Какие заболевания способно выявить КТ глаза

КТ глаза, или оптическая когерентная томография позволяет оценить состояние сетчатки и зрительного нерва. Процедура может проводиться с использованием контрастного вещества, которое облегчает выявления очагов разрывов и кровоизлияний в области глазного дна. С помощью высокоточного метода диагностики можно быстро определить воспаление мягких тканей глаза.

Содержание

• 1 Томография глаза – что это
  • 1.1 Суть метода
  • 1.2 Виды
• 2 Показания и противопоказания к исследованию
• 3 Как правильно подготовиться
• 4 Как проходит процедура
  • 4.1 Трехмерная визуализация
• 5 Интерпретация результатов
  • 5.1 Исследование роговицы
  • 5.2 Исследование радужки
  • 5.3 Исследование сетчатки
• 6 Преимущества и недостатки метода
  • 6.1 Альтернативы метода
• 7 Где можно сделать и средняя стоимость обследования

Томография глаза – что это

Компьютерная томография глаза представляет собой инструментальную диагностическую процедуру. Это неинвазивное когерентное исследование глазницы, преимущественно глазного дна – сетчатки и зрительного нерва. Принцип действия КТ глазницы сопоставим с технологией ультразвукового обследования. В отличие от него, при томографии орган зрения исследуется не ультразвуковыми волнами, а инфракрасным излучением.

Суть метода

КТ глазных орбит позволяет изучить структуру мягких тканей в области глазницы. Высокое разрешение получаемого изображения дает возможность оценить их состояние на клеточном уровне. Механизм работы ОКТ объединяет 2 высокоинформативных метода инструментальной диагностики – рентгеновское КТ и УЗИ.

Мягкие ткани организма отличают по пропускной способности световых лучей. При оптической когерентной томографии (ОКТ) инфракрасное излучение разделяется на 2 части:

• рабочий световой пучок, направляемый в исследуемую область;
• контрольный пучок, который врач подает на специальную зеркальную поверхность.

После отражения световые волны улавливает фотодетектор и представляет в виде изображения. На нем отображаются холодные и теплые участки. Благодаря разной цветовой гамме врач определяет местоположение очагов поражения. Участок с высокой отражающей поверхностью окрашен в белый или алый цвет, наиболее прозрачный – черный оттенок.

Сканирование глаза выполняют в поперечном и продольном направлениях, оно показывает объемное изображение органа зрения. Источник низкочастотных волн в томографе представлен суперлюминесцентным диодом. Он испускает световые волны длиной от 5 до 20 мкм.

Виды

Классифицируют 2 разновидности ОКТ, используемых для оценки состояния органа зрения. Они отличаются по качеству получаемого изображения:

1. Time-domain ОСТ. Альтернативное название – метод Михельсона.
2. Spectral OCT, или спектральная томография.

Первый вариант считается наиболее распространенным способом сканирования. Разрешение получаемого изображения составляет 8 мкм. Для получения двухмерной картинки отдельного участка глазницы офтальмолог должен вручную сдвигать зеркало, которое фиксируется на опорном плече. Передвижение осуществляется до достижения равной дистанции между зеркалом, контрольной точкой и диодом томографа. От точности и скорости передвижения зеркала зависит длительность сканирования и качество полученного изображения.

Спектральная ОКТ отличается использованием широкополосного диода. Последний испускает сразу несколько световых волн, которые различаются по своей длине. Можно получить несколько снимков без необходимости смещения специального зеркала. При этом большой объем информации получают всего за 0,04 секунды. При методе Михельсона получение данных занимает 1,3 секунды. В последнем случае глазное яблоко успеет совершить до 15 микродвижений, из-за чего точность получаемого изображения сетчатки снижается.

Показания и противопоказания к исследованию

Существуют показания к проведению инструментальной диагностики:

• механические повреждения глазницы и самого органа зрения;
• наличие инородного тела в глазном яблоке;
• воспаление мягких тканей глаза;
• вторичное инфицирование слезной железы на фоне аутоиммунного заболевания, иммунодепрессивного состояния;
• экзофтальм, при котором глазное яблоко выдвигается вперед;
• злокачественное и доброкачественное новообразования слизистой оболочки глазницы.

В качестве дополнительного исследования КТ орбиты глаза осуществляется на фоне беспричинного резкого падения остроты зрения, при наличии болевого синдрома высокой интенсивности, симптомах раковой опухоли.

Противопоказаниями к проведению неинвазивной диагностики являются состояния:

1. Период вынашивания плода. Рентгеновское излучение оказывает негативное влияние на эмбриональное развитие, может спровоцировать развитие внутриутробных аномалий будущего ребенка.
2. Детский возраст до 14 лет. Ионизирующее излучение негативно действует на состояние половых органов.
3. Аллергическая реакция на контрастное вещество.
4. Проведение томограммы структур органа зрения с введением контраста запрещено при дисфункции печени, почечной недостаточности, нарушении сердечного ритма, критическом состоянии больного. На фоне таких патологических состояний скорость введения пигментного соединения снижается, из-за чего оно начинает скапливаться и постепенно вызывает интоксикацию организма.

При назначении томографии в период лактации лучше перевести ребенка на вскармливание искусственными смесями минимум на 2 суток после проведения диагностики.

