Как выглядит эмфизема легких на рентгеновском снимке
Явные признаки эмфиземы легких на снимке рентгена можно наблюдать при запущенном патологическом процессе с хроническим течением. Как правило, затяжная форма развивается у курильщиков, больных бронхиальной астмой, пневмокониозами, шахтёров с силикозами и антракозами. Состояние характеризуется патологическим расширением альвеол, альвеолярных ходов, бронхиол, бронхов. Изменяется структура паренхимы дыхательных органов, часто – необратимо. На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, поэтому самостоятельно человек не обращается к врачам. Чаще проблема обнаруживается при профилактическом осмотре.
Содержание
- 1 Кратко о сути заболевания
- 2 Диагностирование эмфиземы лёгкого
- 3 Что видит врач на рентгенограмме при эмфиземе легких
- 4 Варианты терапевтического воздействия
Кратко о сути заболевания
Эмфизема – это необратимые негативные преобразования в лёгочной ткани. Основные характеристики – расширение альвеол за счет деструкции стенок, повышенная воздушность. У мужчин диагностируется в 2 раза чаще, чем у женщин. Риск значительно возрастает у людей пожилого возраста (после 60 лет). Заболевание сопровождается тяжёлыми осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы. Прогноз – потеря трудоспособности, инвалидность, летальный исход.
Классификация и симптомы
Эмфизема бывает первичной (при рождении) и вторичной, развившейся на фоне хронических обструктивных болезней дыхательной системы.
Виды эмфиземы:
- панацинарная – полное повреждение ацинуса;
- перилобулярная, центрилобулярная – поражение отдельных участков респираторных бронхиол;
- буллёзная – формирование кист, заполненных воздухом;
- околорубцовая (неравномерная).
Главный симптом – затруднённый выдох, проявляется в виде системной экспираторной одышки. Со временем симптом прогрессирует. Первое время затруднённое дыхание появляется при незначительных физических нагрузках – подъём по ступенькам, поход в магазин. При ухудшении самочувствия одышка наблюдается в состоянии покоя. Присоединяется кашель с небольшим количеством мокроты.
Пациенты теряют массу тела, имеют истощённый вид. Это связано с интенсивной функциональностью дыхательных мышц, что требует энергоёмких затрат.
Основные причины недуга
Главная причина перехода хронической обструкции в эмфизему – систематическое воспаление альвеол.
Провокационные факторы:
- вдыхание никотина, отравляющих, едких химических веществ;
- функциональные нарушения в лёгочной ткани;
- ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких), бронхиальная астма;
- дефицит белкового фермента альфа-1- антитрипсина от разрушающих паренхиму протеаз (наследственная болезнь);
- профзаболевания, развивающиеся в результате постоянного пребывания в условиях повышенного атмосферного давления.
Диагностирование эмфиземы лёгкого
При обследовании обращают внимание на анамнез и внешний вид грудной клетки пациента. В большинстве случаев заболевание обнаруживается у хронических курильщиков, людей, работающих на вредном производстве.
При осмотре грудная клетка явно превышает анатомические размеры, выглядит бочкообразной (раздутой, цилиндрической). Это связано с расширением межрёберных промежутков. Угол между рёберными дугами – тупой (в норме – прямой или острый). В дыхательном акте задействована вспомогательная мускулатура.
Эмфизема легких на рентгенограмме проводится в двух проекциях – прямой (сзади и спереди), боковой (слева, справа).
Как проходит исследование
Виды диагностики, которые назначают больным с подозрением на эмфизему.
- Аускультация – сердечные тона глухие, дыхание ватное.
- Перкуссия – нижние границы лёгкого смещены вниз, на уровень 1-го…2-го рёбер. При постукивании в любом месте грудной клетки слышится коробочный стук.
- Общий анализ крови – повышение уровня гемоглобина, увеличение количества эритроцитов.
- Оценка внешней дыхательной функции – пикфлоуметрия, спирометрия. Показывают необратимое нарушение проходимости бронхов (обструкцию), спад жизненной ёмкости лёгких.
- Рентген грудной клетки – профессиональная расшифровка данных позволяет своевременно остановить прогрессирование болезни.
- КТ (компьютерная томография) – помогает определить форму эмфиземы.
