Как проводится рентген грудной клетки ребенку

В детском возрасте даже самые банальные заболевания дыхательных путей могут вызвать непредвиденные последствия. Кроме того, частые случаи повышения температуры, сопровождающиеся постоянным кашлем и снижением веса, зачастую говорят о развитии туберкулёза. В этих и некоторых других случаях врач вынужден назначить несовершеннолетнему пациенту ряд исследований. Рентген грудной клетки назначается ребенку в исключительных случаях, однако при угрозе жизни малыша он становится необходимостью.

Содержание

• 1 Показания к проведению процедуры
  • 1.1 Вред для детского организма
• 2 Виды рентгеновского исследования
• 3 Как проводится диагностика грудничкам и детям старшего возраста
• 4 От чего зависит качество снимка
• 5 Какие патологии выявляет обзорная рентгенография
• 6 Как выглядит рентгеновский снимок здоровых лёгких
• 7 Возможная частота проведения рентгена в детском возрасте
• 8 Лучевая болезнь – домыслы или реальная угроза
• 9 Альтернативные методы диагностики

Показания к проведению процедуры

Официально возрастные ограничения к проведению рентгенографии не предъявляются. Однако негативное влияние излучения вынуждает медицинский персонал назначать процедуру детям в исключительных случаях, когда другие методы диагностики не дали результатов. Существует также ряд заболеваний, при которых выполнение детского рентгена для обследования грудной клетки является незаменимым. К ним относятся:

• воспаление лёгких;
• бронхиальная астма в тяжёлой форме;
• кистозный фиброз;
• сколиоз;
• подозрение на тахикардию;
• пороки сердца;
• иммунодефицит;
• новообразования на лёгких (вне зависимости от их типа);
• туберкулёз и прочее.

В случае подозрения на заболевания дыхательных путей основаниями для проведения процедуры служат существенное повышение температуры в течение нескольких дней, сильный кашель, наличие хрипов.

Вред для детского организма

Слухи, что рентгенологические обследования вредны, особенно для детей, распространяются давно. Часто это приводит к тому, что родители отказываются от диагностики, опасаясь последствий для здоровья сына или дочери. При этом они обычно не учитывают, что каждый человек получает определённую дозу облучения ежедневно, даже дома. Её источниками являются бытовая техника (телевизор, микроволновка) и мобильные устройства.

В процессе изучения воздействия рентгеновского излучения на детский организм были выделены несколько основных гипотез вреда процедуры для пациента:

• появление и развитие патологий и генетических аномалий без наследственных предпосылок;
• распространение облучения не только на больной орган, но и на соседние, из-за их плотного расположения в детском организме;
• развитие лейкоза (рака крови).

При этом исследователи проблемы упирали на то, что далеко не во всех случаях отклонения проявлялись сразу. Влияние облучения в раннем возрасте может стать заметным спустя несколько лет.

Современные исследования опровергают эти и другие тезисы против детской рентгенографии. Главный аргумент при этом – случаи диагностики отклонений единичны и не являются свидетельством негативного влияния облучения.

В случаях поздних проявлений реакций сложно говорить о том, что вред нанесён именно в результате рентгена. На этиологию заболеваний могут повлиять и другие факторы, которым подвергаются дети в период взросления.

Миф об облучении соседних органов также регулярно подвергается критике. Прежде всего, обязательным условием проведения рентгена в детском возрасте является укрытие области вокруг исследуемого участка защитным фартуком. Он не даёт радиации затронуть соседние органы. А современное рентгенологическое оборудование позволяет охватить целевую зону, не влияя ни на что более.

Столь же необоснованными являются слухи о влиянии рентгена на развитие рака крови. Согласно исследованиям, даже прохождение обследования до 5 раз в год не даёт критической дозы радиации, которая может спровоцировать онкологию.

Виды рентгеновского исследования

Рентгеновское исследование классифицируется в зависимости от способа отображения снимка:

• цифровое;
• плёночное.

Первый вариант предпочтительнее из-за более низких показателей облучения (0,1-0,3 мЗв против 0,3-0,5 мЗв). Точный параметр можно определить только с модифицированным экспонометром, однако он имеется далеко не во всех медицинских учреждениях.

