Какие показатели анализа крови при лейкозе
Одним из важнейших условий успешного лечения онкологии является своевременное выявление болезни. Диагностика не обходится без проведения лабораторных исследований. Правильно расшифровав полученную информацию, медики делают выводы, есть ли какие-либо проблемы, как работают составляющие организма. Обследование включает анализы различных биоматериалов и тканей.
Лейкоз – коварная злокачественная болезнь системы кроветворения, рак крови. Первичные объекты поражения при этой патологии – клетки костного мозга. Коварство болезни в том, что вплоть до последних стадий она протекает практически бессимптомно, а те симптомы недомогания, которые испытывает больной, неспецифичны. Проще всего обнаружить лейкоз – сделать анализ крови. Эта патология злокачественная, она проявляется в количественном росте незрелых лейкоцитов (они имеют белый цвет, что дало болезни ещё одно название – белокровие). Своевременная диагностика позволяет сделать лечение эффективным, поэтому рекомендуется как можно скорее выполнить анализ крови на лейкемию.
Содержание
- 1 По каким анализам можно определить лейкоз
- 2 Подготовка и алгоритм взятия крови для анализа
- 3 Что характеризует общий анализ крови
- 4 Параметры биохимического анализа при раке крови
- 5 Отличие острой лейкемии от хронической по показателям
- 6 Как часто следует обследоваться
По каким анализам можно определить лейкоз
У рака крови есть специфические симптомы, наблюдаемые у лиц всех возрастов. Однако патология обладает рядом и неспецифических признаков, которые лишь усложняют постановку диагноза. Симптоматика лейкоза нередко напоминает течение других заболеваний. Чтобы уточнить диагноз, необходимо провести обследование. По имеющимся симптомам врач определит, какие именно анализы нужно сдать пациенту.
Как правило, специалисты прибегают к следующим видам исследований, каждое из которых нужно для достижения определённой цели.
| Вид анализа | Цель проведения |
| ОАК (общеклинический анализ крови) | Рассчитать основные параметры (число кровяных клеток, СОЭ, другие);
На основе полученных данных распознать произошедшие в организме изменения |
| Биохимия | Определить проблемы во внутренних органах;
Получив результаты, выбрать стратегию лечения |
| Пункция костного мозга с лимфоузлами | Точное определение лейкемии |
Инструментальные методики (УЗИ, КТ, рентген) требуются для уточнения первичного диагноза по ОАК.
Подготовка и алгоритм взятия крови для анализа
Перед забором крови следует подготовиться, выполняя следующие рекомендации.
- Нужно придерживаться диеты – не есть продукты, искажающие данные о составе кровяной сыворотки.
- За пару часов до процедуры не следует курить.
- Ограничить физические и эмоциональные нагрузки.
- О признаках простуды (гипертермия, кашель, насморк) необходимо уведомить врача.
- Во время менструации, за несколько дней до и после неё анализ не проводится, так как информация о содержании лейкоцитов и эритроцитов не будет достоверной.
- Следует уведомить врача о перенесённых недавно тяжёлых воспалительных или инфекционных заболеваниях.
Чтобы анализ был максимально точным, рекомендовано придерживаться определённых правил.
- Сдавать биоматериал надо исключительно в ранние утренние часы.
- Процедура проводится только натощак, последний раз можно поесть не ранее, чем за 8 часов до забора.
- Рекомендуется прекратить приём любых лекарств за две недели до исследования, если они жизненно важны – уведомить врача.
- Следует ограничить употребление жирного за пару дней до манипуляции.
- Не нужно нервничать.
Как правило, для проведения исследования достаточно капиллярной крови, однако при одновременном выполнении биохимии образец берётся из вены.
Что влияет на точность диагностики
Результаты анализов будут точными, если пациент соблюдал правила подготовки к сдаче биоматериала. Обязательно нужно рассказать врачу о перенесённых болезнях и приёме медикаментов.
Что характеризует общий анализ крови
Общеклинический анализ капиллярной крови – основной способ диагностировать лейкоз. С ним можно оценивать число её элементов, сравнивая их с референсными значениями.
| Параметр | Нормальное значение в детском возрасте | Нормальное значение у взрослых | |||||
| 1 месяц | 1 год | 1-6 лет | 7-12 лет | 13-15 лет | Женщины | Мужчины | |
| Лейкоциты, клеток/л | 6,5-13,8*109 | 6-12*109 | 5-12*109 | 4,5-10*109 | 4,3-9,5*109 | 4-9*109 | |
| Ретикулоциты, % | 3-15 | 3-12 | 2-11 | 0,2-1,2 | |||
| Тромбоциты, клеток/л | 180-400*109 | 160-380*109 | 180-420*109 | ||||
| Эритроциты, клеток/л | 3,8-5,6*1012 | 3,6-4,9*1012 | 3,5-4,5*1012 | 3,5-4,7*1012 | 3,6-5,1*1012 | 3,7-4,7*1012 | 4-5,1*1012 |
| Гемоглобин, г/л | 115-175 | 110-135 | 110-140 | 110-145 | 115-150 | 120-140 | 130-160 |
| СОЭ, мм/ч | 4-8 | 4-12 | 4-15 | 2-15 | 1-10 | ||
Главным признаком болезни считается лейкемический провал – состояние, когда переходные формы лейкоцитов не наблюдаются, а их зрелые формы встречаются в малом числе.