Для дифференциальной диагностики эмфиземы целесообразно применять рентгенографические методы с функциональными пробами. При этом заболевании увеличивается объём главного дыхательного органа, но функциональный обмен использованного воздуха не происходит. В расширенных альвеолах присутствует одна и та же воздушная субстанция. Как результат, снижается оксигенация крови, и развиваются признаки гипоксии. Рентгенологические признаки эмфиземы определяются при помощи таких функциональных проб.
- Метод Соколова. Выполняются последовательные снимки в разных фазах дыхательного цикла. Результаты фиксируются на плёнке размером 13×18 см. С помощью линейки делается сравнение экскурсии диафрагмы.
- Метод прицельных снимков. Делается локальная съёмка области эмфиземы в несколько этапов – на вдохе, выдохе, при задержке дыхания. Выполняется сравнение.
- Метод щитка. Правое лёгкое закрывается заслоном так, чтобы положение его нижней границы совпадало с куполом диафрагмы. Делается несколько фотографий – на вдохе, выдохе и при задержке дыхания. По расстоянию от щитка до диафрагмы судят об экскурсии лёгкого.
Что видит врач на рентгенограмме при эмфиземе легких
На рентгене пульмонолог видит прозрачность паренхимы, ограниченную подвижность и заниженное расположение диафрагмы, бедный сосудистый рисунок.
Повышение прозрачности на рентгене – что это такое
Отличительный признак эмфиземы – усиление прозрачности лёгочной ткани. Такой эффект на фото обусловлен скоплением воздуха, его недостаточной циркуляцией. Легкие эмфизематозны на снимке рентгена всегда с двух сторон.
Светлые пятна локализуются в районе конечных отделов бронхиального дерева (бронхиол) и ацинарных клеток, секретирующих физиологическую слизь.
Обзорная рентгенография безошибочно позволяет поставить диагноз «эмфизема лёгких». Но невозможно определить структурные изменения и характер патологии, спровоцировавшей воздушность лёгочных полей. Поэтому пациентам дополнительно назначают КТ. На 3D-снимках можно увидеть крупные воздушные полости, указывающие на буллёзную форму.
Буллы – заполненные воздухом пузыри, при разрыве которых образуется закрытый пневмоторакс.
Признаки эмфиземы легких на рентгене
Как выглядит эмфизема легких на рентгене:
- горизонтальное стояние рёбер;
- форма грудной клетки – бочкообразная;
- расширенные межреберья;
- отклонение грудины вперёд;
- искривление позвоночника в грудном отделе – кифоз;
- структурные изменения паренхимы;
- расширение, деструктуризация корней лёгких;
- повышенная прозрачность органа;
- смещение органов верхнего средостения относительно центральной оси (сердце, дуга аорты, трахея, пищевод, нервные стволы, лимфатический проток);
- опущение диафрагмы, провисание слева над брюшной полостью;
- увеличение диафрагмального угла до тупого;
- усиление лёгочного рисунка в прикорневой зоне за счёт расширения лёгочных сосудов;
- при затяжном течении заболевания – сформированные буллы. В результате напряжения (кашель, чихание) возможен закрытый пневмоторакс.
Варианты терапевтического воздействия
Специфическое лечение эмфиземы лёгких не существует. Медикаментозную терапию назначают для купирования симптомов. Пациенты пожизненно вынуждены принимать бронхолитические средства для разжижения и выведения мокроты из дыхательных путей. При нарушении работы сердца прописывают мочегонные, назначают сеансы оксигенации (насыщение крови кислородом).
По показаниям проводят хирургическое лечение – торакоскопическую буллэктомию. Цель – удаление периферических участков с целью уменьшения лёгких. Таким пациентам рекомендуют трансплантацию органа.
Коррекция образа жизни больных
Рекомендации по улучшению качества жизни человека:
- полный отказ от курения;
- переход на лёгкий труд;
- спокойные физические нагрузки в соответствии с возрастом и физиологическими возможностями человека (пешие прогулки на свежем воздухе, посещение бассейна);
- постоянное проведение ингаляций с назначенными препаратами;
- своевременное и качественное лечение воспалительных процессов;
- санаторное лечение два раза в год (морской или горный климат);
- пожизненное наблюдение у пульмонолога.
Отсутствие качественной терапии, нежелание менять образ жизни провоцируют стремительное прогрессирование эмфиземы, быстрый переход в статус инвалидности.