Как расшифровывается и что показывает онкомаркер СА 72-4 | Медицинский онлайн гид
Диагностика 

Как расшифровывается и что показывает онкомаркер СА 72-4

admin

СА 72-4 (международное название: tumor-associated glycoprotein, сокращённо – TAG-72) – это высокомолекулярный белок, который выделяется раковыми клетками из опухолей разных внутренних органов. Это гликопротеид (углеводсодержащий белок) муциноподобного типа, образующийся путём синтеза на эпителиальной поверхности. При развитии злокачественного процесса концентрация соединения в крови повышается. Обнаружение онкомаркера типа СА 72-4 позволяет заподозрить рак на ранних стадиях, до появления клинических симптомов.

Содержание

Что показывает онкомаркер

Онкомаркерами называют совокупность химических веществ, которые образуются в здоровых или изменённых в результате патологического процесса клетках человеческого тела. Некоторые из них в небольшом количестве присутствуют у здорового человека, другие являются безусловным показателем онкологических преобразований. Эти вещества обнаруживаются, чаще всего, в крови или моче. Ряд онкомаркеров высокоспецифичны, то есть указывают на злокачественный процесс в определённых органах или системах, другие – универсальны, свидетельствуют об озлокачествлении разных тканей.

Главная цель анализа на онкомаркеры – раннее выявление рака. Исследование назначают также для оценки эффективности реализуемой противораковой терапии у пациентов с уже диагностированной болезнью, прогноза заболевания и предупреждения распространения метастазов.

Наличие СА 72-4 показывает, что у человека идёт озлокачествление тканей внутренних органов. Впервые он был изучен и описан при исследовании аденокарциномы молочной железы. Но белок вырабатывается разными видами карцином:

  • желудок − аденокарцинома в железистом эпителии, рак мелкоклеточный, железисто-плоскоклеточный, недифференцированный;
  • кишечник – колоректальный рак;
  • органы пищеварительного тракта – РПЖ (рак поджелудочной железы), холангиоцеллюлярная карцинома;
  • лёгкие – бронхогенный рак, мелкоклеточная и немелкоклеточная лёгочные карциномы, смешанный рак легких;
  • яичники – эпителиальные карциномы, вторичный рак на фоне перерождения кист, стромальные опухоли (андробластома, гранулёзоклеточный рак);
  • матка – рак эндометрия;
  • молочные железы – лимфоэпителиомоподобная карцинома, рак (мелкоклеточный, внутрипротоковый, дольковый, апокринный, метапластический).

Но главное предназначение анализа на СА 72-4 – ранняя дифференциальная диагностика рака слизистой желудка.

Положительные результаты анализа (высокая концентрация онкомаркера) в 90 % случаев указывают на наличие злокачественной опухоли.

Показания к назначению исследования

Развитие ракового процесса не проявляется специфическими симптомами, которые напрямую указывают на опухоль. Первые признаки, по которым можно заподозрить патологию – резкое снижение веса при сохранении полноценного сбалансированного рациона, быстрая утомляемость после физической активности, хроническая слабость.

Поводом к сдаче анализа служат такие клинические симптомы:

  • диспепсические расстройства желудочно-кишечного тракта – снижение аппетита, постоянная тошнота, иногда рвота;
  • содержание в кале примесей крови, соединительной ткани;
  • бледность кожи, синий оттенок губ (указывает на снижение уровня гемоглобина);
  • одышка, сухой кашель при прорастании опухоли в бронх, мокрота с прожилками крови;
  • тазовые боли внизу живота, метеоризм при раке яичника;
  • боль в груди, болезненные менструации, инфильтрация (уплотнение) ткани.

Показанием для исследования также является мониторинг динамики опухоли после её удаления. По лабораторным результатам оценивают эффективность хирургического лечения.

Подготовка пациента и сдача анализа

Для получения качественных результатов анализов нужно правильно подготовиться к их сдаче. Венозную кровь сдают натощак в первой половине дня, желательно до 12:00. За сутки надо исключить курение, приём спиртных напитков, тренировки в спортзале. За 12 часов до взятия биоматериала нельзя употреблять пищу. Утром перед анализом разрешается выпить чистую негазированную воду.

По возможности надо исключить приём медикаментозных препаратов. Если человек не может без лекарств, следует сообщить об этом лаборанту. Рекомендуют сдавать кровь на онкомаркеры перед другими видами диагностики. Уровень антигена у женщин напрямую зависит от фазы менструального цикла. При внесении данных о пациенте перед сдачей указывают первый день последних месячных.

Расшифровка анализа

Полученные данные лабораторного исследования подлежат тщательному анализу. Следует учитывать, СА 74-2 онкомаркер при расшифровке также говорит о наличии доброкачественной опухоли, соматического заболевания. Для антигена характерно такое понятие, как «предельное значение». Это означает, что даже при малейших отклонениях от нормы нельзя исключать злокачественный процесс.