Анализ на лейкоз считается обязательным этапом в диагностике, он проводится одинаково для пациентов любого возраста.
Лейкоциты
Лейкоциты – защитники организма от инфекций и вирусов. Когда человек болен, то они меняют свою форму и структуру, что отражается на их работе. Заболевание способствует изменению числа клеток – их становится либо больше, либо меньше.
Количество лейкоцитов определяет форма белокровия – острая или хроническая. При острой наблюдается интенсивное деление клеток, поэтому общее количество их увеличивается. А вот у детей и подростков, независимо от того, хронизировалось ли заболевание, показатель изменяется незначительно.
Исследование крови, совмещённое с изучением костного мозга, помогает выявить, насколько сильно поражён организм. Любые отклонения в значениях означают присутствие патологии.
Структура лейкоцитов неоднородна, также различается их вид. Сдвиг показателей в любую сторону возможен не только при лейкозе. Подобное встречается и при воспалении внутри организма, и при его поражении вирусом. А онкопатология при этом может протекать на фоне нормы. Однако лейкоцитарная система будет двигаться в сторону агранулоцитов или гранулоцитов. При инфекции число последних, как правило, возрастает.
Тромбоциты
Нельзя недооценивать тромбоциты: их задача – остановить течение крови. Когда сосуды травмированы, быстро образуется тромб, который останавливает кровь. Нормальное содержание тромбоцитов – 180-360 клеток/л у мужчин и у женщин.
Лейкемия по анализу крови проявляется по-разному – уровень этих клеток либо увеличивается (тромбоцитоз), либо уменьшается (тромбоцитопения). Последний диагноз особенно опасен – функция свёртываемости ухудшается.
Понижение числа тромбоцитов происходит не только при лейкемии, но и при гепатитах, системной красной волчанке.
Отмечается их рост в случае:
- эритремии;
- рака поджелудочной железы;
- реабилитации после операции.
Эритроциты и гемоглобин
Эритроциты включают в себя гемоглобин, транспортирующий кислород к органам и тканям. Эти показатели взаимосвязаны, от гемоглобина зависит содержание эритроцитов. Их нормальное количество – 4-5*1012 клеток/л. На запущенных стадиях лейкоза значение падает до 1-2*1012 клеток/л.
При рассмотрении эритроцитов у больного лейкозом наблюдается такое явление, как анизоцитоз – патологическое состояние, характеризующееся изменением размеров эритроцитов. Размер стандартной клетки – 7-7,5 мкм, а выявленные микроциты будут маленькими – до 6,9 мкм.
Пониженный гемоглобин становится причиной анемии, для которой характерны следующие симптомы:
- потеря работоспособности, усталость;
- сухость и бледность кожи;
- ломкость ногтей;
- выпадение волос;
- учащённое сердцебиение даже после лёгких физических нагрузок;
- изменение вкусовых пристрастий;
- постоянные шумы в ушах;
- чувство тошноты и головокружения;
- нестабильность в эмоциях.
Из-за указанных проявлений больной чувствует себя всё хуже, что не лучшим образом сказывается на ходе терапии.
Гематокрит
Под гематокритом понимают отношение количества эритроцитов к объёму плазмы. Лейкемия изменяет состав крови. Благодаря гематокриту врачи определяют степень анемии, при развитии которой число эритроцитов снижается до 25 %.
При значительной потери крови, её переливании не принимают во внимание данные гематокрита, так как реакция на изменение основных элементов запаздывает. К тому же анализ нужно сдавать правильно, поскольку на показатели влияет даже положение тела пациента.
СОЭ
СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Рак меняет её, как и большинство воспалительных и инфекционных заболеваний. При дифференциальной диагностике лейкоза учитывают, что, кроме увеличения СОЭ, должны измениться и другие параметры крови.
При лейкозе, как правило, фиксируется увеличение скорости, связанное со сбоями в работе иммунной системы и вторичным поражением инфекционного характера. Опираясь на полученные данные, врач делает вывод о состоянии больного.
Лейкоцитарная формула
При диагностике лейкоза специалисты обязательно берут во внимание лейкоцитарную формулу. В ней учитывается не только число эритроцитов, но и выявляется их качественное изменение. Нередко количество не меняется, однако присутствует дисбаланс в качестве. В анализе отражено количество зрелых и молодых форм, но промежуточные не учитываются. На фоне онкологии наблюдается снижение ретикулоцитов. Определяющим фактором в лейкоцитарной формуле является вид лейкоза – количество отдельных видов клеток может вырасти или уменьшиться.
Особенности показателей у детей
Как правило, дети страдают от острой формы болезни. В зоне риска – малыши в возрасте от двух до пяти лет. Хроническое течение бессимптомно, однако заболевание выявляется при анализе значений основных параметров крови.