Как правильно подготовиться

Если КТ глазных орбит осуществляется с введением красящего пигмента, то в течение 6-8 часов до исследования рекомендуется воздержаться от употребления пищи и каких-либо напитков за исключением воды. При назначении томографии без контрастирования специальной подготовки не требуется.

Как проходит процедура

Диагностическое исследование проводят по следующему алгоритму:

• больной ложится на стол томографа;
• врач передвигает стол в нужное положение;
• снимок делают в течение 1 минуты, при использовании контраста время проведения процедуры увеличивается до 15 минут;
• пациент во время исследования не должен двигаться, чтобы врач мог получить точное изображения.

Специалист дает указания больному через динамик. При исследовании глазницы под излучение попадает только верхняя часть головы. Остальную часть тела, особенно половые органы, прикрывают свинцовым халатом.

Результаты выдают пациенту на руки в течение часа, врач выписывает заключение. Снимки распечатываются, после чего их также отдают больному.

Трехмерная визуализация

ОКТ дает объемное изображение органа зрения. Сканирование с высокой точностью в течение менее 1 секунды делает более 50 000 снимков исследуемого биоматериала. На основании полученных данных компьютер воспроизводит трехмерное изображение глазного яблока или глазницы.

3D-модель выступает как основа для диагностики патологических изменений в структуре органа зрения. Благодаря высокоинформативному методу врач определяет границы новообразований, оценивает динамику их роста.

Интерпретация результатов

Расшифровка результатов КТ глазных орбит проводится на основании полученного изображения. Врач обращает внимание на следующие факторы:

• уровень светоотражения;
• наличие очагов поражения с низкой или высокой степенью прозрачности;
• взаиморасположение слоев сетчатки;
• наличие патологических изменений во внешнем строении тканей.

С помощью ОКТ определяют степень увеличения или снижения толщины исследуемой области и ее оболочек, оценивают размеры ткани и происходящие в ней изменения на клеточном уровне.

Исследование роговицы

При диагностике состояния роговицы важно точно выявить область патологических изменений, записать их характеристики. Благодаря такому подходу быстро оценивают наличие положительной динамики консервативной терапии препаратами или меняют схему лечения. ОКТ определяет толщину роговицы без инвазивного вмешательства, это важно при полученной механической травме глаза.

Исследование радужки

Радужка состоит из 3 оболочек, которые отличаются по светоотражающей способности. Визуализировать четко все слои невозможно. Точную информацию можно получить только от пигментного эпителия. 2 передних слоя не получается отобразить с максимальной четкостью.

ОКТ диагностирует ряд патологий радужки:

• болезнь Франк-Каменецкого;
• эссенциальная мезодермальная дистрофия;
• пигментная дисперсия;
• псевдоэксфолиативный синдром.

Исследование сетчатки

ОКТ дифференцирует слои сетчатой оболочки в зависимости от светоотражающей способности каждого из них. Наиболее высокое значение фиксируют в нервной оболочке. Средний показатель выявляют у ядерного и плексиформного слоев сетчатки. Оболочка с фоторецепторными клетками прозрачна для ионизирующего излучения. На томографии периферия сетчатки ограничена, окрашивается в красный цвет. Она характеризуется наличием множественных хориокапилляров.

Фоторецепторы показаны в виде темной линии, которая располагается перед капиллярами. Нервные волокна окрашиваются в ярко-алый оттенок. Благодаря контрасту можно произвести точные замеры для описания толщины каждого слоя сетчатки.

В процессе КТ выявляют разрывы в области макулы, можно оценить степень дегенеративно-дистрофических изменений, определить вероятность сохранения зрительных функций.

Преимущества и недостатки метода

Томография обладает следующими достоинствами:

1. Неинвазивность исследования. Глазное яблоко отличается высокой чувствительностью. Любое прикосновение может привести к травме, разрыву мелких капилляров. Благодаря неинвазивной методике КТ оценивают состояние тканей без причинения боли пациенту, какого-либо дискомфорта и риска получения травм.
2. Скорость получения результатов. Длительность процедуры составляет менее 3-4 минут. В результате диагностику легче проводить в экстренных ситуациях, людям с клаустрофобией или эпилепсией.

Единственным недостатком является получаемая доза ионизирующего излучения. Без крайней необходимости КТ не рекомендуется проводить чаще 2 раз в год.

Альтернативы метода

Заменить КТ можно с помощью МРТ глаза. В последнем случае ухудшается визуализация костной структуры глазницы, снижается вероятность определения травмы и ракового перерождения клеток. В качестве альтернативного метода диагностики возможно проведение:

• ультразвуковой биомикроскопии;
• флюоресцентной ангиографии сосудов сетчатки;
• оптической биометрии;
• МСКТ глазницы;
• ретинальной томографии Гейдельберга.

Где можно сделать и средняя стоимость обследования

КТ глазных орбит в Москве проводят в 3 центрах исследования зрения:

• офтальмологической клинике Т. Ю. Шиловой;
• “Московской Глазной Клинике” (МГК);
• МНТК “Микрохирургия глаза” имени С. Н. Федорова.

Можно провести томографию глазницы в частных клиниках, которые оснащены современными томографами. Стоимость исследования составляет до 3000-4000 рублей. При использовании контрастного вещества цена за услугу повышается до 7500 рублей.