Как проводится диагностика грудничкам и детям старшего возраста

Перед посещением рентгеноскопического кабинета готовить ребёнка физически никак не нужно. Однако рекомендуется объяснить ему, что процедура абсолютно безболезненна и неопасна. Это делается, чтобы дети не нервничали и проявляли меньше беспокойства.

В кабинете с малыша необходимо снять все посторонние предметы, которые могут повлиять на качество изображения – крестик, заколки, одежду с пуговицами и молниями и прочее. Затем ребёнка раздевают по пояс и надевают защитный фартук. Последний оберегает соседние с лёгкими органы от излучения. В случае с совсем маленькими детьми фартук должен закрывать всё тело, кроме грудной клетки.

Возраст пациента влияет на то, как будет проходить процедура. Самых маленьких детей фиксируют лежа. Нередко диагностику они проходят под наркозом. При этом врач-рентгенолог должен самостоятельно определить наиболее удачный момент для снимка. Если поведение ребёнка допускает, его размещают сидя либо стоя. Для успокоения малыша родители могут находиться неподалеку. Чтобы получить чёткое изображение без искажений, рекомендуется, чтобы пациент на время задержал дыхание. Следует также заранее объяснить ему, что до разрешения врача нельзя делать какие-либо движения и крутиться.

От чего зависит качество снимка

Чёткость и точность рентгенограммы зависят от качества используемого оборудования и вспомогательных материалов (контрастное вещество, плёнка и прочие).

На успешность процедуры также влияет поведение пациента. Если во время рентгена он сохраняет неподвижность, задержав дыхание, можно быть уверенным в получении качественного результата.

И, наконец, на изображение может повлиять правильность химико-фотографической обработки экспонированной пленки. Для эффективной работы и получения качественных снимков абсолютно здоровых легких врачу-рентгенологу следует учитывать все эти факторы в совокупности.

Какие патологии выявляет обзорная рентгенография

Своевременно выполненное рентгенологическое обследование показывает у детей развитие следующих заболеваний:

• пневмония;
• бронхиальная астма;
• туберкулёз;
• бронхит;
• онкологические новообразования;
• плеврит;
• отёк лёгких;
• пневмосклероз;
• скопление воздуха в лёгких;
• недостаточность дыхательной системы.

Как выглядит рентгеновский снимок здоровых лёгких

Рентген человека со здоровыми легкими можно определить по ряду характерных признаков.

1. Снимок лёгких лишён тёмных пятен и мутных областей.
2. Контуры органов находятся в чётко определённых позициях, их размер соответствует возрасту пациента.
3. Изображение мягких тканей на рентгене легких у здорового человека лишено следов газовых и водных «карманов», рубцов, опухолевых образований.
4. Структура ткани не содержит волокна, видимые глазу.

Возможная частота проведения рентгена в детском возрасте

Рентгенологическое обследование имеет 3 основные направления:

• диагностика патологий;
• лечение онкологии;
• профилактика заболеваний.

В качестве диагностики рентген назначается в соответствии с указаниями лечащего врача. Делается это в случае весомых опасений и угрозы здоровью ребёнка. При этом рекомендуется сразу провести процедуру по всем правилам, чтобы не подвергать организм пациента повторному облучению. При сомнении или несоответствии снимка легких требуемому от здорового человека надо воспользоваться другими методами обследования.

Воздействие рентгеновского излучения на онкологические образования позволяет уничтожать раковые клетки. Лечебное воздействие назначается вне зависимости от возраста. В приоритете – сохранение жизни ребёнка. С прекращением курса терапии воздействие облучения на организм прекратится.

Диагностика заболеваний путём прохождения флюорографии для здорового человека обязательна с момента достижения им 18 лет. Она проводится не реже 1 раза в год. При этом человек получает облучение порядка 0,015 м3в. До наступления совершеннолетия дети процедуру не проходят.

В зависимости от состояния оборудования и типа снимка, разовая доза облучения пациента составляет от 0,1 до 0,42 мЗв. Более низкие дозы обеспечивает лишь цифровое обследование. При этом, в соответствии с одобренными Минздравом РФ нормами, максимальная годовая доза не должна превышать 5 мЗв.

Таким образом, допускается проходить процедуру до 5 раз в течение 12 месяцев. Однако точные параметры зависят от нескольких факторов: возраста и здоровья ребёнка, настроек рентгеновского оборудования, характера процедуры. Надо учитывать медицинские показания и степень необходимости назначения процедуры.

