Какие анализы сдают на сахарный диабет

Необъяснимая усталость, жажда, частые позывы к мочеиспусканию – многие игнорируют эти симптомы, но напрасно, ведь они могут быть признаками сахарного диабета. Если поздно выявить болезнь, изменения в поджелудочной железе станут необратимыми, поэтому важно вовремя заметить тревожные сигналы. В диагностике без анализов не обойтись, они помогут найти отклонения, а также определиться с терапевтической схемой и изменить её, когда потребуется.

Содержание

• 1 При каких симптомах необходимо провериться на наличие патологии
  • 1.1 Какому врачу показаться
  • 1.2 Особенности подготовки к анализам
• 2 Как определить сахарный диабет по анализу крови
  • 2.1 Общий анализ крови
  • 2.2 Биохимический анализ
  • 2.3 Толерантность к глюкозе
  • 2.4 Показатели гликилированного гемоглобина
  • 2.5 Анализ на С-пептид
  • 2.6 Сывороточный ферритин
  • 2.7 Альбумин в сыворотке крови
• 3 Какие анализы мочи сдают на сахарный диабет
  • 3.1 Общий клинический
  • 3.2 Суточный
  • 3.3 Исследование наличия кетоновых тел
  • 3.4 Определение микроальбумина
• 4 Гормональные и иммунологические исследования
• 5 Что может повлиять на результат теста
  • 5.1 Особенности проведения исследования при беременности

При каких симптомах необходимо провериться на наличие патологии

Сахарный диабет – болезнь эндокринной системы, характеризующаяся нарушенной выработкой инсулина или снижением чувствительности тканей к нему. Из-за относительного или абсолютного недостатка инсулина возникает хронический повышенный уровень глюкозы (сахара). Это состояние приводит к нарушению обмена веществ, разрушению сосудов, нервной системы и других органов.

В народе недуг называется «сладкой болезнью», так как бытует мнение, что его вызывает чрезмерное употребление сладкого. На самом деле, главный фактор риска развития сахарного диабета – ожирение.

Сахарный диабет бывает двух видов:

• I типа, или инсулинозависимый – в этом случае инсулин не вырабатывается в достаточном количестве, в зоне риска – молодые люди, не достигшие 30 лет;
• II типа, или инсулиннезависимый – ткани не воспринимают инсулин (при его нормальном количестве), чаще всего причина – в ожирении, так как жир препятствует восприятию инсулина.

Диабет 2-го типа часто встречается у пожилых пациентов, потому что с возрастом отмечается снижение толерантности к глюкозе.

Существует ещё скрытый диабет, протекающий бессимптомно. Он опасен тем, что может переродиться во второй тип патологии. Выявить изменения помогает анализ на скрытый сахарный диабет, определяющий толерантность к углеводам.

Чтобы понять, что у тебя диабет, нужно проследить за своим организмом. Однако симптомы разных типов болезни различаются.

Тип сахарного диабета	Возраст	Признаки
Первый	Дети Молодые люди до 30 лет	Нестерпимая жажда Учащённое и обильное мочеиспускание Усталость Головокружение Потеря веса
Второй	Пожилые люди Женщины старше 45 лет (особенно с избыточным весом)	Жажда и ощущение сухости во рту Кожные высыпания Сухая кожа Зуд Ухудшение зрения Постоянные простуды Утомляемость и слабость Желание есть Учащённое мочеиспускание в ночное время Образование язв Беспричинная прибавка в весе

Какому врачу показаться

При подозрении на сахарный диабет необходимо проконсультироваться с эндокринологом. Именно этот специалист занимается обнаружением и лечением патологии и других проблем, связанных со щитовидной и поджелудочной железами. Он назначит необходимые анализы при диабете.

Особенности подготовки к анализам

Анализы для определения сахарного диабета требуют точности при расшифровке, поэтому к ним необходимо правильно подготовиться. Следует придерживаться определенных рекомендаций.

1. Не менять рацион за 3-4 дня до запланированного исследования.
2. Не допускать обезвоживания.
3. Исключить приём медикаментов. При невозможности отмены предупредить об этом врача. Женщинам не принимать оральные контрацептивы.
4. Отказаться даже от минимальной дозы алкоголя за 3 дня до анализа.
5. Не есть сладкое.
6. Исключить занятия спортом накануне процедуры.

Сдавать анализ нужно в спокойном состоянии. Если пациент болен ОРВИ или простужен, кровь надо сдать не раньше, чем через 2 недели после выздоровления.

Как определить сахарный диабет по анализу крови

Анализ крови при сахарном диабете направлен на определение количества глюкозы.