Провести диагностику онкологии необходимо, если:
- показатели гемоглобина и эритроцитов резко упали;
- повысилась СОЭ;
- стало меньше ретикулоцитов;
- колеблется число лейкоцитов;
- уменьшилось количество тромбоцитов.
Анализ крови при лейкозе у детей выдаёт определённые показатели, а именно:
- снижение числа эритроцитов и тромбоцитов;
- появление бластных клеток;
- анемия.
Специалисты советуют каждый год проверять детей, анализируя клиническую картину крови и онкомаркеры.
Параметры биохимического анализа при раке крови
Распознать лейкемию позволяет такое исследование, как биохимия. С его помощью специалист оценивает, как работают органы, и в каком состоянии ткани. Признаки лейкоза по биохимическому анализу крови:
- растёт уровень мочевины с мочевой кислотой (нарушена почечная функция);
- увеличивается число гамма-глобулинов (органы пищеварения функционируют неправильно);
- понижается сахар (неправильно работает поджелудочная железа);
- билирубин, АСТ, АЛТ, ЛДГ увеличиваются при сбое в работе печени;
- снижаются альбумин и фибриноген (сильное поражение печени).
Конечно, биохимия не настолько специфична, как анализ капиллярной крови, и не предоставляет столько информации. Но с её помощью можно дифференцировать лейкоз. Особенно это касается детей. У них биохимию проводят обязательно, чтобы оценить работу печени и почек. Даже минимальные отклонения врачи трактуют как предварительный диагноз лейкемии и продолжают диагностику.
Отличие острой лейкемии от хронической по показателям
Предварительный диагноз специалист ставит, как только человек обращается к нему. При этом учитываются жалобы пациента, осуществляется физикальный осмотр.
Обнаружить болезнь на ранней стадии непросто – симптомы практически отсутствуют, больной зачастую не обращает на них внимания, принимая за проявления стресса, переутомления или авитаминоза. Пациента начинают беспокоить нетипичная ранее слабость, желание спать, чрезмерное потоотделение во время сна.
В ОАК повышается СОЭ, выявляется лёгкая анемия.
Диагностика лейкоза в острой форме для врачей не составляет труда. Пациента беспокоит кровоточивость десен, точечные кровоподтёки под кожей, затруднение при остановке кровотечения даже из небольшой царапины. Всё это объясняется пониженным уровнем тромбоцитов – клетки болезни не дают им формироваться.
При остром лейкозе простая ангина оканчивается осложнениями в виде язв и некроза, а ОРЗ переходит в тяжёлую пневмонию, потому что защитники организма – лейкоциты – мутируют и погибают, в результате человек становится беззащитен перед инфекциями.
Визуально у больного определяются сухость и побледнение кожи, ломкость ногтей и волос – это вызвано анемией, обязательным признаком лейкемии. При этом пациент жалуется на головокружение, изменения вкуса и запаха, предобморочное состояние.
Чем больше прогрессирует болезнь, тем проще её выявить – изменённые клетки быстро размножаются и распространяются по организму. Сначала они атакуют селезёнку, печень, лимфоузлы и кости. Все это отразит анализ крови при остром лейкозе.
У детей чаще диагностируется острый лимфобластный лейкоз (клетки, вызывающие болезнь, являются лимфобластами, то есть предшественниками лимфоцитов), а вот во взрослом возрасте чаще выявляют острый миелобластный лейкоз.
Хронический лейкоз обнаружить сложнее – больной длительное время (иногда несколько лет) не чувствует никакого дискомфорта. Мутировавшие клетки вырабатываются небольшими порциями. Работа здоровых клеток нарушается медленно и незаметно. Особенно затрудняется диагностика миелоидного лейкоза (миелолейкоз).
Выявить хронический лейкоз на начальной стадии невозможно. Нередко его обнаруживают случайно, когда больной проходит ежегодный осмотр или приходит к врачу совсем по иному поводу. В хронической форме патология встречается у больных после 45 лет, поэтому важно проводить общий анализ крови при лейкозе у взрослых.
Тревожный знак – когда меняется формула крови, конкретнее – в ней появляется больше незрелых элементов при пониженном объёме тромбоцитов и эритроцитов. Потребуется тщательное обследование, а также консультации таких специалистов, как гематолог и онколог.
Как часто следует обследоваться
Каждому нужно следить за здоровьем, поэтому минимум раз в год (а лучше – дважды) следует сдавать ОАК и кровь на биохимию. Ждать приглашения от врача не стоит, можно обратиться в поликлинику самостоятельно, посетив терапевта, который даст направление на анализ.
При опасениях, что у пациента есть лейкоз, анализ обязательно надо сдавать дважды в год. Это следует делать следующим категориям лиц:
- имеющим родственников с подтверждённой онкологией;
- работающим с приборами, дающими ионизирующее излучение;
- контактирующим с вредными веществами.
Лейкоз – опасная болезнь, поражающая органы кроветворения. Чем раньше он будет обнаружен, тем выше вероятность выздоровления. Следует внимательно относиться к своему здоровью и не пренебрегать профилактическими медицинскими осмотрами.