, пола, образа жизни. Так, в крови здорового мужчины обычно содержится больше мочевины, чем в крови его здоровой ровесницы.

Какие инструментальные обследования позволяют проверить почки

Инструментальные методы диагностики выявляют разные состояния, которые невозможно подтвердить лабораторными анализами. Причины назначить аппаратное обследование −  непроходящая боль при нормальных показателях мочи и крови, подозрение на опухоль, камни.

УЗИ

Ультразвуковое исследование почек – неинвазивная, эффективная и безопасная диагностика при воспалительных, дистрофических, функциональных проблемах органа.

Показания к назначению методики:

• изменения в клиническом анализе мочи (сдвиги в лейкоцитарной формуле, наличие крови, белка в моче);
• сбои функции почек;
• непроходящие боли в спине, внизу живота, пояснице, половых органах;
• острые инфекции, включая заболевания, передающиеся половым путём;
• механические травмы органа (падение, ДТП, производственная травма).

Из-за топографического расположения УЗИ почек – трудная диагностическая процедура для врача. Препятствием для детального рассмотрения паренхимы является также сложная структура, многогранность органа. Поэтому трактовка увиденной картины может быть разной. Врач оценивает размер, контуры, расположение, форму, структуру, чашечно-лоханочную систему. На обследовании выявляют аномалии строения, определяют наличие кист, опухолей, камней, прочих конкрементов, хронические воспалительные процессы.

Рентген

Рентгеновские снимки делают в 2-3 проекциях, в зависимости от назначения лечащего врача. На обзорном изображении видны локализация камней, опущение органа, последствия травм (разрывы), перекрытие мочевыводящих каналов, воспаление, почечная гипертензия, аномалии развития, кисты, опухоли. Диагностику проводят с целью контроля успешности литотрипсии (дробления камней ультразвуком), после хирургического вмешательства.

Эндоскопия

Эндоскопию проводят для осмотра почечной лоханки. Изображение органа выводится на монитор в режиме реального времени. Врач рассматривает отделы органов в разных проекциях. На экране можно распознать структурные изменения, воспаление слизистой, опухоли, инородные тела.

Во избежание травматизма урологи используют высококачественные, очень тонкие эндоскопы. Так удаётся достичь щадящей манипуляции, избежать осложнений (повреждение, воспаление слизистой).

Как обследовать почки с помощью КТ и МРТ

КТ (компьютерная томография) позволяет выявить патологию на ранней стадии заболевания, до появления осложнений. Двухмерное изображение позволяет визуализировать патологический процесс в деталях.

Что обнаруживают с помощью томографии:

• поликистоз;
• конкременты разных размеров;
• злокачественные, доброкачественные опухоли;
• функциональную недостаточность.

МРТ (магнитно-резонансную томографию) почек назначают при затруднении постановки диагноза. Исследование оценивает чашечно-лоханочную систему, состояние паренхимы, функциональность кровеносной системы. Методику используют для ранней диагностики опухоли.

Хромоцистоскопия

Хромоцистоскопия – эндоскопический метод исследования. Путём окрашивания мочи изучают выделительную и секреторную функции почек. Диагностический способ прост в проведении, отличается высокой степенью безопасности, незаменим в ургентных ситуациях, когда пациенту нужна неотложная помощь.

Больному с помощью цистоскопа осматривают мочевой пузырь. Затем внутривенно вводят препарат (краситель) и засекают время до появления окрашенной мочи. При нормальной работе почек этот временной интервал составляет 3-5 минут.

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия – введение в организм радиоактивных изотопов с целью получения 2D-картинки органа путём его собственного излучения. Больным вводят радиоиндикатор, который испускает излучение. Препарат не оказывает токсического воздействия на ткани и организм.

В режиме реального времени оценивают клубочковую и канальцевую системы, выделительную и накопительную функции, объём и скорость почечного кровотока.

Что позволяет выявить радиографическое обследование почек:

• интенсивность воспалительного процесса;
• почечнокаменную болезнь;
• почечную недостаточность;
• мочеточниковый рефлюкс;
• подтвердить показания к хирургическому лечению.

Экскреторная урография

Экскреторная урография – применение рентгеновского облучения и контрастного вещества. Методика основана на способности органа выделять рентгеноконтрастные вещества, что позволяет в деталях отобразить почки на снимке. Препарат вводят внутривенно с учётом веса пациента. Проводят 3 серии снимков с интервалом 5-10 минут.

При анализе урограммы определяют форму, контуры, размеры, расположение, функциональность органа.

Методика имеет противопоказания:

• аллергия к контрастным (йодированным) веществам;
• токсический зоб;
• острый гломерулонефрит (нарушение клубочковой фильтрации);
• почечная недостаточность;
• опухоль надпочечников.

Ангиография

Это метод изучения кровеносной сети органа путём введения контрастного вещества.

Что определяет ангиография почечных артерий:

• тромбы в сосудах;
• аневризмы – патологические расширения участков артерий или вен;
• почечный стеноз – сужение кровеносных сосудов;
• окклюзию почечной артерии – абсолютную блокаду кровотока;
• свищи и фистулы – аномальные отверстия (зияния) между веной и артерией;
• почечные кровотечения;
• новообразования – ангиомиолипому, почечно-клеточную карциному.

Биопсия

Биопсия – морфологическое исследование образцов ткани. Диагностика проводится только в специализированных нефрологических отделениях по строгим показаниям.

Анализ назначают для уточнения такого диагноза:

• органическая протеинурия (наличие белка в моче);
• дифференциация проблемы при нефротическом синдроме – хронический нефрит, диабетическая нефропатия, пиелонефрит, гломерулонефрит, локальное отложение нерастворимых белков во внеклеточном пространстве;
• прогрессирующая недостаточность при здоровой почке и её нормальных размерах;
• нарушение канальцевого транспорта.

Биопсию проводят с целью правильного выбора медикаментозной терапии, повторные диагностические манипуляции – для динамического наблюдения и контроля лечения.