Общий анализ крови

Результаты общего анализа крови показывают содержание глюкозы. Чтобы установить диагноз, определяют степень отклонения от нормы этого показателя. Для диагностики кровь берут из вены или из пальца. Однако специалисты учитывают, что венозная кровь содержит глюкозы примерно на 12 % больше, чем капиллярная.

Уровень глюкозы, равный 5,6-6,1 ммоль/л, говорит о преддиабетном состоянии. Превышение нормы свидетельствует о нарушении толерантности к глюкозе. Для уточнения диагноза требуется расширенная диагностика.

Биохимический анализ

Обязательное обследование при диагностике сахарного диабета – биохимия крови. Анализ предполагает изучение концентрации лейкоцитов и эритроцитов. Если лейкоцитов меньше нормы, значит, у пациента анемия, которая говорит о проблемах со щитовидной железой (одна из основных причин развития сахарного диабета).

Помимо этого, важны следующие показатели.

1. Уровень липидного обмена. Избыток инсулина стимулирует выработку холестерина и липопротеинов низкой плотности, при этом количество липопротеинов высокой плотности снижается, что приводит к развитию атеросклероза коронарных артерий.
2. Уровень мочевины, креатинина, скорость клубочковой фильтрации. Избыток глюкозы в крови приводит к поражению сосудов, причём больше всего страдают мелкие. Зная уровень мочевины, креатинина и рассчитав скорость клубочковой фильтрации, можно узнать о факте недостаточности почек и её степени. Чем выделительная способность почек хуже, а креатинин и мочевина выше, тем состояние больного тяжелее.
3. Уровень АЛТ и АСТ в биохимии крови. Печень у диабетиков страдает больше других органов. Нередко она увеличивается в объёме, её основные функции нарушаются. АЛТ и АСТ – ферменты, отражающие работу печени.

Толерантность к глюкозе

Данное исследование проводят, если общеклинический анализ крови показал повышенный уровень сахара. Если сахарный диабет отсутствует, значение глюкозы сначала повысится, а затем понизится. При наличии патологии концентрация сахара так и останется высокой.

Главная цель анализа – определение реакции организма на высокую дозу сахара. Исследование включает два этапа.

1. Забор крови натощак.
2. Введение глюкозы, повторный забор биоматериала.

Полученная информация о количестве сахара позволяет судить о состоянии пациента.

Сахар в крови (ммоль/л)	Прошло времени	Расшифровка
Не более 7,7	2 часа	Нормальное значение
7,7-11		Нарушение толерантности
Выше 11		Сахарный диабет

Показатели гликилированного гемоглобина

Гемоглобин – пигмент крови, который присутствует в эритроцитах и осуществляет питание тканей. Он имеет несколько фракций, обозначаемых А1, А2 и так далее. Определённое его количество соединяется с глюкозой. Такой гемоглобин получил название гликированного. Его обозначают HbA1c (с указанием фракции и подфракции).

Анализ на гликированный гемоглобин показывает среднее количество глюкозы в крови за последние три месяца (именно столько живут эритроциты). Учитывая схему лечения, врач может изменять частоту исследования:

• с инсулином – тест сдаётся 4 раза в год;
• без инсулина – сдавать кровь нужно 2 раза за год.

Результат представляют в процентах – чем выше значение, тем тяжелее состояние больного. Нормами принято считать:

• 5,7 % – у взрослых;
• 4-5,8 % – у детей.

Анализ на С-пептид

С-пептид – белок, его присутствие в организме означает, что инсулин вырабатывается. Анализ часто проводят одновременно с тестом на сахар. Данная методика является очень точной, она используется для выявления того, насколько поражена поджелудочная железа.

Анализ сдается однократно – на ранней стадии болезни. Результаты исследования бывают следующими:

• норма – 0,78-1,89 нг/мл;
• превышение нормы при нормальном сахаре – снижение чувствительности к инсулину или гиперинсулизм на начальной стадии сахарного диабета второго типа;
• превышение норм С-пептида и сахара – инсулинозависимый сахарный диабет;
• пониженное количество С-пептида на фоне повышения сахара – серьёзное повреждение поджелудочной железы – запущенный сахарный диабет одного из типов.

Сывороточный ферритин

Не все знают, что избыточное содержание железа может стать причиной того, что организм перестанет воспринимать инсулин. С другой стороны, анализ на ферритин в сыворотке назначают, если подозревают такое нарушение, как анемия, возникающее при недостатке вещества. Исследование позволяет выявить, в норме ли содержание этого микроэлемента.