Спустя неделю после завершения курса антибактериальной терапии пневмонии ребёнку назначается рентген для диагностики развития заболевания. Подозрение на туберкулёз требует прохождения обследования каждые три месяца для своевременного определения очага болезни.

Лучевая болезнь – домыслы или реальная угроза

При назначении ребёнку рентгенографии родители больше всего боятся развития у малыша лучевой болезни. Полагают, что она проявляется при облучении развивающегося детского организма.

На самом деле, это не более чем миф, так как доза радиации, получаемая во время рентгена, значительно меньше, чем требуется для провоцирования лучевой болезни. В соответствии с рекомендациями Минздрава РФ, максимальная годовая доза полученного ионизирующего излучения не должна превышать 5 мЗв. При пересчёте на конкретные операции это означает выполнение 500 снимков на радиовизиографе, 15 плёночных снимков либо разовое прохождение компьютерной томограммы. Приведённые значения являются расчётными и в реальной жизни не достигаются.

Если опасения родителей всё же слишком велики, они могут проследить за тем, чтобы снизить лучевое воздействие на малыша. Для этого требуется соблюдать несколько основных правил.

1. В течение первых месяцев жизни ребёнка направление на рентген должно подкрепляться убедительными аргументами.
2. Следует убедиться, что используемое оборудование имеет минимальные показатели излучения радиации.
3. Во время процедуры рентгенографии на ребёнке имеется защитный свинцовый фартук.
4. Перед рентгеном ребёнок принял правильную позу и не менял её во время обследования.
5. Расшифровкой результатов и оформлением медицинского заключения занимается компетентный врач-рентгенолог.

Альтернативные методы диагностики

Статическая рентгенография – не единственный метод аппаратного обследования, используемый для диагностики заболеваний. Помимо неё, согласно с медицинскими показателями, могут назначаться и другие процедуры.

Рентгеноскопия – отображение внутренних органов в режиме реального времени. Ранее данные выводились на флуоресцентные экраны. Сейчас вместо них используются экраны компьютеров. Более известным аналогом этого способа является УЗИ (методика диагностики – менее наглядная, но абсолютно безопасная). Минус рентгеноскопии – в более высокой дозе облучения в сравнении с рентгенографией.

Компьютерная томография создаёт посредством излучения множественные проекции исследуемого органа. Метод позволяет провести диагностику эффективно, с высокой детализацией, однако детям назначается редко. Связано это с тем, что КТ (не путать с МРТ) грудной клетки выполняется дольше, чем стандартный рентген (около 15-20 минут), в течение которых пациент должен лежать неподвижно.

Флюорография создаёт снимок легких с флуоресцентного экрана. На выходе изображение предоставляется в уменьшенном виде. Как и в случае с рентгеноскопией, получаемая в процессе диагностики доза облучения гораздо выше, чем при рентгенографии (при использовании плёночного аппарата). Поэтому такие исследования назначаются лечащим врачом в исключительных случаях и только по медицинским показаниям.

Выбор метода обследования осуществляется лечащим врачом (педиатром, пульмонологом, фтизиатром, травматологом, невропатологом). Если для определения диагноза можно использовать другой способ, помимо рентгена, медицинский персонал обязан сообщать об этом родителям малыша.

При этом следует помнить, что далеко не все современные методы диагностики обеспечивают снижение излучения. В сравнении с классической рентгенографией более низкими показателями распространения радиации отличается лишь цифровое обследование. Это достигается тем, что полученные данные фиксируются не на пленке, а на матрице, и затем обрабатываются в электронном виде.

Однако воспользоваться цифровой рентгенографией могут не все. Во-первых, необходимой техникой оборудованы не все медицинские центры. Зачастую оно имеется лишь в частных клиниках. Во-вторых, цена процедуры значительно выше в сравнении с классическим рентгеном.

Так или иначе, родителям следует помнить о том, что рентген в детском возрасте назначается в исключительных случаях. Отказ от прохождения процедуры может окончиться тем, что развитие заболевания не будет своевременно обнаружено и лечение начнётся слишком поздно. Забота о здоровье ребёнка не должна вступать в противоречие со здравым смыслом и реальными фактами.