Чувствительность теста при раке может составлять от 28 до 80 %. В среднем, этот показатель варьируется в диапазоне 40-45 %. Любые лабораторные данные не являются окончательным диагнозом, подтвердить рак могут только биопсия и гистология.

Сколько ждать результат

Методика определения онкомаркеров несложная, не требует дорогостоящего оборудования. Результаты готовы на следующий день. Если лаборатория находится в другом населённом пункте, требуется дополнительное время для транспортировки биоматериала.

Показатели нормы

Референсное значение СА 72-4 составляет 0-6,9 Ед/мл. Полное отсутствие антигена или его невысокие показатели говорят о том, что человек здоров.

Диагностическая ценность онкомаркера имеет значение тогда, когда одновременно пациента обследуют на другие антигены – РЭА (раково-эмбриональный антиген), СА 125 (дифференциатор рака и доброкачественной опухоли), СА 19-9 (дифференциатор карциномы поджелудочной железы и просто её воспаления, панкреатита).

В таблице динамики уровня онкомаркеров можно проследить изменения референсных значений при разных ситуациях – до и после лечения, во время терапии.

Понижение значений

Понижение СА 74-2 всегда наблюдается после хирургического удаления опухоли. Падение уровня антигена при повторном анализе свидетельствует об эффективном лечении. Показатели отвечают норме не ранее, чем через 4 недели после операции. Если маркер снова повышается, это сигнализирует о рецидиве опухоли. В этом случае необходимо сменить лечебную тактику.

Повышения антигена неонкологической природы

Онкомаркер может повыситься при соматических заболеваниях разной этиологии:

  • язва, цирроз, панкреатит;
  • доброкачественные опухоли желудочно-кишечного тракта;
  • мастит, мастопатия, галактоцеле;
  • гинекомастия у мужчин (воспаление грудных желез);
  • ревматоидный артрит, геморрагический васкулит, узелковый периартериит, красная волчанка, склеродермия.

Повышения антигена онкологической природы

Онкомаркер 72-4 всегда повышен при колоректальном раке, злокачественных опухолях желудка, яичников, эндометрия, груди, метастазах в печени. На 1-й и 2-й стадиях болезни показатели незначительно превышают норму. На 3-й и 4-й стадиях рака СА 72-4 увеличивается в 2 раза и более.

Если лабораторный анализ не показал изменений в крови, а у пациента остаются неспецифические симптомы, необходимо повторное обследование через месяц, так как риск рака сохраняется.

Возможные ошибки анализа

Повышенный онкомаркер бывает не только при злокачественных процессах. Антиген присутствует в плазме крови при хронических болезнях внутренних органов, инфекциях бактериальной природы. Нередко СА 74-2 находят в сыворотке беременных женщин. Во избежание ошибки интерпретации анализа эти факты необходимо учитывать.

Условия, влияющие на уровень маркеров в крови

Какие факторы искажают фактические данные анализа:

  • несоответствующий температурный режим хранения пробирки с кровью;
  • нарушение техники проведения анализа;
  • то, сколько времени прошло с момента забора материала до начала его исследования;
  • состояние самой сыворотки – иктеричная (желтушная), гемолизированная (красная прозрачная);
  • приём фармакологических препаратов;
  • курение, алкоголь.

Исключение этих факторов повышает достоверность исследования.

Важность дальнейшей диагностики

Анализ на онкомаркеры включают в комплекс диагностических мер. Описываемый гликопротеид не обладает достаточной специфичностью для установления окончательного диагноза. Для точного определения рака проводят исследование содержания других онкомаркеров:

  • СА 242 – онкомаркер органов желудочно-кишечного тракта;
  • СА 199 – онкомаркер поджелудочной железы;
  • СА 153 – онкомаркер аденокарциномы молочной железы, обычно метастазирующей;
  • СА 125 – онкомаркер яичников;
  • МСА (муциноподобный ракоассоциированный антиген) – онкомаркер молочной железы;
  • РЭА – универсальный онкомаркер.

Комплексное исследование онкологических маркеров эффективно и для мониторинга больных с уже установленным диагнозом. Так, о факте рецидива опухоли можно говорить при одновременном увеличении показателей СА 72-4 (до 78 %) и РЭА (до 87 %).

Результативны и инструментальные исследования – УЗИ (ультразвуковое исследование), ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография), позволяющие визуализировать патологию. При обнаружении видоизмененных тканей делают биопсию – забор фрагмента опухоли для дальнейшего изучения под микроскопом. Только гистологический анализ идентифицирует рак. Это «золотой стандарт» в диагностике злокачественных новообразований.