Альбумин в сыворотке крови

Сывороточный альбумин – основной белок крови. Он выполняет такие функции:

• поддержание онкотического давления в сыворотке;
• транспорт питательных веществ;
• связывание холестерина, билирубина, кальция;
• источник аминокислот при их недостатке.

Анализ на альбумин в сыворотке проводят, чтобы оценить белково-синтетическую функцию печени. При наличии сахарного диабета отмечается высокая потеря альбумина.

Какие анализы мочи сдают на сахарный диабет

При диагностике диабета важно определить количество сахара не только в крови, но и в моче. Анализ урины назначают, если болезнь развивается на фоне нарушения почечных функций.

Общий клинический

Общий анализ мочи нужен, чтобы поставить первичный диагноз. Для исследования берут самую первую утреннюю мочу и определяют содержание сахара в ней. Если показатель повышен, назначают более детальное исследование.

Суточный

Такой тест точнее и информативнее общего анализа. Необходимо собирать в одну ёмкость всю мочу за сутки. Схема такая:

• первый сбор – до 9 утра, последний – до 9 утра второго дня;
• первая моча в первый день сливается, в ёмкость собирают вторую;
• на второй день берут первую утреннюю мочу.

Всего необходимо собрать 200 мл урины.

Исследование наличия кетоновых тел

Одним из кетоновых тел, концентрация которого повышена при сахарном диабете, является ацетон. Его увеличение отмечается также при патологиях печени, поэтому при диагностике диабета данный анализ не считается информативным. Однако сдать его стоит при частых приступах тошноты, наличии запаха ацетона в дыхании и от мочи и уровне сахара более 16,6 ммоль.

Методика проведения теста такова.

1. Тестовая полоска, пропитанная реагентами, помещается в контейнер с мочой обследуемого.
2. Реагенты меняют цвет полосы, взаимодействуя с уриной.
3. Присутствие кетоновых тел и их число определяют по цвету полосы.
4. Результат расшифровывают, сверяясь со стандартизированной цветовой шкалой.

Определение микроальбумина

Тест помогает оценить состояние и работу почек. Сахарный диабет часто провоцирует развитие почечной нефропатии, для диагностики которой и нужен анализ на микроальбумин.

Его содержание определяют в суточной моче. Биоматериал собирают в течение суток, записывая объём при каждом мочеиспускании. Для анализа требуется 150 мл.

Норма – не более 30 мг микроальбумина в суточной моче.

Гормональные и иммунологические исследования

Диагностика диабета должна быть комплексной. Это позволит не только поставить точный диагноз, но и выявить причины болезни. Сдаваемые гормональные и иммунологические исследования нужны, чтобы определять:

• уровень инсулина. Его норма – 1-180 ммоль/л. Понижение означает диабет первого типа, повышение – второго;
• антитела по отношению к бета-клеткам – тест на определение начальной стадии диабета первого типа;
• диабетический маркер GAD. Тест выявляет предрасположенность к диабету;
• глутаматдекарбоксилазу – фермент, который вырабатывается органами, производящими инсулин.

Надо также провести анализ крови на определение гормонов поджелудочной и щитовидной желез, что позволит обнаружить факторы, провоцирующие болезнь. Обширное исследование требует выявить число углеводов, если врач подозревает, что причина сахарного диабета кроется в систематическом нарушении режима питания.

Что может повлиять на результат теста

Чаще всего к искажению результатов исследований приводит несоблюдение правил подготовки к забору биоматериала, однако есть и другие факторы, а именно:

• наличие инфекционного заболевания на момент проведения теста;
• беременность;
• возраст;
• отмена углеводов.

Особенности проведения исследования при беременности

Во время беременности у женщины может развиться гестационный диабет. Обычно он проходит после родов, но иногда остаётся, что негативно влияет на здоровье пациентки.

Тест на толерантность к глюкозе проводят не ранее 24-й недели беременности, однако он показан на более раннем сроке при:

• ожирении;
• наличии в семье больного сахарным диабетом 2-го типа;
• присутствии глюкозы в моче;
• нарушении обмена углеводов.

Анализ нельзя проводить, если у беременной:

• токсикоз 1-го триместра;
• инфекция;
• панкреатит острого течения.

Опасность сахарного диабета в том, что он провоцирует развитие других серьёзных отклонений, негативно влияет на состояние сосудов. Именно поэтому люди не должны откладывать обследование. Это поможет своевременному обнаружению болезни, врач подберёт подходящее лечение, и здоровье пациента удастся сохранить.